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代谢综合征(MetS)与包括白癜风在内的各种皮肤状况有关。然而,这两种情况之间的联系尚未通过定量荟萃分析确定。
本文的目的是通过系统回顾和荟萃分析来确定白癜风和代谢综合征之间的关系。
系统检索Pubmed、Embase、Cochrane和Web of Science上2020年8月16日之前发表的所有文献。本综述包括分析白癜风和MetS之间关系的病例对照和前瞻性横断面研究。主要结局指标包括白癜风类型、MetS诊断标准、MetS成分(腰围、血压、甘油三酯、空腹血糖指数和高密度脂蛋白胆固醇)、低密度脂蛋白胆固醇水平和BMI。进行了一项meta分析,以评估白癜风患者中MetS的患病率和相关性。
共纳入符合资格标准的6项研究(n=734名参与者)进行系统评价和meta分析。白癜风患者MetS的合并患病率为(0.296,95% CI 0.206, 0.386;
白癜风与代谢综合征之间的关系具有重要的临床意义。皮肤科医生和其他多学科团队成员在治疗这一患者群体时应保持警惕,以预防可能因代谢性疾病引起的严重心血管并发症。
白癜风是由于自身免疫系统破坏黑素细胞而引起的皮肤和毛囊色素缺失的症状[
代谢紊乱常见于全身性白癜风患者[
目前的文献表明白癜风和MetS之间的潜在联系,基于类似的涉及促炎细胞因子的发病机制[
本研究根据PRISMA(系统评价和元分析首选报告项目)指南进行[
PRISMA(系统评价和元分析首选报告项目)研究流程图。MetS:代谢综合征。
对电子数据库Pubmed、Embase、Cochrane和Web of Science进行了全面的文献检索,检索了从创建到2020年8月16日的所有发表文献。所使用的搜索词在标题、摘要、全文或关键字中找到。搜索词包括“白癜风”、“白癜风”、“代谢综合征X”、“代谢异常综合征X”、“胰岛素抵抗综合征X”和“X综合征”(补充表1)
所有研究都由两名独立审稿人(JX和CM)筛选,有分歧的问题由第三方(WG)解决。在我们搜索的论文中,标题和摘要都经过了资格审查。仅根据标题和摘要被认为不相关的论文不会被进一步分析,而那些被认为相关的论文则会进行全文审查。符合任何排除标准的研究均从进一步分析中撤回。
本研究的纳入标准如下:(1)仅发表了从创刊开始到2020年8月16日的英文文章;(2)检查白癜风与MetS相关性的观察性研究,包括横断面、病例对照或队列研究;(3)基于NCEP ATP III诊断MetS的研究[
本研究的排除标准如下:(1)未具体检查MetS的所有成分的研究(如仅分析白癜风与胰岛素抵抗或白癜风与血压之间关系的研究);(2)使用非人类受试者的研究;(3)非英文论文;(四)没有全文的论文;(五)学位论文、专著、致编辑信等形式的论文。
从纳入的研究中提取的数据包括:第一作者、发表年份、原籍国家和城市、研究类型、总样本量、病例组规模、对照组规模、平均年龄、女性参与者比例、白癜风类型、白癜风诊断标准、白癜风病例纳入标准、受累体表面积百分比、白癜风疾病平均病程、对照组纳入标准、诊断为MetS的患者数量、MetS诊断标准、报道了白癜风患者发生MetS的比值比(95% CI)、MetS成分值、空腹血糖指数(FGI)、甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL)胆固醇、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、腰围、低密度脂蛋白(LDL)胆固醇、BMI、吸烟状况和饮酒状况(补充表2)
我们使用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评估偏倚风险(
使用Review Manager(5.4版,Cochrane Collaboration)计算并在森林图中描述白癜风和MetS之间关联的合并优势比和所有亚组分析的平均差异[
我们仅通过标题就找到了1149条记录。在删除重复项后,对1078条记录的适用性进行了审查。在这些记录中,有1064篇文章根据标题和摘要筛选被排除。其余14篇文章进行了全文审查以评估资格,其中6篇符合纳入标准。中给出了包含过程的摘要
纳入研究的偏倚风险在补充中总结
四项研究提供了必要的数据,以确定白癜风患者中MetS的汇总患病率。由于高异质性(I2=76%),采用DerSimonian-Laird随机效应模型进行计算。我们计算的汇总患病率为29.6% (95% CI, 20.6%-38.6%;
白癜风患者代谢综合征合并患病率的森林图(
白癜风与代谢综合征相关性森林图:与健康对照相比,白癜风患者发生代谢综合征的几率mh: Mantel-Haenszel。
最少5项研究[
白癜风与代谢综合征成分的平均差异森林图。
白癜风与其他代谢变化(低密度脂蛋白胆固醇和BMI)的平均差异森林图。
白癜风患者代谢筛查的建议还没有很好的定义。虽然先前的文献表明白癜风和代谢综合征(MetS)之间存在共同的病理生理学,但这两种情况之间的联系尚不清楚。在我们的研究中,我们估计白癜风患者中MetS的患病率约为30%,证实了普通人群中MetS的患病率。摩尔等人2017年的一项研究[
而[
仔细观察MetS的诊断成分表明,与年龄匹配和性别匹配的对照组相比,白癜风患者的FGI明显更高,尽管两组的平均值仍在正常范围内(白癜风患者的FGI为96.66,对照组为91.30)。白癜风组的FGI增加,使该组更接近前驱糖尿病阈值,即大于100。几项研究报告了胰岛素抵抗导致白癜风发病率增加[
低密度脂蛋白胆固醇水平和体重指数超出了MetS的诊断标准。然而,Houssien等人的病例对照研究[
细胞因子产生、自身免疫和遗传易感性的改变被认为是白癜风发病的主要因素[
有趣的是,某些治疗白癜风的方法也显示出对心血管的益处。Bae等人的研究[
这项研究有几个局限性。首先,由于白癜风和代谢综合征的文献较少,因此纳入了少量研究。需要进行更全面、更大样本量的研究。其次,尽管大多数论文报告的研究人群的平均年龄与成人队列相对应,Sinha等人[
白癜风和代谢综合征之间的联系具有重要的临床意义,值得皮肤科医生和其他卫生保健专业人员提高警惕,参与护理这一独特的患者群体。监测FGI和LDL胆固醇水平可能有助于减少可能由共病代谢疾病引起的严重心血管并发症。需要进一步的研究来确定心脏代谢紊乱的程度,以便制定监测和预防疾病进展的指导方针。
补充数字和表格。
成人治疗小组
舒张压
空腹血糖指数
高密度脂蛋白
国际糖尿病联合会
干扰素γ
白介素
低密度脂蛋白
平均差
代谢综合征
全国胆固醇教育计划
系统评价和元分析的首选报告项目
收缩压
肿瘤坏死因子α
没有宣布。