JDERM
JMIR北京医学
JMIR皮肤病
2562 - 0959
卡塔尔世界杯8强波胆分析
加拿大多伦多
v5i1e29966
10.2196/29966
研究信
研究信
摘自Cochrane图书馆:化脓性汗腺炎的干预
Eysenbach
冈瑟
戈麦斯
旧金山
Alhusayen
雷德
Finstad
亚历山德拉
Maghfour
塔拉
医学博士
1
https://orcid.org/0000-0002-1121-2709
Sivesind
Torunn
医学博士
2
https://orcid.org/0000-0003-4805-0632
高档名贵
文森特
医学博士
3.
https://orcid.org/0000-0001-6079-4517
Dellavalle
罗伯特。
医学博士
2
https://orcid.org/0000-0001-8132-088X
英格拉姆
约翰R
医学博士,DM
4
皮肤科
格拉摩根的房子
威尔士大学医院
希斯公园
卡迪夫,CF14 4XN
联合王国
ingramjr@cardiff.ac.uk
5
https://orcid.org/0000-0002-5257-1142
1
光医学和光生物学研究“,
皮肤科
亨利福特医疗系统
底特律,小姐
美国
2
皮肤科
科罗拉多大学
奥罗拉有限公司
美国
3.
多伦多大学
在多伦多
加拿大
4
皮肤科
格拉摩根的房子
威尔士大学医院
卡迪夫
联合王国
5
感染与免疫科
卡迪夫大学
卡迪夫
联合王国
通讯作者:John R Ingram
ingramjr@cardiff.ac.uk
Jan-Mar
2022
11
3.
2022
5
1
e29966
26
4
2021
21
7
2021
5
8
2021
29
12
2021
©Jalal Maghfour, Torunn Sivesind, Vincent Piguet, Robert Dellavalle, John R Ingram。最初发表在JMIR Dermatology (http://derma.www.mybigtv.com), 11.03.2022。
2022
这是一篇开放获取的文章,根据创作共用署名许可协议(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)的条款发布,允许在任何媒介上不受限制地使用、分发和复制,前提是正确引用了首次发表在JMIR皮肤病学研究上的原创作品。必须包括完整的书目信息,http://derma.www.mybigtv.com上的原始出版物的链接,以及此版权和许可信息。
位患化脓性汗腺炎
生活品质
结果测量
HS研究中的异质性
皮肤病学
并发症
治疗干预措施
审查
化脓性汗腺炎(HS)是一种使人衰弱的慢性炎症性皮肤病,估计全球患病率为0.03%至4% [
1 ].HS与代谢性和慢性炎症合并症密切相关[
2 ],而且越来越多的证据显示HS与精神共病之间存在联系[
2 ].众所周知,精神疾病会严重影响患者的生活质量[
2 ].尽管有各种各样的治疗干预措施——从口服抗生素到生物制剂等全身药物——HS的治疗管理仍然是一个挑战,强调有必要纳入现有干预措施的循证审查。2015年Cochrane综述[
3. ]及2017年更新版本[
4 ]通过使用经过验证的仪器,皮肤病学生活质量指数(DLQI),提供了关于HS治疗干预措施和对患者影响的证据的全面概述。在本摘要中,我们提供了一个总结,整合了来自原始综述(2015)的证据,以及其更新和删节的2017年版本[
3. ,
4 ].
共有12项随机对照试验(rct;n = 612;平均试验期16周)符合作者的纳入标准,主要结局为DLQI和不良事件(AEs)。在12项rct中,4项(33%)评估了抗肿瘤坏死因子(TNF) α (anti-TNF -α)药物的疗效,1项(8.3%)评估了手术干预,3项(25%)讨论了外用和口服药物的疗效;其余4项(33%)研究探索了强脉冲光(IPL)、掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光、亚甲基蓝外用凝胶光动力疗法和stage - hase裂解液的应用。证据的质量是基于
分级
建议,评估,发展和评价 (
年级 )框架;每个纳入的干预措施的确定性水平总结在
表1 .
英夫利昔单抗(IFX)、每周阿达木单抗和依那西普的确定性水平中等,而每两周阿达木单抗的确定性水平较高[
3. ,
4 ].关于主要结果,所有研究都在不同程度上详细讨论了ae——值得注意的是,由于参与者数量少和研究时间短,在纳入的研究中难以评估ae。一名接受IFX生物治疗的研究参与者经历了需要住院治疗的高血压。只有5篇评价抗tnf -α疗效的文章提供了DLQI结果[
3. ,
4 ].在余下的8项研究中[
3. ],使用各种评分工具(参与者/医生整体评估,疼痛评分,汗腺炎严重程度评分,缓解时间),并被作者归类为次要结果。
表1
纳入试验的证据质量。
试验的干预
证据质量
Anti-TNF一个 -α(双周阿达木单抗、依那西普、英夫利昔单抗)vs安慰剂
温和的品质
每周adalimumab
高质量的
闭合前使用庆大霉素海绵vs单纯初次闭合
温和的品质
口服炔雌醇/口服诺孕酮vs口服炔雌醇/醋酸环丙孕酮
温和的品质
IPLb 激光vs无治疗
低质量
Nd: YAGc 激光与局部控制
质量很低
Niosomal亚甲基蓝凝胶PDTd 与游离亚甲基蓝凝胶PDT
低质量
Staphage溶解产物e Vs安慰剂肉汤
温和的品质
一个 TNF:肿瘤坏死因子。
b IPL:强脉冲光。
c Nd:YAG:掺钕钇铝石榴石。
d PDT:光动力疗法。
e 虽然有适度的证据表明使用stage stage lysate,但这种形式的干预不是常规可用的。
每周阿达木单抗(ADA) 40 mg似乎对治疗中重度HS有效[
2 ,
3. ].与安慰剂组相比,ADA组DLQI有统计学意义的改善。虽然每项评估每周ADA的研究均使DLQI显著改善至少5分,但ADA组与安慰剂组之间的DLQI评分差异仅为2.8 (95% CI 3.67-1.95) [
3. ].因此,鉴于DLQI的最小临床重要差异(MCID)较基线改善了4点,这种改善可能与临床无关。然而,值得注意的是,DLQI不是HS特有的,使用新开发和验证的HS特有的生活质量(QoL)仪器(如HiSQOL)可能更适合捕捉HS患者的生活质量变化。
与每周ADA相似,评估5 mg/kg IFX疗效的单一RCT显示,与安慰剂相比,DLQI有显著改善(8.4分)(
P = 03)。虽然这些结果是有希望的,但考虑到支持使用IFX改善患者生活质量的证据质量是“中等”的,这意味着未来的研究可能会对估计的效果产生影响,因此应谨慎解释。双周ADA和依那西普50 mg治疗患者的DLQI均未改善。白介素1 (IL-1)拮抗剂Anakinra可导致疾病活动性评分显著降低(
P = .04点)。然而,DLQI (
P =。08)。
随着2017年更新的增加,本Cochrane综述[
3. ,
4 ]证明了使用每周ADA治疗中重度HS的高质量证据。最近发表的PIONEER研究数据进一步支持了每周ADA的安全性和有效性[
5 ,
6 ].虽然DLQI是本研究的主要终点,但探索其在HS中的有效性的研究有限[
7 ].因此,在随机对照试验中测试新疗法的安全性和有效性时,有必要采用经过验证的HS核心结果集。然而,本综述强调了在HS患者中使用其他治疗方式的证据有限,主要是由于研究不足;因此,需要进行更多设计良好的随机对照试验。
在最初的Cochrane综述发表之前,JI是由艾伯维赞助的一项观察性研究的当地首席研究员。他是《纽约时报》的主编
英国皮肤病学杂志 并且是两章关于化脓性汗腺炎的作者
最新式的 .
RD是联合协调编辑
科克伦的皮肤 的主编
JMIR皮肤病 她是一名皮肤科编辑
最新式的 的社交媒体编辑
美国皮肤病学会杂志 (
JAAD )和播客编辑器
皮肤病学调查杂志 (
JID ).他是联合国的协调编辑代表
科克伦
委员会 .
副总裁曾担任AbbVie、Celgene、Janssen、Kyowa Kirin Co Ltd、LEO Pharma、Novartis、Pfizer、Sanofi、UCB和Union Therapeutics的发言人和/或顾问委员会成员。在他担任多伦多大学皮肤病学部门主任期间,副总裁在过去36个月里获得了来自艾伯维、博士健康、Celgene、杨森、LEO Pharma、礼来、L 'Oréal、NAOS、诺华、辉瑞、Pierre-Fabre、山德士和赛诺菲的无限制教育拨款形式的部门支持。
TS是一个部分编辑器
JMIR皮肤病 .
在最初的Cochrane综述发表后,JI曾担任UCB Pharma、Novartis、ChemoCentryx和Boehringer Ingelheim的顾问,并参加了Viela Bio、Kymera Therapeutics和Insmed的顾问委员会。他从
英国皮肤病学杂志 版税来自
最新式的 .
研究主任获编辑津贴(
JAAD ,
JID )、版税(
最新式的 ),以及由
科克伦的皮肤 .
TS获得了辉瑞全球医疗补助金(58858477)2020年皮肤病学奖学金(PI: RD)的奖学金资金,以及作为Antedotum Inc.医疗顾问和调查员的费用。
[
]1
英格拉姆
J
化脓性汗腺炎的流行病学研究
Br J皮肤素
2020
12
183
6
990
998
10.1111 / bjd.19435
32880911
[
]2
奇迹
J
Vlahiotis
一个
Sainski-Nguyen
一个
威尔逊
T
金博
一个
化脓性汗腺炎的疾病负担和费用:美国行政索赔数据的回顾性检查
BMJ开放
2019
09
30.
9
9
e030579
10.1136 / bmjopen - 2019 - 030579
31575575
bmjopen - 2019 - 030579
PMC6797383
[
]3.
英格拉姆
小
吸引
PN
蔡
SL
奥梅罗德
广告
德赛
N
凯
交流
罩
K
伯顿
T
Kerdel
F
加纳
SE
高档名贵
V
化脓性汗腺炎的干预措施
Cochrane数据库系统版本
2015
10
07
10
CD010081
10.1002/14651858. cd010081.pub2
26443004
PMC6464653
[
]4
英格拉姆
小
化脓性汗腺炎的干预措施:原始Cochrane综述的更新摘要
JAMA北京医学
2017
05
01
153
5
458
459
10.1001 / jamadermatol.2017.0432
28355440
2612719
[
]5
Zouboulis
CC
奥肯
毫米
Prens
EP
Gniadecki
R
福利
巴勒斯坦权力机构
林德
C
维斯曼
J
顾
Y
威廉姆斯
达
Jemec
GBE
阿达木单抗对中重度化脓性汗腺炎/痤疮逆行患者的长期疗效:3年3期开放标签扩展研究结果
我是皮肤学院
2019
01
80
1
60
69. e2
10.1016 / j.jaad.2018.05.040
29860040
s0190 - 9622 (18) 30836 - 3
[
]6
Frew
JW
姜
CS
辛格
N
大
D
Navrazhina
K
沃恩
R
克鲁格
詹
阿达木单抗治疗化脓性汗腺炎的恶性和感染风险
临床经验皮肤
2020
10
45
7
859
865
10.1111 / ced.14264
32358868
[
]7
Gergely
l
加斯帕
K
Brodszky
V
Kinyo
一个
Szegedi
一个
是否
E
吻
NF
Bato
一个
Pentek公司
米
租借
l
Sardy
米
Banvolgyi
一个
Wikonkal
N
Rencz
F
EQ-5D-5L、Skindex-16、DLQI和DLQI- r在化脓性汗腺炎患者中的有效性
J Eur Acad Dermatol Venereol
2020
12
34
11
2584
2592
10.1111 / jdv.16642
32618022