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远程指导可能适合于在出院和心脏康复(CR)开始之间的脆弱阶段为冠状动脉疾病(CAD)患者提供信息和支持。gydF4y2Ba
该研究的目标是探索和总结CAD患者的信息和支持需求,并开发一个早期远程指导计划,提供量身定制的信息和支持。gydF4y2Ba
我们使用干预映射方法来开发一个远程教练程序。本研究完成了三个步骤:(1)通过探索性文献研究和半结构化访谈,确定CAD患者的信息和支持需求;(2)确定项目目标;(3)选择基于理论的方法和实际干预策略。gydF4y2Ba
我们的探索性文献研究(n=38)和半结构化访谈(n=17)发现,出院后,CAD患者报告需要关于CAD本身和具体治疗程序、药物和副作用、身体活动和心理困扰的量身定制的信息和支持。在以上步骤的基础上,我们确定了以下项目目标:(1)患者了解CAD和血运重建术如何影响他们的身体和健康,(2)患者了解药物和副作用,并坚持他们的治疗计划,(3)患者知道出院后哪些日常体育活动可以安全进行,哪些不能安全进行,并进行体育活动,(4)患者了解CAD的心理社会后果,并知道如何区分有害和无害的身体信号。在上述步骤的基础上,以健康行为改变理论为理论框架,以行为咨询和视频建模为实际策略,开发了远程教练计划。gydF4y2Ba
这项研究表明,(急性)心脏病住院后,患者需要关于CAD和血运重建、药物和副作用、身体活动和心理困扰的信息和支持。在本研究中,我们提出了一个基于CAD患者需求的早期远程指导程序的设计。该计划的制定构成了弥合从出院到开始CR的差距过程中的一个步骤。gydF4y2Ba
心脏康复(CR)是二级预防的基石,已被证明可降低心血管疾病死亡率和再入院率,并改善心理健康[gydF4y2Ba
在出院后直接提供信息和支持的一个潜在的有前途的策略是使用远程指导程序。在本研究中,远程辅导被定义为一种在线交流系统,用于为家中的患者提供医疗、心理和社会支持。远程指导项目作为CR项目的一部分,可以改善患者的身体能力、临床状态和心理健康[gydF4y2Ba
然而,远程辅导能否满足出院后早期(即间隙期)患者的需求尚不清楚。如果知道出院后早期阶段的具体信息和支持需求,就可以制定远程指导计划,以弥补从出院到CR开始的差距。gydF4y2Ba
因此,本研究的目的是探索CAD患者出院后直接的信息和支持需求,并开发一个早期远程指导计划,以提供量身定制的信息和支持。gydF4y2Ba
在这项研究中,我们使用了干预绘图(IM)方法,这是一种基于理论并与关键利益相关者(医疗保健提供者、患者和非正式护理人员)合作开发的系统和全面的方法[gydF4y2Ba
这种远程干预的开发是在现有的阿姆斯特丹心肺康复平台上进行的,目前仅供开始门诊物理康复的患者使用。这个现有的数字平台被患者用来监测身体(如血压和每天的步数)和心理(焦虑和抑郁的症状)健康。此外,患者和医疗保健提供者使用该平台通过视频通话或聊天功能进行交流。早期培训计划的设计被纳入现有的数字平台。在本研究开始时,由医疗保健提供者组成的多学科研究小组包括物理治疗师(PK, ICDvD)、物理治疗师(Ilonka Pol)、心理学家(VRJ)、心脏病学家(RAK)和注册护士(Christine Dolman)。所有参与者都具有CR领域的专业知识。研究小组召开了3次会议,讨论每个步骤。作者(PK和ICDvD)只有在小组达成共识后才能完成每一步。在每一步中完成以下任务。gydF4y2Ba
第1步的总体目标是定义问题的逻辑模型。对CAD患者的信息和支持需求进行了探索性文献回顾和与关键利益相关者的半结构化访谈。gydF4y2Ba
在这些发现的基础上,使用教育诊断和评估中的易感、强化和使能构念(prior)模型创建了问题的逻辑模型,该模型被用作识别干预策略的框架[gydF4y2Ba
第2步的总体目标是定义变更的逻辑模型。首先,根据步骤1的结果制定预期结果。这些结果涉及行为结果(与患者水平相关的结果)和环境结果(与患者和卫生保健环境的社会网络相关的结果)。第二,根据研究成果,制定项目目标。在IM方法中,这些被表述为性能目标(描述所需行为的结果)。绩效目标是在患者和环境层面制定的。第三,研究小组选择了干预期间影响的决定因素,并创建了改变目标的矩阵。最后,建立了变化的逻辑模型。变化的逻辑模型和变化矩阵构成了干预的基础,并在步骤3中进一步阐述,并与基于理论的干预方法和实际策略相匹配。gydF4y2Ba
第3步的总体目标是选择基于理论的干预方法和实际的策略作为干预的成分。作为IM步骤4的起点,制定了干预措施的初步设计。连续的任务由课题组完成。首先,在上述步骤的基础上,确定干预的总体主题、组成部分和顺序。其次,选择理论和基于证据的改变方法,并与干预的总体主题和组成部分相匹配。第三,研究小组讨论并选择实际应用来提供干预。最后,介绍了干预措施的设计。gydF4y2Ba
在这项研究中,患者是通过阿姆斯特丹大学医学中心的电子患者档案搜索确定的,并在出院后不久(2 - 4天)通过电话联系。我们的目标是包括一个异质样本,以获得各种各样的观点,以增加我们的程序的通用性。gydF4y2Ba
我们纳入了急性冠状动脉综合征(ACS)、冠状动脉血管重建术(经皮冠状动脉介入治疗[PCI]或冠状动脉搭桥术[CABG])或转诊到CR的患者,排除了有认知问题(小型精神状态检查<24)或不会说荷兰语的患者。当数据分析中没有发现新信息时(数据饱和),患者招募结束。gydF4y2Ba
阿姆斯特丹大学医学中心医学伦理委员会批准了该研究方案(NL65218.018.18)。gydF4y2Ba
探索性文献综述综合现有文献,通常识别经验研究解决的知识空白[gydF4y2Ba
进行半结构化访谈以评估患者的信息和支持需求。研究小组分几轮制定了访谈指南,直到就最终版本达成共识(gydF4y2Ba
所有访谈均被转录,并使用定性数据分析软件(MAXQDA 2018, VERBI GmbH)进行分析。连续使用三种类型的编码:开放、轴向和选择性。通过研究分割后的信息来创建初始代码。然后将代码抽象为类别和子类别。这些类别的潜在含义联系在一起,形成整体主题。所有数据由2位研究者(PK, ICDvD)独立编码主题。第三位研究员(BV)审核所有代码,并与PK和ICDvD一起决定合适的主题。gydF4y2Ba
初步的探索性文献检索确定了4606篇电子数据库论文。去除重复和非英文文章后,对剩余论文进行标题和摘要筛选。筛选程序后(见gydF4y2Ba
患者反映出院后缺乏(一致的)信息,卫生保健提供者并不总是正确地认识到信息需求[gydF4y2Ba
教育程度较高的中青年患者对信息的需求最大[gydF4y2Ba
出院后数周内焦虑程度较高,尤其是女性患者和受教育程度较低的患者[gydF4y2Ba
研究流程图。ACS:急性冠脉综合征;冠状动脉旁路移植术;CAD:冠状动脉疾病;PCI:经皮冠状动脉介入。gydF4y2Ba
一般而言,患者对心脏病危险因素和治疗方法的了解有限,患者往往将病因归结为不可改变的危险因素(即年龄、遗传),而不是生活方式因素,如吸烟、缺乏体育活动和不健康的食物选择[gydF4y2Ba
病人除了在了解医疗资料方面有困难外,在从出院转介到入住登记的过程中也遇到问题,从而导致医疗护理过程中断[gydF4y2Ba
纳入17例符合条件的患者后,数据达到饱和。10名患者在医院或家中参加访谈,7名患者参加电话访谈。我们的研究总人群包括17例患者(9例女性),中位年龄为64岁。10例诊断为ACS, 7例诊断为心绞痛。概述了基线特征gydF4y2Ba
我们的数据揭示了6个主要主题:心理困扰、痛苦的身体信号、出院时缺乏信息、被动应对方式、出院后健康护理过程中断和社会支持。关于个别患者的定性结果可以在gydF4y2Ba
基线特征。gydF4y2Ba
病人gydF4y2Ba | 性gydF4y2Ba | 年龄范围(年)gydF4y2Ba | 诊断/干预gydF4y2Ba | 心脏病史gydF4y2Ba | 伴随疾病gydF4y2Ba |
1gydF4y2Ba | 男性gydF4y2Ba | 60 - 69gydF4y2Ba | NSTEMIgydF4y2Ba一个gydF4y2Ba/ PCIgydF4y2BabgydF4y2Ba | 中风、高血压gydF4y2Ba | 艾滋病毒gydF4y2Ba |
2gydF4y2Ba | 女gydF4y2Ba | 70 - 79gydF4y2Ba | STEMIgydF4y2BacgydF4y2Ba/ PCIgydF4y2Ba | 高血压、高胆固醇血症gydF4y2Ba | 甲状腺gydF4y2Ba |
3.gydF4y2Ba | 男性gydF4y2Ba | 80 - 89gydF4y2Ba | NSTEMI / PCIgydF4y2Ba | 房颤gydF4y2BadgydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2BaegydF4y2Ba |
4gydF4y2Ba | 男性gydF4y2Ba | 70 - 79gydF4y2Ba | NSTEMI / PCIgydF4y2Ba | 高血压、高胆固醇血症gydF4y2Ba | 移行细胞癌gydF4y2Ba |
5gydF4y2Ba | 男性gydF4y2Ba | 50-59gydF4y2Ba | STEMI / PCIgydF4y2Ba | 高血压、高胆固醇血症gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba |
6gydF4y2Ba | 男性gydF4y2Ba | 60 - 69gydF4y2Ba | STEMI / PCIgydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba |
7gydF4y2Ba | 女gydF4y2Ba | 70 - 79gydF4y2Ba | 美联社gydF4y2BafgydF4y2Ba/ PCIgydF4y2Ba | 中风gydF4y2Ba | 甲状腺、胆石病gydF4y2Ba |
8gydF4y2Ba | 女gydF4y2Ba | 50-59gydF4y2Ba | STEMI / PCIgydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba |
9gydF4y2Ba | 男性gydF4y2Ba | 60 - 69gydF4y2Ba | NSTEMI / PCIgydF4y2Ba | 糖尿病,高血压,osaasgydF4y2BaggydF4y2Ba | 呼吸道感染gydF4y2Ba |
10gydF4y2Ba | 女gydF4y2Ba | 50-59gydF4y2Ba | STEMI / PCIgydF4y2Ba | 高血压、高血糖gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba |
11gydF4y2Ba | 男性gydF4y2Ba | 60 - 69gydF4y2Ba | 美联社/ CABGgydF4y2BahgydF4y2Ba | 中风、高血压gydF4y2Ba | 风湿性疾病gydF4y2Ba |
12gydF4y2Ba | 男性gydF4y2Ba | 60 - 69gydF4y2Ba | 美联社/ CABGgydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba |
13gydF4y2Ba | 女gydF4y2Ba | 50-59gydF4y2Ba | NSTEMI / PCIgydF4y2Ba | 高血压、高胆固醇血症gydF4y2Ba | 哮喘,腰椎神经根综合征gydF4y2Ba |
14gydF4y2Ba | 女gydF4y2Ba | 50-59gydF4y2Ba | 美联社/ CABGgydF4y2Ba | 中风gydF4y2Ba | 肥胖gydF4y2Ba |
15gydF4y2Ba | 女gydF4y2Ba | 60 - 69gydF4y2Ba | 美联社/ CABGgydF4y2Ba | PCI并发症,房颤gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba |
16gydF4y2Ba | 男性gydF4y2Ba | 50-59gydF4y2Ba | STEMI / PCIgydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | 糖尿病gydF4y2Ba |
17gydF4y2Ba | 女gydF4y2Ba | 50-59gydF4y2Ba | STEMI / PCIgydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | 混合性结缔组织病gydF4y2Ba |
一个gydF4y2BaNSTEMI:非st段抬高型心肌梗死。gydF4y2Ba
bgydF4y2BaPCI:经皮冠状动脉介入。gydF4y2Ba
cgydF4y2BaSTEMI: st段抬高型心肌梗死。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba心房颤动。gydF4y2Ba
egydF4y2Ba不适用。gydF4y2Ba
fgydF4y2BaAP:心绞痛。gydF4y2Ba
ggydF4y2Ba阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。gydF4y2Ba
hgydF4y2Ba冠状动脉旁路移植术。gydF4y2Ba
出院后,患者报告出现焦虑和抑郁症状。此外,患者报告需要处理身体信号的信息和支持,如开胸或PCI术后的疲劳、心悸和伤口疼痛。这些身体信号常常使患者害怕从事体育活动,在某些情况下,这导致患者害怕身体感觉和监测自己的心跳。看到gydF4y2Ba
我不想再承受那种痛苦了。gydF4y2Ba
我什么都不敢做。gydF4y2Ba
我监测我的心率。gydF4y2Ba
一切都不一样了。gydF4y2Ba
患者报告出院时缺乏信息,或陈述信息模糊或不一致。患者的一个主要担忧是缺乏药物副作用的信息,这在某些情况下导致对身体信号的误解,并再次前往急诊室。gydF4y2Ba
患者还报告说,他们不知道出院后允许他们参加多少体育活动,导致他们不愿意参加任何体育活动。患者报告在出院前需要再次确认发生新的心脏事件的可能性。gydF4y2Ba
在某些情况下,由于主治医生的不放心,导致了对手术过程的错误信念(例如,一位患者认为支架可以通过体力活动在动脉中移位)。gydF4y2Ba
我感到胸口有一种奇怪的压力,就像我的心脏停了一拍。我很恐慌,所以我回到了急诊室,他们给我做了检查。后来他们告诉我这是大都市生活的副作用。gydF4y2Ba
我不知道我是否能做任何体育活动,如果做体育活动,我的身体是否会受伤。gydF4y2Ba
一个医护人员告诉我这个,另一个告诉我那个。gydF4y2Ba
在我离开医院之前,我真的很想念和我的医生谈论我的心脏发生了什么。gydF4y2Ba
住院后,患者往往形成一种被动的应对方式,整天躺在沙发上或床上。在一些情况下,非正式的照顾者承担了所有的家务,因此感到负担过重。这种不适应的应对策略被归因于心理压力和无法应对令人痛苦的身体信号。gydF4y2Ba
我宁愿一直躺在床上。gydF4y2Ba
我已经6周没有做任何事情了,我只是呆在床上和沙发上,我不能做更多的事情。gydF4y2Ba
患者反映护理连续性存在问题,特别是出院到开始CR间隔时间较长,部分患者CR相关性不明确,不愿参与CR。gydF4y2Ba
我认为从出院到CR的时间太长了。gydF4y2Ba
心脏有什么好恢复的?gydF4y2Ba
转到CR完全是错的。我花了很长时间才弄清楚我需要去哪里,以及我期待什么。想到这里,我又喘不过气来。gydF4y2Ba
在心脏住院后的阶段,患者从他们的非正式照顾者那里得到支持。在某些情况下,护理人员保护过度,从病人手中夺走了所有的体力劳动。虽然初衷是好的,但这有负面影响,因为患者必须进行活动以获得最佳恢复。gydF4y2Ba
在访谈中,患者表达了他们的支持需求,并表示接受指导和支持,尤其是在体育活动或锻炼期间,对重获信心至关重要。gydF4y2Ba
如果我做得太多,我有抱怨,我丈夫就会生气,让我坐下。gydF4y2Ba
我丈夫负责所有的杂货和做饭,并告诉我要放松。gydF4y2Ba
我想参加CR来获得自信,这样之后我就可以开始独自锻炼了。gydF4y2Ba
如果我在没有指导的情况下开始锻炼,我会感到焦虑。这是自信的问题。我可以这么做,但感觉不对。gydF4y2Ba
探索性文献研究和访谈的结果被分为决定因素、行为因素、健康问题和生活质量等类别,并通过PK和IvD汇编在基于prior的问题逻辑模型中。在课题组对模型进行了讨论并提出了几项调整后,最终形成了模型。中给出了最终模型gydF4y2Ba
根据问题的逻辑模型,课题组确定总体目标。这种干预的总体目标是通过刺激自我管理行为,并通过远程指导计划为患者及其非正式护理人员提供量身定制的疾病管理信息和心理支持,来弥合从出院到CR的差距。gydF4y2Ba
问题的逻辑模型。gydF4y2Ba
变更的逻辑模型是基于第1步的发现而开发的。首先,定义了行为和环境结果。其次,描述了这些结果对健康问题和生活质量的影响。第三,为行为和环境结果制定绩效目标。第四,确定了理论框架和影响因素。最后,开发了一个行列式矩阵,描述每个行列式如何与性能目标相关。gydF4y2Ba
出院后的第一阶段,患者和非正式照顾者通过坚持远程CR计划,积极预防身体和心理问题。gydF4y2Ba
CR中心通过提供量身定制的信息和(情感)支持,在出院后的前3周内为患者和非正式护理人员提供支持。gydF4y2Ba
对于行为结果,制定了4个绩效目标:gydF4y2Ba
患者和非正式护理人员了解CAD和血运重建如何影响他们的身体和健康gydF4y2Ba
患者和非正式护理人员可以获得有关药物和副作用的知识,并坚持他们的治疗计划gydF4y2Ba
病人和非正式护理人员知道出院后哪些日常体育活动可以安全地进行,哪些不能安全地进行gydF4y2Ba
患者和非正式护理人员可以处理CAD的心理社会后果gydF4y2Ba
对于环境成果,制定了2个绩效目标:gydF4y2Ba
在出院后的3周内,由卫生保健专业人员评估患者和非正式照顾者的需求gydF4y2Ba
在出院后的第一阶段,卫生保健提供者提供量身定制的信息并指导心脏病患者及其非正式护理人员gydF4y2Ba
课题组选择健康行为改变理论(THBC)和计划行为理论(TPB)作为本次干预的理论框架。THBC在gydF4y2Ba
健康行为改变理论。gydF4y2Ba
根据THBC, 3个主要决定因素影响自我管理行为的采用[gydF4y2Ba
基于THBC和TPB的核心组成部分,研究小组为远程教练项目选择了以下影响因素:知识、技能、态度、社会影响和自我效能。这些行列式被用来创建一个矩阵,其中每个行列式描述所有性能目标。中给出了所有行列式的详细描述gydF4y2Ba
第2步的最后一项任务是创建一个变化模型,该模型表示决定因素、绩效目标和期望结果之间的关系(gydF4y2Ba
变化的逻辑模型。gydF4y2Ba
第二步的结果被用来设计程序。在这一步中,研究小组将6个决定因素和绩效目标与基于理论和实践的策略相匹配,符合IM分类[gydF4y2Ba
在具体讨论计划目标及其决定因素之前,课题组根据第1步和第2步的研究结果自由讨论了该干预措施的方案设计。研究小组一致认为,一个远程指导项目,以弥合出院和CR开始之间的差距是相关的。研究小组定义了该计划的两个核心要素:行为咨询和通过使用健康视频剪辑增加知识。gydF4y2Ba
卫生保健提供者将在出院后2天内使用电子卫生平台与患者和非正式护理人员联系。电子健康平台的使用使患者和非正式护理人员能够在自己家中获得信息和支持。在这些持续约60分钟的咨询课程中,非正式的护理人员被邀请加入,因为他们中的许多人需要信息和支持。在这些会议期间,卫生保健提供者评估患者和非正式护理人员的信息和支持需求。许多非正式的照顾者与心理困扰作斗争[gydF4y2Ba
研究小组建议,除了行为咨询之外,还可以使用健康视频剪辑来增加知识。这些视频片段提供了关于步骤1和2中收集的各种主题的基本知识。与心脏病专家(RK)一起,我们制作了关于CAD和PCI, CAD和CABG,以及药物和副作用的视频剪辑。物理治疗师(Ilonka Pol)制作了一个关于身体活动的视频剪辑,心理学家(VJ)制作了一个关于心理困扰的视频剪辑。这些视频片段被用作影响自我调节技能的先决条件。所有5个健康视频片段均可在任何时间访问所有患者。卫生保健提供者鼓励患者在指导课程之前访问这些剪辑。在远程指导课程中讨论视频片段中获得的知识,并根据患者或护理人员的具体情况和需求进行定制。基于理论的策略应用于健康视频剪辑是说服性沟通,图像和阐述。基于患者在这些片段中获得的知识,医疗保健提供者可以在咨询期间应用以下策略:设定目标,重新归因训练,自我监控行为,改善身体和情绪状态,设置分级任务。 A comprehensive overview of all strategies is presented in
患者可以使用个人电脑或移动设备(智能手机或iPhone)访问eHealth平台。使用此eHealth平台的重要先决条件是能够在其设备上使用摄像头,以及有关访问互联网平台的一些基本知识。研究小组提出了一个三步指导轨迹。在第一阶段,评估患者和非正式照护者的需求,并根据患者和非正式照护者的需求提供额外的信息和支持。在第一阶段之后,患者可以访问eHealth平台上的健康信息剪辑,以获得有关各种主题的知识(CAD和PCI/CABG、药物和副作用、身体活动、心理困扰和令人痛苦的身体信号)。在第二次会议期间,卫生保健提供者反思所获得的知识,并根据患者和非正式护理人员的需要进行调整。此外,医疗保健提供者挑战并帮助患者和非正式护理人员制定出院后第一阶段的短期目标。在最后一次会议上,医疗保健提供者和患者回顾患者出院后的进展情况,以及是否达到了短期目标。在此期间,医疗保健提供者帮助患者制定CR计划后的长期目标。如果患者在第三次指导课程后需要更多的指导,将计划更多的课程。 The final intervention plan is presented in
干预计划。gydF4y2Ba
策略gydF4y2Ba | 内容gydF4y2Ba | 目标群体gydF4y2Ba | |
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评估患者需求gydF4y2Ba | 强制性课程目标:学习进行综合评估,以评估患者和非正式护理人员的需求gydF4y2Ba | 医疗保健提供者gydF4y2Ba |
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改变病人的行为gydF4y2Ba | 强制性研讨会目标:学习使用循证行为改变技术(如动机性访谈)指导患者和非正式护理人员gydF4y2Ba | 医疗保健提供者gydF4y2Ba |
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咨询医疗保健提供者gydF4y2Ba | 辅导课程1:目标:评估患者和非正式护理人员的信息和支持需求。熟悉coach、eHealth门户网站和CRgydF4y2Ba一个gydF4y2Ba | 耐心和非正式的照顾者gydF4y2Ba |
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获取数字健康信息gydF4y2Ba | 健康视频剪辑-目标:获取CAD的详细信息,gydF4y2BabgydF4y2Ba药物,体育活动,心理困扰,还有身体信号gydF4y2Ba | 耐心和非正式的照顾者gydF4y2Ba |
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咨询医疗保健提供者gydF4y2Ba | 培训课程2目标:医疗保健提供者、患者和非正式护理人员反思健康视频剪辑,并制定出院和开始CR之间的短期目标gydF4y2Ba | 耐心和非正式的照顾者gydF4y2Ba |
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咨询医疗保健提供者gydF4y2Ba | 培训课程3目标:医疗保健提供者、患者和非正式护理人员反映短期目标和进展。医疗保健提供者和患者制定CR期间和CR后的长期目标gydF4y2Ba | 耐心和非正式的照顾者gydF4y2Ba |
一个gydF4y2BaCR:心脏康复。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba冠心病:冠状动脉疾病。gydF4y2Ba
总之,出院后,医疗保健提供者与患者联系,并访问电子健康平台。在第一次会议期间,评估患者的信息和支持需求。在电子卫生平台上,患者由卫生保健提供者指导,并可访问信息视频。前四至六周后,患者在CR中心或远程继续进行CR。所示的干预流程图gydF4y2Ba
远程教练计划。CR:心脏康复。gydF4y2Ba
在使用IM协议创建程序内容后,开发了最终的干预措施。对于这项干预,使用了阿姆斯特丹心肺康复中心现有的电子健康应用程序。出院后,患者可以在开始门诊CR计划之前访问该平台查找信息并咨询医疗保健提供者。电子健康平台的截图显示在gydF4y2Ba
与在CR中心工作的医疗保健提供者一起制作了五个健康视频剪辑:gydF4y2Ba
CAD和CABGgydF4y2Ba
CAD和PCIgydF4y2Ba
心脏病住院后的体育活动gydF4y2Ba
CR后的心理困扰gydF4y2Ba
药物和副作用gydF4y2Ba
中提供了CAD和PCI视频剪辑的截图gydF4y2Ba
本研究结果表明,患者出院后的需求包括以下主题的信息和支持:CAD、药物和副作用、日常身体活动、心理困扰和身体信号。此外,我们提出了一个系统的方法来开发早期远程教练程序使用IM协议。gydF4y2Ba
这个远程培训项目的总体目标是通过刺激自我管理行为和影响以下决定因素:知识、技能、社会支持、态度和自我效能,来弥合从出院到开始以中心为基础的CR的差距。我们选择了与这些决定因素相匹配的基于理论的技术,因为研究表明了基于理论的干预的价值[gydF4y2Ba
最近的一项系统回顾报告显示,三分之一的数字CR项目涉及了CR的核心部分,如营养咨询、心理和体重管理;这些项目中只有不到三分之一涉及血脂、糖尿病、戒烟和血压的管理[gydF4y2Ba
基于我们的研究结果,我们开发了一个以远程咨询为主要策略的综合指导计划,并考虑了其对心理健康、身体健康和临床状态的积极影响[gydF4y2Ba
非正式照顾者被邀请积极参与这一干预措施,因为研究表明,许多非正式照顾者在其伴侣住院后遭受心理困扰[gydF4y2Ba
为了使这一指导项目取得成功,卫生保健提供者需要鼓励患者反思所获得的知识和技能,并提供策略,以在日常生活中采取行为改变。因此,卫生保健提供者应该在应用行为改变技术方面接受良好的培训,并有能力在患者中建立信任。gydF4y2Ba
首先,我们认为IM协议的使用是一种优势,因为数字健康行为干预往往缺乏理论基础,因为在设计阶段往往缺乏来自不同科学领域的专业知识[gydF4y2Ba
其次,在设计过程的早期阶段考虑了患者的需求和期望,这有助于这种干预的可用性和实用性[gydF4y2Ba
第三,远程干预的使用被认为是一种优势,因为它可以解决患者层面(到中心的距离、交通)和医疗保健系统层面(转诊问题、设施有限)的几个障碍[gydF4y2Ba
最后,本研究中的患者参与了干预发展的第一步。由于本研究的性质,我们使用了小样本量来探索患者的需求。然而,从访谈中获得的信息补充了我们范围文献研究的数据。因此,我们期望我们的结果可以推广到更多的心脏人群。未来的研究应重点研究该远程教练项目的程序优化(IM步骤4),并评估其在更大样本量研究中的可行性和有效性。评估这一早期远程辅导项目对心理困扰症状和门诊CR参与的有效性将是有趣的。gydF4y2Ba
本研究表明,CAD患者在出院后需要有针对性的信息和支持。信息和支持的主要领域是CAD、药物和副作用、体育活动、心理困扰和身体信号。此外,本研究提出了一种远程干预的发展,使用IM协议,以弥合从出院到CR开始的差距。gydF4y2Ba
面试指南。gydF4y2Ba
提取表。gydF4y2Ba
参与者报价。gydF4y2Ba
行列式矩阵。gydF4y2Ba
计划策略。gydF4y2Ba
eHealth平台截图。gydF4y2Ba
冠状动脉疾病和经皮冠状动脉介入治疗的截图。gydF4y2Ba
心脏住院干预后的身体活动截图。gydF4y2Ba
急性冠状动脉综合征gydF4y2Ba
冠状动脉搭桥术gydF4y2Ba
冠状动脉疾病gydF4y2Ba
心脏康复gydF4y2Ba
干预的映射gydF4y2Ba
经皮冠状动脉介入治疗gydF4y2Ba
教育诊断与评价中的预设、强化与赋能构念gydF4y2Ba
应用研究特别小组gydF4y2Ba
健康行为改变理论gydF4y2Ba
计划行为理论gydF4y2Ba
数据由PK和ICDvD在Tarik Hoek Spaans, Miranda balforort和Bonita Meek的协助下收集。作者还感谢Christine Dolman和Ilonka Pol参与研究小组。财政支持是通过个人赠款(PK;023.010.064),并从应用研究工作组(RAAK-PRO)授予RAAK.PRO02.083。资助机构在研究的设计中没有任何作用;数据的收集、分析和解释;或者在写手稿的时候。gydF4y2Ba
数据通过PK和ICDvD进行解释。RAK、VRJ和BV对设计工作做出了重大贡献。PK负责初稿,ICDvD、CHML、WJMSoR和BV对初稿进行了修改。HTJ和BV对最终版本的手稿进行了大量修改。所有作者都阅读并批准了最终的手稿。gydF4y2Ba
没有宣布。gydF4y2Ba