首先定义一个可以用DHI解决的明显临床问题。进行文献检索，以调查目前对这个问题的理解，研究人员用来解决这个问题的方法，以及在他们的经历中出现的挑战。同时，针对已经出现的解决方案，在基于Web和手机的应用商店进行市场调查，注意它们的优势、劣势和接受度，以了解你的概念有多创新。例如，用 科里，研究是在苹果iTunes商店上进行的[ 14]，谷歌[ 15]，天景[ 16]，以及游离医学[ 17]在项目开始时使用“心脏病学”、“自我管理”、“药物”、“住院患者”和“随访”等术语。“这次搜索产生了大约125个应用程序。在搜索中发现的类似应用程序根据其功能能力、目标条件、内容、布局和设计进行了分析。我们没有发现结合药物管理、教育、随访协调和住院患者部署的应用程序用于急性心肌梗死的恢复。

要构建解决方案，可以利用3大类移动工具:移动应用程序、短消息服务(SMS)消息传递和可穿戴设备/传感器。考虑设备和软件集成，以及如何将数据监控与行动联系起来。开发上下文可以从苹果、安卓、Windows/诺基亚、黑莓或跨平台(如Ruby和Rails、Appcelerator、PhoneGap)的原生应用程序开发中选择，可以作为基于html的应用程序跨平台使用。根据最新的行业报告，尽管智能手机有多种平台，但iOS和Android占据了智能手机总销量的99.6%。 18］．根据我们的经验，我们从跨平台开发开始，后来过渡到本地应用开发，这允许利用智能手机固有的功能(如相机、联系人、日历);这为特性范围和改进的用户界面创造了显著的优势(参见 图2）.

数字健康需要跨学科的团队合作，这一方面使其具有挑战性，但也具有独特的回报。一个团队的成员可能包括医生、护士、药剂师、病例经理和工程师，以及行为科学、图形设计、信息学、人机交互、业务以及最后但并非最不重要的患者方面的专家。

我们的内部团队主要是通过大学内部的网络建立起来的。为了招募临床团队，我们的目标是心脏病专家、内科医生、家庭工作人员、护士、医科学生、医科预科学生和药剂师;他们都对数字健康、创新、实施研究和医疗保健转型感兴趣。我们通过部门电子邮件列表发送招聘邮件，还在数字健康兴趣小组、学术教学会议和个别教师听众上进行了大量的项目演示。越来越多的学术中心，包括约翰霍普金斯大学 科里)，并有机会透过科技创新实验室进行合作[ 19， 20.]、生物医学工程课程[ 21， 22]，以及医疗保健转型实验室[ 23］．我们的 科里团队选择在约翰霍普金斯大学系统内招募专家，这允许实时动态双向协作，而不是资助外包移动健康(mHealth)应用程序开发团队根据规格创建产品。

与临床团队招聘类似，我们通过招聘邮件、在技术创新兴趣小组的演讲和个人演讲来招聘软件、前端和后端项目需求的技术专家。

值得注意的是，鉴于数据安全和健康保险可携带性与责任法案(HIPAA)法规对患者健康信息的重要性，拥有一位精通数据安全、数据管理和后端工程的技术工程师来满足大学和机构审查委员会(IRB)级别的数据安全要求是至关重要的。卫生系统的HIPAA合规办公室可以在出现问题时提供资源。

可能需要业务专业知识来建立产品在进入市场之前和之后如何维持自身的财务模型。在早期，学术中心的创新者还应该与他们的技术转让办公室合作，该办公室在知识产权保护(潜在的专利和/或版权)、发明披露和商业化机会方面提供指导。参与专业移动健康培训网络可获得更多团队建设资源[ 24]和卫生转型研究金[ 25］．

一旦建立了一个多学科团队，下一步就是开始尽可能高效和有效地构建解决方案，因为数字健康的性质正在迅速发展。当我们开始构建一个原生的iOS应用程序时，苹果公司(加州库比蒂诺)在2015年引入了一个用于临床数据收集的开源框架 ResearchKit［ 262016年，该公司发布了一个面向患者的框架，其中包含护理计划可视化、症状和客观测量跟踪以及护理团队参与等模块 CareKit［ 26］．我们发现这些计划的目标与我们的一致，并且使用这些软件框架加速了我们的开发。的 科里团队寻找机会加速开发，在早期阶段，我们参与了临床和技术开发加速器[ 27]，一个技术开发训练营[ 28]，以及约翰霍普金斯大学的患者安全和质量改善奖学金[ 29］．

获得资金是推动项目势头的另一个重要方面。为了资助软件工程师的时间，我们申请了创新资助(学术资助和国家资助)、商业资助(即医疗创新的种子资助)以及患者安全和质量改进资助。学术和行业健康转型挑战(即“shark tank”)都是额外的资金来源。

患者只会使用相关的、吸引人的、易于使用的新技术。同样重要的是那些处于边缘参与和受影响的人的需求，包括伴侣、家庭成员和照顾者。在发展中 科里，我们在设计过程的早期就通过以下途径邀请急性心肌梗死患者作为合作伙伴:(1)在患者和家属顾问委员会进行演示，以获得反馈[ 30.];(2)招募最终用户患者 科里在我们自己的患者咨询委员会任职;(3)邀请患者作为我们研究团队的一员参与，这是数字健康创新的一个日益增长的趋势[ 31］．让病人和家属保持联系并投入 科里的正在发展中，我们创建了一个每月的电子通讯以及 科里脸书，Instagram和推特社交媒体。

虽然患者和护理人员的反馈是优先考虑的，但许多其他利益相关者可以为DHI提供有价值的输入。我们从基层医疗保健提供者、信息技术专家、患者参与领导者和医院管理人员那里寻求了各种各样的反馈。每个组都提供了关于解决方案在系统中工作的关键组件的独特视角。为了成功地与利益相关者建立联系并促进有意义的合作，拥有一个精心设计的介绍性幻灯片是非常有益的，包括10张幻灯片，解释问题的重要性，你的解决方案是如何解决的，你的解决方案的摘要，以及潜在的影响，最后以你对利益相关者的“要求”结束(例如，反馈，招聘，资金)。保持更新的幻灯片集，以及有一个介绍性视频和网站，可以帮助传播项目和促进联系。

前面的每一步都是为最后一步做准备，这对采用是至关重要的。在数字健康领域，严格的临床测试仍然是例外，而不是规则。然而，现在迫切需要高质量的证据生成，以开始追赶技术的步伐。创新的试验设计，如微随机化(或n-of-1随机化)，可能有助于更快地建立有效的干预措施。然而，我们不能跳过基本步骤，比如确定应用程序的测量是准确的，或者我们的平台是可用的。因此，我们的临床评价 科里在约翰霍普金斯大学开始关注验证、可行性和可用性 心肌梗死联合设备恢复增强(MiCORE)研究[ 32］．在工作的试点阶段和临床事件的疗效试验之间，有一个广阔的、开放的空间，可以做很多工作来了解影响(即，以患者为中心的近期结果，如知识、参与、激活和满意度)。

我们有在卫生系统内工作的优势，因此可以直接对患者进行检测。对于在卫生系统之外工作的创新者，可以考虑与当地大学或医院合作，让患者获得解决方案，以验证可行性、可用性和有效性。

花时间考虑试验的参数、规模、结果和可推广性。一个关键的考虑因素是试验人群的人口学特征。老年人使用移动技术的可能性较低，但慢性病的患病率较高[ 33］．例如, 科里的我们的目标人群是40到85岁，所以我们与苹果合作优化直观的设计和用户友好的界面，强调颜色对比，更大的按钮和文本大小，并最小化层次结构(即，每个功能的导航屏幕数量)。

在自动化的推动下，数字卫生技术易于扩展，这为该领域的解决方案的传播提供了显著优势。然而，推广数字技术并不容易;这可能是一个多阶段的过程，需要考虑多种选择。例如，可以将解决方案扩展到另一个医院、州或国家。人们可以通过适应另一种文化，或适应另一种健康状况，将解决方案翻译成另一种语言。根据我们的经验，我们一直在努力平衡规模化的潜在好处和稀释我们的努力的风险。在应用程序的所有组件之间创建数据安全/存储和患者使用协议等流程，以便在开发应用程序的主要机构之外使用，这很重要。开发一种可持续的商业模式来解决报销和政策问题也很重要。