夏威夷土著和太平洋岛民社区团体和组织在COVID-19大流行之前和期间的在线粮食安全讨论:Facebook帖子的内容分析

简介

背景

粮食安全的定义是一个家庭的所有成员"有足够的粮食维持积极、健康的生活" [1］．相比之下，当为粮食安全所规定的供应因资金或缺乏资源而受到限制时，一个家庭被认为是粮食不安全的[1］．粮食不安全与糖尿病、高血压、肥胖和心血管疾病等慢性心脏代谢疾病的预防和管理效果较差有关[2-5］．这些疾病结果是粮食不安全家庭成员为避免饥饿而采取的补偿性行为的产物，其中可能包括依赖营养不良、热量高的食物[6］．

2019冠状病毒病大流行期间，美国粮食不安全的普遍情况有所增加，估计影响了5400万家庭[7，因为许多家庭成员都经历过经济不足或失业的时期。为了确保美国家庭能够获得食物，在COVID-19大流行期间制定了许多营养援助项目。这些进展包括美国农业部的补充营养援助计划(SNAP)福利试点项目迅速扩大，可在网上使用[8］．随着互联网和社交媒体在个人获取食品和营养信息方面发挥越来越大的作用[9]，重要的是要考虑如何将食物环境定义为人与更广泛的食物系统交互的界面，而变得越来越数字化[10］．一项对数字食品环境研究的范围审查表明，社交网络平台可以用来塑造食品文化，推动趋势，也可以作为健康和营养信息的丰富来源[9］．

社交网络平台及其培育的在线社区已被以各种方式用于解决慢性心脏代谢疾病和粮食不安全问题。Facebook是最大的在线社交网络平台之一，在2019年和2020年，每月有超过20亿人使用该平台[11］．通过点对点和护理人员与患者的互动，Facebook已被用于促进情感和信息支持，从而改善糖尿病患者的疾病自我管理[12］．然而，这些利用社交媒体关注心脏代谢疾病的方法似乎尚未被用于解决粮食不安全问题。在一项对39项关于数字技术在粮食援助项目中使用的研究的范围审查中，只有一项研究描述了食品分发处使用社交媒体与客户沟通的情况[13］．另一项单一观察性研究发现，在网上消费关于COVID-19的信息与个人对粮食不安全的担忧有关[14];然而，仍不确定如何利用社交媒体来讨论并最终解决粮食不安全问题。

随着美国数字食品环境的不断发展，夏威夷土著和太平洋岛民(NHPI)社区是优先考虑的人群。与其他人口统计群体相比，NHPI成人心血管疾病、糖尿病、高血压和肥胖的患病率高得不成比例[15，16］．此外，最近的一项研究表明，NHPI的成年人经历的食品不安全发生率(21%)高于非西班牙裔白人同龄人(8%)[17］．低收入家庭中以NHPI为主要对象的一项基于人群的调查(N=637)发现，极低的粮食安全与高血压和糖尿病的较高几率密切相关[18］．需要采取干预措施，解决国家健康方案成人中心脏代谢疾病和粮食不安全的双重负担。NHPI人口具有明显的文化特征，包括价值观、外国殖民和剥削的历史以及移民到美国大陆的经历，因此有必要在文化方面进行干预[19-21］．

研究内容

太平洋岛民的健康心脏(HHAPI)是由太平洋岛民健康心脏中心的人创建的教育项目。HHAPI的目标是利用基于文化的循证干预措施，通过在个人、家庭和政策层面对高血压和糖尿病的自我管理，缓解NHPI人群的心脏代谢状况。在个人和家庭层面，HHAPI于2016年开始，在太平洋西北地区的社区组织举办高血压管理课程，该地区是夏威夷以外NHPI人口最多的地区之一[22]，然后在2020年由于COVID-19大流行转移到网上。在政策层面，HHAPI最初打算影响杂货店对食品的标签，即低钠或高钾。鉴于COVID-19大流行带来的意想不到的变化，包括社交媒体的重要性日益上升，HHAPI项目转向观察在线食品环境和生活在太平洋西北地区的NHPI人群中关于食品不安全的讨论，以此为契机更好地理解社交媒体作为减少NHPI成年人食品不安全和心脏代谢疾病的潜在机制。

本研究的目的是探索华盛顿州为国家卫生行动提供服务的社区团体和文化或卫生重点组织的在线存在(静态网站、社交媒体账户)，并比较2019年3月至6月和2020年3月至6月在其社交媒体网站上发布的与粮食不安全相关信息的性质(如教育、活动推广、资源共享)和频率。我们还根据帖子的性质评估了食品不安全相关信息的参与数量和类型(例如，点赞、分享、评论)。

方法

样本

在线数据样本是从公开的Facebook页面和群组中提取的。在Facebook上，个人发布的帖子由文本、图片、视频和/或链接到其他网页组成，其他个人可以参与到帖子中。参与包括用他们自己的文字、图片、视频和/或超链接进行评论，或者通过点击“反应”按钮来显示七种可能的反应(喜欢、爱、关心、哈哈、哇、悲伤和愤怒)中的一种，作为一个小的动画符号列在原始帖子下面[23，24］．Facebook上的帖子可以在个人资料上发布;页面:代表企业、组织或事件的页面;或者在一个群体中。企业、组织或活动的页面允许员工或志愿者发布帖子，与目标受众进行交流。相比之下，Facebook群组是允许任何群组成员围绕共同的兴趣或身份发表帖子进行交流的在线空间，允许多方位的对话。Facebook群组可以是公开的，对任何Facebook用户都是可见的，也可以是私有的，只对申请加入群组并已被群组管理员正式接受的Facebook用户开放。

通过咨询三名工作人员确定了专注于服务太平洋西北地区NHPI社区成员的Facebook商业页面和群组，这三名工作人员是夏威夷土著或太平洋岛民，居住在太平洋西北地区，该地区有大量NHPI社区。每个组织的Facebook页面或小组都被审查，以确定每个组织的使命或目标的相应细节。为了保密，这些团体和组织的名字没有包括在这个手稿中。

伦理批准

该研究于2021年3月22日被华盛顿州立大学机构审查委员会(IRB)认证为“豁免”批准(IRB #18784)。

关键字

用于识别与粮食安全相关职位的关键字列表分三步生成。首先，通过查阅相关文献找到关键词[25-29，其中包括粮食沙漠、粮食不安全、粮食安全、粮食供应、粮食获取、粮食充足和粮食不足等术语。接下来，该列表添加了简明的同义词或相关术语，包括免费食物、免费午餐、免费早餐、免费晚餐、免费盘子、免费餐、取餐、盒装餐、盒装食品、食品援助、食品厨房、食品分发、餐饮中心、食品捐赠、饥饿和饥饿。最后，研究团队的一名具有粮食安全专业知识和进行系统文献综述经验的成员对术语列表进行了审查。根据他们的建议，最终的关键词列表包含了额外的食品援助项目(食品券、食品银行、食品货架、食品分发室、食品捐赠、施粥所、食品储藏室、WIC(妇女、婴儿和儿童特别补充营养项目)、SNAP、EBT(电子福利转移)、SNAP- ed (SNAP教育)、老年餐和学校午餐)。

数据提取

一名研究团队成员搜索了所有使用每个关键词作为搜索词的已识别的Facebook页面和群组。研究结果仅限于2019年和2020年3月至6月发布的帖子，以比较COVID-19大流行前与大流行期间同期的社交媒体参与度。进行搜索的研究人员不是任何Facebook群组的成员，也不是被搜索的Facebook页面的追随者。所有的搜索都被记录下来，所有产生的帖子的日期都被记录下来。然后评估每个职位与粮食安全的相关性。如果员额载有关于粮食援助机会/事件的资料，或关于个人或社区因收入或获得限制而对粮食的需要的资料，则视为与粮食安全有关。如果该帖子被认为与食品安全有关，则记录有关帖子内容(即文本、网络链接、图像、视频)以及参与的数量和类型(即评论、分享和反应)的附加数据。所有被认为不相关的帖子都被排除在编码和分析之外。这些搜索是在2021年6月至8月期间进行的。

定性编码程序

为确定及量化所确定职位的性质，我们采用内容分析方法，按类别性质评估职位及相关工作的模式[30.］．这一过程是在2021年9月至10月期间完成所有搜索之后开始的。研究团队的三名成员独立审查了所有确定的相关帖子，并创建了备忘录，反映了可能的代码、对应的定义和数据集中的示例帖子。研究小组的两名成员回顾了相关文献，以确定可能的基于文献的代码，这些代码已经在先前的食品安全、公共卫生或在线信息交换研究中使用过。这些备忘录和潜在的基于文献的代码由三位研究人员作为一个小组讨论，并用于创建一个初始码本，由三位研究人员分别使用该码本对数据进行编码。根据编码员之间的一致性百分比来评价这些独立编码数据的一致性。在编码过程中，对码本的解释或应用的差异进行了评估和讨论，以完善码本，最大限度地提高清晰度和特异性。小组使用最终的代码本来审查和确定所有帖子和伴随评论的代码，这些帖子和评论的特征是信息共享和观众参与的性质。

分析

为了描述所确定的nhpi服务团体和组织的在线存在，对该组织页面或团体的目的或使命进行了广泛的分类。均值和频率被用来描述每个页面或组的用户数量。为评估员额的性质和雇用情况，列出了按年开列的每页员额数目和雇用情况(如反应、份额)。根据年份、页面类型和参与度对内容分析产生的代码进行描述和比较。定性编码用电子表格(Excel, Microsoft Office 365)组织，定量描述性分析用STATA/MP 17.0 (StataCorp, LP)进行。

结果

资料汇总

7个相关的Facebook页面(n=5, 71%)或群组(n=2, 29%)被识别出来。总的来说，这些组织和团体的既定使命或目标创造了一个欢迎的在线空间，以便在太平洋岛民之间建立社区、共享资源、促进活动或当地企业、保存文化和/或解决社会或卫生不平等问题。所有的群组或页面平均有4229 (SD 2731)个关注者或成员。平均而言，Facebook群组的成员数量(平均6010,SD 2279)大于页面的关注者数量(平均3516,SD 2769)。

在选定的时间段内，在所有组或页面中，使用所有搜索词识别出1594篇帖子。其中，有278个帖子是重复的(即，不同的搜索词导致相同的帖子被识别出来)，因此被删除了。在1316个非重复职位中，88个(6.69%)被认为与粮食安全有关。不相关的帖子包括调查公告和当地企业营业时间信息等。在88个相关帖子中，有一个子集(n=8)在不同的日期和/或文本内容相同的不同分组中被转发了2-4次。这些职位被视为独一无二的，保留在数据集中，以反映其更大的潜在影响。2019年确定了8个相关职位，而2020年确定了80个相关职位。在7个组或页面中，确定了0-45个相关帖子，每个组或页面平均12.6个帖子(16.2 SD)。在88个帖子中，12个(14%)有与帖子相关的评论，我们对这些评论进行了定性分析，并在下面进行说明。

电报密码本

总共开发了20个帖子代码和7个评论代码，用于描述数据集。代码并不是相互排斥的，每个职位平均有3.8个(SD 1.7)代码申请。2019年的岗位共有15个代码应用，平均每个岗位1.9个代码应用，而2020年的岗位共有321个代码应用，平均每个岗位4.0个代码应用。在有评论的帖子中，平均1.8 (SD 0.8)的代码应用于评论。编码完成后，员额的概念大致分为6类，有些编码在一个以上的类别中表示，以协助解释和说明结果。由于数据集中包含的注释数量较少，所有7个注释代码都被解释并一起呈现。

职位性质

以代码

基于食品不安全相关概念或基于社交媒体交流研究的代码的流行程度相对较低(表1)．14个帖子(16%)提到了与粮食不安全有关的家庭的非粮食相关需求，4个帖子(5%)分享了教育资源或信息，9个帖子(10%)包括了商业推广。考虑到使用的关键词，有可能(而且很有可能)在这项研究中没有捕捉到许多推广业务的帖子。提到粮食不安全家庭的非粮食需求的帖子提到了社会孤立、就业和住房问题等，反映出粮食不安全并非孤立发生而没有其他社会风险的事实。所有以教育为主题的帖子都是在2020年发布的，分享了有关政策和项目的信息，包括2020年人口普查、金县的Fresh Bucks项目和大流行EBT项目。促进商业发展的帖子包括餐馆和农贸市场的广告，通常明确提到所出售的食物，并/或在文字中加入文化元素(表1)．

粮食援助

到目前为止，帖子中最常见的主题(69/ 88,78%)是分享社区成员的粮食援助信息(表2)．这些帖子的一个子集描述了可用的食物，要么是广义的(如农产品、肉类)，要么是具体列出的(如排骨鸡、午餐肉、米饭)。69个帖子中有19%提到了NHPI文化，例如通过NHPI语言中的词汇或社区成员的图片。超过一半的关于食品援助的帖子集中在满足儿童的食品需求，如通过免费午餐或早餐服务。尽管这些儿童服务在2020年被广泛讨论，可能是由于学校关闭期间服务的迅速扩大，但它们在2019年确定的职位中占了更大的比例。2019年和2020年，粮食援助帖子经常被用于分享有关活动或项目的后勤信息，如日期、地址和资格标准。截至2020年的一个独特现象是，利用发帖(n=11)分享有关粮食援助时间或可获得性意外变化的时间敏感信息。另一项只在2020年出现的法规是在餐馆或其他食品零售商推广儿童免费用餐(n=4)。虽然这是商业推广的一个子代码，但大多数帖子(n= 3,75%)表示，无需购买就可以获得儿童食物，这表明这些提议可能是一种可以接受的获得食品援助的方式。

粮食不安全的观点

少数被确认的帖子展示了Facebook群组如何被成员用来交流他们在食品不安全方面的意见、看法或个人经历(表2)．其中一个帖子用文字、表情符号和附带的图片取笑了社区中使用SNAP福利的其他人。这承认了粮食不安全的存在和对政府粮食援助的依赖，同时使社区成员对这些项目的依赖成为笑柄。然而，这种话语可能不会被视为敌意，因为一名小组成员在2020年发帖称，他们参加了免费学校餐计划;在2019冠状病毒病大流行期间，华盛顿州的许多学校向所有儿童发放免费膳食，无论收入如何。因此，这些项目的使用可能不像前几年那样被污名化。没有其他个人发帖披露他们在食品不安全方面的个人经历。然而，一个食品援助组织，一个附属于WIC的诊所，通过创建一个帖子加入了在线讨论，要求个人在匿名调查中提供他们在食品不安全方面的经历。

社会的感激与支持

认可职位的主要情绪是积极及促进社区发展(表3)．这是通过明确表达感激和感谢(n=21)来注意到的，这些表达是针对个人、捐助者、项目或一般社区的例子。帖子也被用来宣传个人自愿奉献时间或提供捐赠(n=12)的机会，以支持社区的食品捐赠等项目。其中一个职位是由一个个人设立的，负责重新分配其家庭从学校粮食援助项目获得的粮食。

宏观的环境

一个子集(34/ 88,39%)的已确认帖子提到了可能影响粮食不安全的个人或社区层面之外的更广泛的背景因素(表3)．大多数帖子(32/ 34,94%)关注COVID-19及其相关困难或变化，这些困难或变化使家庭面临更大的粮食不安全风险。其余的帖子提供了关于联邦层面的决定或项目的信息或意见，例如2020年人口普查和SNAP的变化。

补充非文本内容

被纳入帖子中的文本通常会辅以其他交流方式，如图像(72/ 88,82%)、表情符号(20/ 88,23%)和/或视频(2/ 88,2%)。这些补充内容可以吸引社交媒体用户的注意力和/或有效地提供额外信息(表3)．例如，在粮食援助的情况下，图像包括分发食物的照片或载有有关该事件或计划后勤信息的数字传单。图片和视频也被用来分享社区中支持粮食安全倡议的人们的照片。

评论的性质

评论的主题有相似之处，也有不同之处(表4)，以比较更大的数据集的职位。一个关键的相似之处是，用户的评论反映了明显的感谢和支持，反映了帖子中的乐观和社区支持。在一个包含了对粮食援助的讽刺笑话的帖子上，评论呼应了这种情绪。类似的笑话没有出现在其他被收录的帖子的评论中。虽然有一些与基于文献的代码(教育和推广事件或业务)相关的帖子，但没有相关内容的评论。另一个分歧点是食品不安全经验的自我披露。在一条评论中，只要有一条关于食品不安全的披露，就会明确表明这个人的家庭过去曾挨饿。

观众参与

在分析的帖子中，74%(65/88)通过评论、反应(喜欢、爱、关心、哈哈、哇、悲伤和愤怒)或分享获得了某种形式的粘性。与那些没有被编码的(平均6.1,95% CI 1.7-10.4)相比，被编码为反映社区感激或支持的帖子有更多的描述性参与(平均19.9,95% CI 11.2-28.5)。当所有其他广泛的代码类别进行比较时，参与度没有明显的差异。然而，被编码为将文化融入文本的帖子也有更高的参与度(平均26.8,95% CI 12.7-40.9)，比那些没有编码的帖子(平均5.3,95% CI 3.0-7.7)。

讨论

了解和解决粮食不安全问题是在国家健康计划文化群体中减少心脏代谢疾病风险的关键一步，包括高血压、心脏病和糖尿病。本研究的目的是描述在COVID-19大流行之前和期间为国家粮食安全倡议受众服务的社区团体和组织在线发布的与粮食不安全相关信息的数量、性质和受众参与度。总体而言，与大流行之前相比，大流行期间与粮食不安全相关的Facebook帖子数量更多。大多数已确定的帖子侧重于粮食援助，包括分享资源信息、对服务有时间敏感性的更新，以及支持这些举措的机会。儿童粮食安全和维护国家儿童健康倡议文化的文化价值通过职位数量和相关参与反映出来。总的来说，修辞反映了感激之情，以及用幽默的方式来讨论食品不安全这一敏感且可能带有污名色彩的话题。这项研究提供了Facebook上讨论的样本，并对COVID-19大流行之前和期间的粮食不安全讨论进行了独特的比较。未来的工作应利用社交媒体作为一种潜在途径，以接触到粮食不安全和罹患心脏代谢疾病风险高得不公平的国家健康方案独特文化群体。

铭记NHPI群体具有不同的历史、文化习俗和语言，这些群体中的大多数在与西方接触后面临严重的、有害的变化，影响了身心健康，从而增加了心脏代谢疾病和粮食不安全的风险[17，19，31，32］．殖民化的影响继续影响着NHPI社区，许多NHPI人离开了家园。例如，生活在美国的140万NHPI人群中，只有35.5万人生活在夏威夷[33］．鉴于在美国居住在远离祖籍岛屿的NHPI成年人数量众多，以及NHPI社区所经历的粮食不安全率升高[17]，了解生活在美国大陆的NHPI人员如何利用社会网络解决粮食不安全和促进健康，可能有助于减少NHPI社区面临的差异。我们的研究结果表明，社交媒体可能是nhpi交流和联系的一个重要来源，提供了共享资源的机会，并通过食物将社区聚集在一起。例如，kalo(芋头)代表一个家庭的想法，主要的茎代表父母和分支为夏威夷土著居民的孩子。有一种强烈的信念认为食物和“ā艾娜(喂养的土地)。此外,“ohana(家庭)和一个kuleana对更大的社区负责是夏威夷文化中的重要价值观。34］．我们的发现表明，最常见的帖子是那些分享食品援助信息的帖子，而与文化相关的帖子在其他用户之间的参与度更高，表明夏威夷价值观和文化在居住在家乡以外的NHPI社区中是如何得到加强的。由于地理上的隔离，社交媒体可以提供国家健康倡议社区彼此之间的联系，以共享资源、国家健康倡议文化和价值观，从而提供一个减少粮食不安全和促进健康行为的适当环境。

与食品安全和健康相关的在线传播很可能受到广泛传播文献中确立的因素的影响。这项研究展示了感恩和支持的文化价值观是如何在网上帖子中反映出来的。反映这些价值观或在文本中加入文化词汇和引用的帖子通过评论、分享和其他数字反应获得了更高水平的在线参与度。这些结果与通信领域更广泛的研究一致，这些研究表明，在信息的框架中，信息被呈现的方式[35]和包含情感[36或文化的[37的因素，会影响传播策略的成功。戒烟已采用讯息框架[38]、COVID-19疫苗接种[39]和饮食行为[40的干预措施，从这些方法中吸取的教训应纳入通过社交媒体部署的传播干预措施。

自2019冠状病毒病大流行开始以来，社交媒体的使用大幅增加，粮食不安全和数字粮食环境大幅增加，我们探索了大流行期间和之前信息的性质和频率的变化。类似于确定自COVID-19大流行开始以来社交媒体使用变化的研究[41，42]，我们发现2020年3月至6月与2019年同期相比，与粮食不安全有关的信息增加了10倍。职位增加可能与2020年粮食不安全状况较2019年显著增加有关[1］．考虑到在COVID-19大流行之前，国家健康计划社区的粮食不安全率很高，这些社区也受到大流行的不成比例的影响;因此，解决国家健康计划社区需求的恢复工作至关重要[43］．虽然我们在这项研究中没有评估食品不安全或行为的变化，但社交媒体代表了数字食品环境的一个重要方面，可以用来帮助减少食品不安全，并促进积极的健康行为，如疾病管理、体育活动和烹饪[12，41，44］．未来的研究是必要的，以更好地理解社交媒体群组和页面如何帮助个人，减少粮食不安全，促进慢性疾病的预防和管理。

经历粮食不安全的人可能会对他们的家庭环境感到羞耻[45］．依赖粮食援助项目可能是一种耻辱的经历。46而一些经历食品不安全的人在使用食品服务来避免这种感觉时犹豫不决[47］．因此，粮食不安全家庭中的个人可能不愿公开讨论他们的经历。在这项研究中，食品不安全经历的唯一公开披露是在一篇帖子的评论中，看到这篇帖子的人可能比原来的帖子少。这种最低限度的个人信息披露，在某种程度上可能是被搜索页面和群组的公开性质的产物。网上自我表露的数量与匿名感有关[48和交流的人之间的关系[49]，这两者在公共网络空间中通常不为人知。Facebook还设有私人小组，这可能被视为一个更安全的在线空间，供个人讨论自己的经历。然而，查看这些数据进行研究需要得到组内个体的同意。

鉴于在太平洋西北地区的Facebook群组和页面中有大量NHPI成员，社交媒体可能为在未来的干预中提供与粮食不安全和健康状况有关的信息和社会支持提供有用的平台。先前的研究描述了Facebook如何被用于糖尿病支持小组，特别是在糖尿病的营养管理方面[12］．事实上，研究人员发现，在与糖尿病相关的Facebook群组中，最常发布的话题之一与食物有关，比如准备膳食和营养信息。12］．因此，在社交媒体上提供营养信息可能是在未来的行动中接触国家健康方案人员的有效途径。虽然营养教育在这项研究中没有出现，这可能是由于使用的搜索词。Facebook的群组和页面可以与SNAP-Ed的执行人员合作，提供符合文化的营养教育。SNAP-Ed旨在接触和教育低收入家庭购买和制作健康食品[50］．SNAP-Ed与现有的Facebook群组和页面之间的合作可能特别有益，因为SNAP-Ed使用了与粮食不安全相关的现有框架和策略，而Facebook则是一个社交渠道。文化响应性干预的效用可从包括减少心脏代谢状况的文化价值和实践的项目的成功中得到证明，如Ola Hou i ka Hula项目，该项目通过文化舞蹈显著改善了高血压管理[20.］．针对文化的工具包可以通过其他社交媒体网站有效地扩大规模，覆盖美国各地的NHPI社区，这些社交媒体网站吸引了与Facebook用户相比具有不同人口统计学特征的个人[51］．

许多未来的研究问题可以建立在这项研究的基础上。试图用公开的社交媒体数据提出类似问题的研究可能受益于使用社区参与的研究方法，包括社区成员作为研究研究的领导者。最近的一项meta areview发现，社区参与的研究不仅可以支持以文化为中心的干预，还可以改进观察性研究的方法[52］．在社交媒体数据的研究中使用社区参与的方法可能会有更全面的搜索词，文化信息分析，并将告知在背景设置中高度一致的干预元素。只要有可能，NHPI的研究人员应该领导这些工作或充当关键的合作者。然而，2019年，只有7.4%的NHPI成年人获得了研究生或专业学位(白人成年人为14.3%)[33，投资提高研究生项目中NHPI个人的代表性是必要的，以确保在调查NHPI相关研究问题的团队中公平的代表性。另外，研究人员可以考虑在Facebook的封闭群组内(经IRB批准)、在其他社交媒体平台上，或与针对其他种族和民族群体的群组或页面进行比较，调查类似的问题。使用社交媒体的干预措施可能会产生巨大影响，因此，在研究其在改善弱势群体中与健康相关的行为和心脏代谢风险因素方面的有效性的同时，开发和部署符合文化要求的工具包可能会产生重要影响。

这项研究并非没有局限性。首先，定性研究本质上是主观的，个人对数据的解释各不相同。例如，如果Facebook小组的成员是研究团队的一部分，就可以利用内部知识来辅助编码。然而，不属于任何研究小组的研究人员在数据提取过程中允许更高的保密性。另外，由于这不是一项干预措施，因此没有收集用户的健康数据。相反，这项研究为未来在国家健康计划人口中开展关于粮食不安全的研究奠定了基础。该研究还受到了从Facebook独家提取数据的限制。虽然其他社交媒体网站，如Instagram、Twitter、TikTok和Reddit吸引了不同的人口统计数据，但Facebook的使用在性别、年龄、收入、教育水平和家庭农村特征方面是最高的[51］．这项研究也仅限于组和页面的子集。因此，私人或较小的公共团体中可能相关的数据被遗漏了。尽管如此，被选中的群组和页面还是有很大的集体影响力。此外，由于数据提取的密集性质，每年只有4个月进行评估。然而，这些时间段与COVID-19大流行期间变化最剧烈的时间段相对应，并与上一年的同期进行了比较。最后，搜索结果受到搜索词的限制。为了增加全面性，搜索词是通过已出版的文献、医学主题词和咨询该领域的专家来确定的。

心脏代谢疾病在国家健康方案人口中普遍存在，并产生广泛影响，粮食不安全是导致多种负面健康结果的潜在诱发因素。社交媒体和数字食品环境可能是减少粮食不安全和心脏代谢疾病的一个重要机制。结果表明，Facebook页面和群组为国家健康行动计划人员提供了一个环境，可以虚拟地聚集和分享粮食资源，并加强国家健康行动计划的文化价值，自COVID-19大流行开始以来，这种文化价值大幅提高。未来的研究将受益于对社交媒体和数字食品环境的持续探索，将其作为一种机制，以减少食品不安全和减少NHPI成年人的心脏代谢差异。具体而言，应进一步探索社交媒体作为促进健康的工具。与SNAP-Ed等与营养有关的组织建立伙伴关系，可能有助于为国家行动计划服务的组织传播有关粮食援助的文化定制信息和教育材料，以减少粮食不安全和改善健康。