目前，大多数调查在出生、次种族和地理位置方面缺乏或有限地对亚裔美国人进行亚群体分类[ 27]。在我们的研究中，我们将亚裔美国人定义为那些自认为是中国人或韩国人的人，包括第一代和第二代中国和韩国移民，居住在美国佐治亚州的大亚特兰大地区。第一代移民是在外国出生并居住在美国的移民，无论在美国居住的时间和目的如何。第二代移民是指出生在美国，目前居住在美国的移民。最近使用大规模国家流行病学调查的研究表明，基于移民相关特征，抑郁症状的患病率在不同亚组中有所不同[ 31]。肠道微生物群的多样性丧失和组成变化是由地理生活环境的变化决定的[ 32]，饮食适应[ 32, 33]、风险因素(如慢性压力[ 34]和种族歧视[ 35])和保护因素(例如，压力恢复力[ 36]和社会支持[ 37])。因此，招募具有不同移民世代的特定亚种族亚裔美国人群体是很重要的，因为他们不同的身份和生活经历可能会影响他们的心理健康和睡眠障碍风险。

有效的措施是确保评估和研究结果可靠和准确的重要工具[ 38]。在确定研究问题和研究人群之后，下一步是确定适当的措施，通过考虑亚裔美国人的语言能力来提高文化能力。具体来说，这些是针对目标人口的母语(例如中文和朝鲜语)所采取的适当措施。当有多种方法可用于评估抑郁、焦虑和睡眠质量时，选择合适的研究工具可能具有挑战性，而所有方法都有其独特的优点和缺点。为了克服这些困难，我们使用了工具选择和评估标准(即信度、效度、标准化和实用性[ 39]; 表2)，并选择了6项患者报告结果测量信息系统(PROMIS)短表抑郁[ 40]、6项PROMIS短表焦虑[ 41]，以及包含10个项目的匹兹堡睡眠质量指数[ 42]作为结果变量(抑郁、焦虑和睡眠障碍)。使用现有的指导方针使仪器选择过程不那么令人生畏，而且更加系统化。

随后，我们请求最初的开发者批准使用这些工具。这三种测量方法有英文、中文和韩文版本，在包括亚裔美国人在内的不同人群中具有出色的信度和效度[ 40- 42]。我们支付了相关的版权费用，使用了中文和韩语版本的PROMIS量表，并为每个量表获得了相应的计分表。值得注意的是，尽管存在免费的替代措施，但我们选择了PROMIS的抑郁和焦虑措施，以产生与现有数据可比较的数据，因为PROMIS由美国国立卫生研究院资助，成功解决了患者报告结果缺乏标准化的问题，其中几乎不存在可比性[ 45]。

同类仪器选择及评价准则[ 20.]被用来选择社会心理决定因素的测量方法，以及结果变量( 表1)。这些测量包括:苏恩-卢自我认同文化适应量表(测量文化适应)、异文化压力量表(测量异文化压力)、亚裔美国人微妙和公然种族主义量表(评估人际种族歧视)、成人压力量表(压力和逆境量表);评估终身压力)。诸如社会人口统计学、医学和行为特征以及饮食等混杂因素分别通过人口统计学简短表格和PrimeScreen(一种简短的饮食筛查工具)进行测量。这些仪器先前已经过验证，英文版本被广泛使用。其中一些措施需要翻译或改编以供亚裔美国人使用，如下所述。最后，利用粪便标本收集肠道微生物组的生物学数据。样本采集遵循人类微生物组计划方案[ 46]。改编版本的肠道微生物组数据收集已在成年人中进行了测试[ 47]及患有慢性疾病的儿童[ 48]。

由于在数据收集中有限地使用亚洲语言[ 27]，我们的研究为参与者提供了上述三种语言(英语、汉语和韩语)的自我报告测量，以减少因英语水平有限和语言隔离(定义为生活在一个所有14岁及以上成员都说非英语且英语有困难的家庭中)的高比率而产生的抽样偏差[ 49])在亚裔美国人[ 50]。

对于尚未翻译成中文或韩文的测量方法，我们联系仪器开发人员获得使用和翻译许可。遵循世界卫生组织的文书翻译和跨文化适应准则[ 51]、《亚裔美国人微妙而公然的种族主义量表》、《Adult STRAIN》和《PrimeScreen》被翻译成中文和韩文版本。仪器翻译过程包括前译、专家组回译、预测和定稿[ 51]。

我们组建了一支双语乐器翻译团队，其中包括3名研究团队成员和1名外部成员，他们在社会学、亚洲移民、压力和心理健康方面有着广泛的研究经验。所有成员都精通英语、中文或韩语。一名组员将所有乐器翻译成中文或韩文版本(正向翻译)后，另一名组员将其翻译回英文版本(反向翻译)。随后，两位成员比较了原英语和回译的英语版本，以评估翻译的语义等效性。这两个成员之间的共识讨论解决了翻译和意义上的差异，以确保翻译之间的概念对等。这种仪器翻译过程确保了仪器在不同人群中的准确性和有效性[ 52]。关于收集粪便样本的肠道微生物组，所有参与者的说明，标准操作程序，以及家庭样本收集和退货运输说明都是先用英语准备的，然后翻译成中文和韩文。在开始数据收集之前，双语研究小组成员对文件的中文和韩语版本进行了审查和测试。

在乐器翻译过程中，可以使用多种程序来测试最终翻译的乐器的清晰度、全面性、适当性或文化相关性，例如单语测试(即在单语受试者中测试目标语言版本)和双语测试(即在双语受试者中测试源语言版本和目标语言版本)[ 52]。目前的仪器测试方法各不相同。我们的研究在说英语和汉语或英语和韩语的双语受试者中测试了翻译工具。研究小组中的三位第一代亚洲移民测试了同一工具的每种语言版本，以识别管理中的潜在问题。最后，我们收集粪便样本的方案不需要进行试点测试，因为它在我们以前的研究中已经被证明是有效的。[ 47]。简而言之，我们使用图片和文字逐步指导参与者使用基于家庭的粪便标本采集试剂盒获取粪便样本。

2019冠状病毒病大流行导致全球临床研究方法发生转变。许多远程数据收集方法(例如，基于网络的调查平台、小组电话会议和电话)已被研究人员广泛采用，以减轻研究活动中限制的影响[ 53]。通过与我们机构的各个合作伙伴(如IT部门、护理研究办公室和机构审查委员会)的合作，同意书、数据收集措施(原始和翻译版本)和数据管理在两个不同的基于网络的调查平台(REDCap和limessurvey)之间无缝连接。这使得所有参与者都能提供他们的同意并轻松完成基于网络的调查。重要的是，我们的双语团队成员在招聘和数据收集过程中以他们喜欢的语言协助参与者。

在对这些工具进行初步测试后，我们在REDCap上建立了3种语言(英语、中文和韩语)的网络调查。 30.]是一种基于网络的软件和工作流方法，用于设计、收集和管理临床和转化研究数据库。然后，我们咨询了护理研究办公室的一位数据经理，以协调的方式帮助构建基于网络的调查的不同版本，所有三种语言版本的调查问卷都包含在一个REDCap项目中。我们基于网络的调查结构——在一个平台上使用多种语言版本——带来了许多挑战。首先，我们需要将参与者的筛选调查与参与者最初选择使用的语言的主要调查联系起来。这是有问题的，因为我们有一个筛选调查，由所有说不同语言的参与者共享，还有三个主要调查的语言版本。筛选调查要求参与者点击首选语言:“英语”、“汉语”和“汉语”。因此，我们必须创建一个分支逻辑来连接，例如，一个用韩语写的回答是“国语国语”。其次，因为所有3个版本的问卷都是一个接一个建立的(先出现英语问卷，然后是韩语和中文问卷)，我们需要一个算法，让每种语言的调查在自动移动到下一个不同语言的问卷之前停止。最后，虽然我们的主要调查平台是REDCap，但Adult STRAIN是由一名开发者在limessurvey上创建的。我们必须将REDCap和limessurvey联系起来，这是至关重要的，因为成人应变评估的终生压力暴露是我们研究的关键变量之一。 We were concerned about possible dropouts if 2 survey platforms were sent to the participants, as they might be willing to complete one survey but not the other. As a solution, we embedded the Adult STRAIN’s URL at the end of the REDCap survey so that the participants were seamlessly led to the Adult STRAIN survey. Since we had to link the data from REDCap and LimeSurvey through a unique survey ID assigned to each participant, we created a field in REDCap before the transition to LimeSurvey to inform the participant of their unique REDCap survey ID by using the piping function. The Adult STRAIN asked the participants to enter the study ID. By entering the REDCap survey ID in that field, we could link both surveys for each participant.

最后一步是以网络调查的形式重新测试我们的措施，然后将它们从测试阶段转移到生产阶段，并确定和解决有关问卷转换的任何问题，两个网络平台(REDCap和limessurvey)之间的转换，以及参与者选择的语言与调查语言之间的不匹配。同样的三名双语研究小组成员独立测试了网络调查的三种语言版本。这个过程从参与者的角度验证了基于网络的调查的可行性、完整性和可用性。在重新测试过程中发现的所有问题都通过对调查进行必要的修改来解决，并且该过程被反复测试，直到我们有信心启动基于网络的调查。

在实施阶段，提出了几项策略，以改善与潜在参与者的研究接触，减少亚洲移民可能对研究的不信任。首先，建立多语种研究团队，促进参与者权责累积和数据分析。我们的团队包括具有中国或韩国文化背景的成员，他们可以流利地说英语和汉语或韩语。此外，我们的团队成员有丰富的研究经验，与感兴趣的亚洲人群一起工作。其次，我们建立了一个咨询委员会，成员包括在移民人口和心理健康方面具有专长的学者，以及来自教堂和诊所的社区成员，如韩国牧师和中国临床医生(执业护士)。所有社区成员都是中国人或韩国人，在大亚特兰大地区为中国人或韩国人服务。咨询委员会的目标是提高研究团队与目标亚洲人群的接触和接触。第三，我们的数据收集者或联络点与参与者的次种族身份和语言相匹配，这使得团队能够以一种文化敏感的方式回答参与者的问题或解决问题。

最后，制定了详细的标准操作程序来收集和管理基于网络的调查和生物数据。当潜在的符合条件的参与者联系研究团队时，我们的双语团队成员会给他们发电子邮件，预约一个简短的筛选电话。在筛选电话中，如果参与者符合纳入标准并保持兴趣，研究人员获得他们口头同意参加研究。由于COVID-19大流行，没有与参与者进行面对面的互动。在获得参与者的知情同意后，双语团队成员通过电子邮件将REDCap网络调查的链接发送给他们。参与者用他们喜欢的语言完成了网络调查。他们在筛选调查中提供了他们的联系信息(如姓名、邮寄地址、电话号码和电子邮件地址)，我们在其中指定了要求提供这些信息的原因。例如，参与者的姓名和邮寄地址被用于运送微生物组数据收集工具包，包括英文、中文或韩文的图片和书面说明。参与者的电话号码用于接收他们的口头同意，电子邮件地址用于在受试者完成研究程序后发送研究补偿。我们的研究人员还每周发送提醒，提醒参与者将粪便样本归还给研究小组。

所有自我报告的受试者数据存储在REDCap和limessurvey(仅限成人STRAIN)中。在统计分析之前，对所有数据进行质量、分布和缺失数据偏差的审查。描述性分析，包括计数、百分比、平均值和标准差，用于描述参与者的特征和结果变量，包括焦虑、抑郁和睡眠障碍。当数据不是正态分布时，我们使用非参数统计，包括Mann-Whitney U和斯皮尔曼相关检验斯皮尔曼相关性被用来检验焦虑、抑郁和睡眠问题之间的联系。对于生物学数据，粪便样本被放置在- 80°C的冰箱中，直到提取DNA。根据人类微生物组计划方案，使用Power Soil分离试剂盒(MO BIO Laboratories, Carlsbad, CA, US)从粪便标本中提取微生物DNA。16S rRNA V3-V4基因区[ 54, 55]由埃默里大学整合基因组学核心提取并测序。所有分析均采用微生物生态学定量分析2 [ 56- 58]和R 3.3.3 (R Foundation for Statistical Computing)。