作者是移动健康影响实验室的研究人员。 23]与Routinify, Inc .签订合同，[ 24)，是一家提供Convoy-Pal干预服务的供应商。Routinify提供了各种公开可用的软件和硬件工具;费用因所提供的工具而异，每位患者的费用从50美元到100美元不等。在这种情况下，Routinify帮助老年人和他们的社交车队提供护航伙伴干预。然而，Routinify仅被允许在与mHealth Lab签订合同的情况下提供Convoy-Pal，而不参与临床研究(即，他们不参与研究仪器、数据收集、管理、分析或设计方案)。

护航伙伴是根据以下护理领域设计的:身体，心理，社会，精神，接近生命终点，道德和法律，以及关于姑息治疗的总体知识。护航- pal包括一个姑息治疗评估与自我监测和资源工具为每个领域。例如，临终护理方面( 图1)包括悲伤支持和自我照顾的信息，并提供了一个回顾生活活动的机会。这还包括如何沟通未解决的问题，并确定社会支持小组的资源。Convoy-Pal工具和内容由Routinify公司通过WellAssist交付。WellAssist是一个个人即时护理应用程序和相关的互联网连接医疗设备。该应用程序的核心是基于与整体护理计划相一致的行为修改。该应用程序的设计是为了让社交车队中的所有成员都可以访问和使用convoy - pal干预。

研究程序由科罗拉多多机构审查委员会(编号18-0973)批准。所有参与者以电子方式同意参加。Convoy-Pal收集评估，包括智能手表捕获的重要信息，关于老年患者和护理人员的心理健康和整体健康数据。像我们在这项研究中所做的那样，征得老年人的同意，与他们的护理人员分享他们的健康信息，在道德上是合理的;然而，如果愿意，老年患者也可以选择不与他们的护理人员分享他们的健康信息。

潜在的患者参与者是从科罗拉多大学健康医院卫生系统的电子病历中确定的。潜在参与者在招募时年龄至少65岁，并在前一年(2020年1月-2021年)因心衰在uchealhealth医院住院2次以上。参与者目前居住在家中，并接受后续HF护理。我们邮寄了一份带有退出联系选项的学习邀请函。然后通过电话联系没有选择退出的患者进行招募，并要求他们自我识别社会护卫队护理人员。

两名研究协调员(JPV和IM)通过Zoom采访了参与者，以获得对Convoy-Pal的反馈。在整个面试过程中，参与者都要接触到《护航伙伴》的部分内容，面试时间从40分钟到1小时不等。在采访过程中，参与者被展示了由平板电脑、手表和充电站组成的Convoy-Pal硬件，以及基于web的系统门户和移动应用程序。参与者还被展示了护航伙伴功能，如目标设定和规划，监测选项，每日签到和呼叫功能，护送护理人员评估，以及姑息治疗资源。在接触“护航伙伴”期间，参与者完成了一项自我报告可接受性测量，并被要求提供开放式反馈。

至于参加者对自我报告的接受程度，他们完成了流动应用程序用户版本评定量表(uMARS)调查[ 25］．uMARS调查包括4个客观质量分量表(1)应用程序的参与度，(2)功能和用户对应用程序功能的感知，(3)美学，以及(4)用户对信息质量的感知[ 25-确定应用程序质量的平均分。uMARS有2个可选的子量表，可根据研究目标使用。这两个分量表是应用程序主观质量量表，可以作为单个项目报告，以及感知影响量表，它获得关于改善健康行为的知识、态度和行为变化的信息[ 25］．所有项目均以5分制进行评估，uMARS得分为5分为优秀，1分为不足[ 26］．uMARS被证明在评估移动健康应用程序的健康质量方面具有很高的评分者间可靠性，例如[ 25， 27］．

为了获得开放式反馈，平板电脑和智能手表通过Zoom向参与者介绍和展示。我们使用了半结构化的访谈指南( 多媒体附件1)，询问与会者有关硬件、目标设定和规划、监测方案、每日登记和车队呼叫方案、车队门户和移动应用程序、车队评估和车队资源等方面的问题和意见。参与者的笔记、建议和意见被存档到Qualtrics (Qualtrics) [ 28]的数据管理软件。最终捕获的数据被存储并保存在Qualtrics中，并带有他们的研究ID号。

使用Excel(微软公司)计算机制和描述性频率分析uMARS调查数据，包括护理人员和患者的平均得分。所有访谈完成后，定性数据从Qualtrics转移到NVivo 12 (QSR International) [ 29，一个定性研究软件包，用于分析。研究助理(JPV)创建了一个初步的代码本，包括访谈指南(演绎主题)中的明确领域。描述性定性方法[ 30.]然后用来识别主题和副主题[ 31， 32］．代码本和最终的数据解释在所有作者的小组中讨论。没有进行成员检查。

我们从科罗拉多大学丹佛分校及其附属机构科罗拉多大学医院招募了26名参与者(16名患者和10名护理人员)。根据患者参与访谈的能力，患者和随行护理人员一起或单独参与。患者主要为男性(9/ 16,56%)，白人(14/ 16,88%)，平均年龄为76岁(SD 5)。护理人员主要为女性(7/ 10,70%)，白人(7/ 10,70%)，平均年龄为71岁(SD 10)。患者已婚(12/16,75%)，有研究生学位(8/16,50%)，44%(7/16)收入在3万美元或以上，82%(13/16)拥有iPhone、Android或普通或基本款手机( 表1)．同样，大多数看护者已婚(8/ 10,80 %)，拥有大学或研究生学位(7/ 10,70 %)，50%(5/10)收入在3万美元或以上;40%(4/10)的护理人员选择不回答有关其收入的问题。所有的护理人员都拥有iPhone、Android或普通的基本款手机( 表1)．由于小细胞大小，人口统计类别崩溃，并没有在表中报告。

Convoy-Pal旨在增加HF环境下姑息治疗资源的获取和自我管理。可接受性测试是必要的，因为它可以产生更好的产品质量。在这项可接受性和可用性研究中，基于老年心衰患者及其护理人员的uMARS评分，Convoy-Pal被认为是可接受的、质量良好的应用程序。老年患者和护理人员还提供了改进Convoy-Pal的建议，其中包括增加评论部分，设计药物清单，包括用于解释的图表上的阈值，以及增加摔倒检测等功能。基于这些反馈，作者将更新并继续评估Convoy-Pal的可用性和可行性。

虽然高质量的高频手机应用很少[ 33]对可接受性、功能性和有效性进行评估[ 33， 34]，我们的发现得到了其他实证研究的支持。例如，姑息治疗患者发现可接受使用移动死亡风险工具[ 35］．此外，使用可穿戴设备监测姑息治疗也是可行的[ 36， 37)，这是Convoy-Pal的智能手表提供的工具。类似于对Convoy-Pal提供的反馈，一篇评论文章，系统元评价和定性研究[ 15， 38， 39]报告需要跟踪相关信息，接受与老年人健康有关的教育，并提供药物使用等信息共享。

正如最近的一项系统元综述所报告的，除了心绞痛应用程序外，数字健康干预总体上有可能提高姑息治疗的可及性和有效性[ 38］．姑息治疗是一个越来越多地使用技术的领域。虽然利用现有资源进行姑息治疗是一种方法，但针对姑息治疗的移动健康干预措施使患者能够更多地获得这一资源，而无需花费时间或前往地点[ 40］．移动健康姑息治疗允许老年人参与和管理他们的护理。例如，他们通过自我报告症状和需求来做到这一点，这改善了与提供者和护理人员的沟通[ 38， 41， 42］．传统的姑息治疗资源并没有以这种独特的方式提供自我管理的元素。

此外，心衰移动干预很少针对社会护送或姑息治疗领域。因此，Convoy-Pal将有助于推进姑息治疗和心衰移动医疗，同时也推动了信息共享的团队方法，并针对家庭和护理人员的特定问题[ 43］．护卫队有潜力支持老年HF和他们的社会护卫队管理身体，心理和精神问题。

首先，由于大学和州对COVID-19的限制，研究助理无法与老年成人和护理参与者见面，与使用Routinify药片的convay - pal进行身体互动，或亲自完成评估。因此，研究人员通过Zoom向参与者远程展示Convoy-Pal及其所有功能，收集了约1小时的可接受性和可用性数据。其次，出于这个原因，我们的团队修改了uMARS调查，以反映以下2个可选的回答，适用于调查的所有子量表:(1)“可选:由于缺少使用应用程序的时间而错过”和(2)“可选:回答起来不舒服”。如果参与者觉得回答uMARS问题不舒服，因为他们认为没有足够的时间去探索Convoy-Pal，那么他们可以选择任何一个可选的答案。对uMARS所作的微小修改以前没有经过测试，因此可能降低了原始项目的有效性。与硬件的物理交互可能会产生额外的用户反馈。最后，本研究的样本量小，卫生系统单一，缺乏当地社区的多样性代表，进一步限制了研究的进行。“护航- pal”的可接受性和可用性在其他区域和不同的卫生保健获得情况可能有所不同。

心衰是美国的主要死亡原因，移动健康为患者及其社会护卫队提供了参与姑息治疗的机会。在我们的研究中，采访了16名老年患者和10名护理人员，并要求他们完成uMARS评估并提供开放式反馈。总体而言，老年患者和他们的护理人员认为Convoy-Pal具有良好的可用性。虽然需要面对面的可用性测试，但“护航- pal”被认为是可以接受的，最终可能会增加姑息治疗资源的获取，并促进心力衰竭老年人及其护理人员的自我管理。