随着全球人口老龄化，需要解决多个健康和福祉维度的新解决方案，以确保健康老龄化。除了促进身体健康外，一系列因素可能有助于情感和社会福祉，这是健康老龄化和老年人能够过上丰富、独立生活的关键支柱[ 1］．那些社会经济地位较低的人(SEP)由于健康状况不佳和行动不便，往往面临着与保持自主性的环境要求抗争的更大挑战，而且往往比那些社会经济地位较高的人更容易被孤立，心理健康水平也更低[ 2］．然而，利用保护因素促进健康老龄化的方式往往没有得到充分重视。

可能帮助低sep老年人弥补局限性或缺乏资源的因素，或可能帮助他们利用他们的积极能力和兴趣，可能对促进和维持幸福至关重要[ 2］．信息和通信技术是低成本的创新资源，可使老年人促进和保持与外部世界的联系，并改善心理、社会和身体健康。 3.］．

之前的研究表明，在老年人中，技术使用和幸福感之间存在关联，互联网使用可以减少孤独感，预测更好的心理健康，提高生活满意度，并改善沟通。 4, 5］．

科技使我们有机会增加与朋友和家人的联系，并获得必要的资源和知识(例如提供新闻来源或服务的链接)，从而在不与他人面对面互动的情况下，与整个社会保持联系[ 3.］．除了与他人建立联系外，科技将老年人与音乐等兴趣爱好联系起来的能力，也可以促进更良好的情感健康。鉴于COVID-19大流行，技术帮助缓解孤独的潜力变得更加突出[ 6］．

然而，从历史上看，一些挑战影响了老年人充分利用技术的能力[ 7］．例如，视力问题可能会使老年人难以看到屏幕，而灵巧性挑战可能会影响使用键盘或鼠标的能力。即使在COVID-19大流行期间，面对面活动受到限制，与年轻人相比，老年人也不太可能说互联网是生活的重要组成部分[ 8］．读写能力问题可能会抑制阅读屏幕上呈现的内容的能力。这些问题在sep低的老年人中可能会进一步加剧，特别是那些无法负担足够的护理来解决视力或灵活性问题的老年人[ 7］．低sep人群面临的其他挑战包括互联网服务的减少，切断了他们获取健康信息和福祉资源的重要渠道[ 9］．这可能有助于加剧沟通不平等或在获取、理解和采取卫生信息方面的差异[ 10]，这可能会影响哪些老年人能够从科技中受益。这种差异可能造成差距，因为与其他群体相比，一些群体更容易利用技术获取卫生信息和资源。语音接口技术，如亚马逊Echo或谷歌Home，在减少社会隔离和帮助健康老龄化方面显示出巨大的前景。语音技术采用了零用户界面设计，用户可以通过语音命令与智能音箱互动。这项技术在没有屏幕和键盘的情况下工作，创建了一个更适合老年人使用的系统，因为它消除了与视力、灵活性或读写能力相关的障碍[ 11并可能因此减少对低sep老年人产生不成比例影响的技术使用障碍。这些界面还允许使用自然交流(说话)，而不是导航和滚动网页或学习如何操作新技术。

该界面的一个关键组成部分是声控个人助理的功能，它使用人工智能通过自适应学习系统来创建量身定制的个人互动，该系统可以直接与用户进行来回讨论。 11］．除了提供一种与说话人互动的简单方式外，有人建议声控个人助理功能还可以为老年人提供陪伴和娱乐，提供缓解孤独和增加心理健康的能力[ 11］．通过系统提供的提醒也可能有助于改善健康行为，如药物依从性[ 12］．语音接口通过它们提供了一组丰富的服务 技能这是一种基于语音的应用程序(类似于智能手机上出现的基于语音的应用程序)。常用的技能包括播放音乐、查找食谱、查看新闻和询问与健康有关的问题。

尽管通过这些设备提高幸福感是有希望的，但涉及智能音箱和老年人的研究仍处于早期阶段。通常，涉及智能音箱的研究都是通过一次性的定量或定性调查来衡量潜在的兴趣或最初的反应。在加州一个退休社区进行的可行性研究，在居民家中部署智能扬声器设备，开展焦点小组和培训研讨会[ 13］．来自参与者的反馈显示，他们对技术的满意度很高，75%的参与者每天都在使用。参加者认为演讲者帮助他们与社区、家庭和数字世界保持联系[ 13, 14］．

然而，在更多的老年人群体中复制和扩展这些研究是至关重要的，以真正衡量他们对这个年龄组的接受度和相关性。虽然语音技术的特点是消除了传统技术使用的障碍，但还需要更多的研究来研究这项技术的确切特征，这些特征被认为对老年人最有益，以及他们需要额外学习才能成功使用扬声器的领域。此外，研究应侧重于低sep个体，特别是考虑到之前发现的其他形式的技术的挑战，以确保使用这些智能音箱不会进一步传播沟通不平等。衡量扬声器使用的潜在障碍和促进因素可以确定这些扬声器是否能以促进健康和福祉的方式与老年人产生共鸣。

本研究旨在探讨在低sep老年人居住补贴住宅中使用语音接口技术的可行性。我们的具体目标包括:(1)记录技术使用的频率和技术使用的方式;(2)通过过程数据和调查评估，评估技术的可接受性和可用性;(3)测量对演讲者健康信息搜索的兴趣和使用程度。

研究人员从美国住房和城市发展部(HUD)在南乔治亚州资助的老年人居住设施中招募了老年人，参加了为期3个月的可行性研究。本研究由哈佛陈曾熙机构审查委员会(19-0304)审查并批准。

参与这项研究的资格标准包括:年龄在62岁至85岁之间，独自居住，家中目前没有智能音箱。之所以确定85岁为上限，是因为过了这个年龄，记忆丧失或痴呆等认知问题的风险会增加。现场首席调查员向52名居民做了初步介绍。在演讲中，她通过微软PowerPoint演示文稿介绍了智能音箱的功能和研究的细节。在介绍结束时，有兴趣的居民被邀请填写一份筛选表，以考虑是否加入该项目。那些看起来符合条件的人的名字会与中心的工作人员讨论，以确定他们是否有认知能力参与。有24人在演示结束后填写了筛选表;然而，只有15个人符合条件。有11人填写了筛查表格，但不符合资格:3人因认知问题被排除在外，5人因年龄>85岁被排除在外，2人因与他人合住而被排除在外，1人因已经拥有智能音箱而被排除在外( 图1)．

尽管许多参与者对采用新技术表示犹豫，但有几个因素有助于克服这种犹豫。首先是与宿舍管理人员的合作和倡导，以帮助招募和安抚居民。在整个研究过程中，他们作为项目的倡导者，帮助鼓励居民参与。他们还在办公室里放了一个扬声器单元来学习扬声器，并向居民演示它的使用。第二，当第一批参与者与他们的演讲者建立联系时，其他居民在看到参与者演示演讲者的能力后也感兴趣。一旦第一批居民就他们的扬声器使用情况提供了积极的报告，更多的居民就同意参与进来。因此，我们创建了一个为期2.5周的滚动登记流程，以招募和登记剩余的参与者，最终达到39名参与者( 图1)．在此期间，另外3名居民因认知问题被认为不合格，2名合格参与者拒绝参与。

经过筛选，合格的参与者随后由研究团队走过同意程序。在签署同意书之前，每位参与者都与现场首席研究员一起审阅了智能音箱的使用条款，然后讨论了一组理解性问题，以确保参与者在签署前了解智能音箱的基础知识(如数据跟踪和隐私)。在与演讲者签署使用条款后，现场首席研究员与参与者一起审查了所有研究细节，然后让他们签署了研究同意书。

在安装智能音箱之前，研究团队验证了每个居民在他们的公寓里都能上网。总体而言，56%(22/39)的参与者在研究前在他们的公寓里可以上网。那些没有互联网连接的人通过3个月的账户建立并由研究人员支付连接费用，或者通过帮助获得以自己的名义为HUD住房居民提供的低成本互联网连接。大部份受访者(14/ 17,82%)选择设立自己的互联网户口。

一旦互联网连接建立或验证，研究人员就会前往参与者的住所，在家中安装智能扬声器。每个参与者的演讲者都使用他们唯一的研究帐户ID和研究生成的电子邮件地址进行连接。扬声器连接并激活后，工作人员向参与者简单介绍扬声器，包括如何向设备提问、调节音量、播放音乐、设置提醒和闹钟。除了简短的介绍，每位参与者都收到了智能音箱的介绍表，其中提供了如何进行简单查询或发出命令的说明。

参与者随后参与了为期3个月的研究。在研究期间，参与者每周以电话和帮助台时间的形式与研究人员进行检查。所有问题都由研究人员记录下来，并根据需要进行处理。在整个研究期间，现场首席研究员举办了3次研讨会，回答了参与者的问题，并分享了如何使用扬声器的额外技巧。定期发布的通讯介绍了使用该设备的其他方式，并提供措辞，要求说话者执行一些操作，如阅读圣经章节、跟踪卡路里和玩游戏。重点放在增进健康(连接到WebMD或卡路里追踪器等服务)或心理健康(学习与说话人对话，连接到播客或游戏)的活动上。

在研究结束时，如果参与者希望继续与演讲者交谈，研究人员会帮助他们将演讲者与他们的个人账户联系起来。如果参与者不想继续使用扬声器，研究人员会帮助他们注销扬声器，并在必要时注销互联网账户。

一旦参与者同意参加这项研究，他们就会收到一份基于纸张的测试前调查，询问他们的心理健康、孤独感、社会福祉、人口统计学、之前的技术使用情况、对技术的舒适度和社交网络。

在为期3个月的研究期间，研究人员通过研究账户记录了参与者使用扬声器的数据;向发言人提出的每一个问题都记录在发言人的记录中。当用户操作智能音箱时，与音箱的每次互动都被记录在用户的个人账户中。这项研究的一个关键组成部分是使用后端数据来记录与设备的交互。为此，研究人员在演讲者的母公司创建了与研究相关的电子邮件帐户和与研究相关的帐户。这些账户的创建是为了在任何录音中都不会使用参与者的真实姓名;研究账户只包含参与者身份证号码的链接。研究人员还通过电子表格跟踪了过程数据，在电子表格中，研究人员记录了每周与参与者的检查电话，包括所做的任何具体评论。

在每个参与者3个月的研究期结束时，参与者都得到了一份基于纸张的后测，要求重复测量健康和福祉，并询问了关于演讲者可用性和看法的问题。

研究人员制作了一份电子表格，跟踪与参与者的每次互动，包括电话和面对面的互动。对于每一次互动，研究人员都列出了通话的主题，包括关于说话者的任何问题或积极的陈述。会议还注意到这些问题的解决办法。

分析前测和后测的反应。频率和百分比是从所有前测和后测变量中收集的。对过程记录进行了分析，以统计参与者所表达的某些类型的问题或兴趣。

最后的样本包括39名参与者( 表1)．大多数(36/ 39,92%)参与者是女性和白人(38/ 39,97%)。研究参与者的人口统计数据与社区的人口统计数据非常吻合。所有参与者的年收入都在3.5万美元以下，其中大多数人的年收入在1.5万美元以下。大约一半(20/ 393,53%)的参与者认为他们靠目前的收入过活，尽管34%(13/39)的参与者表示他们有时或经常经历粮食不安全。

在研究之前，56%(22/39)的参与者每天至少使用一次互联网(在电脑或智能手机上)，33%(13/39)的参与者很少或从不使用互联网，那些在单位内上网的参与者明显更有可能频繁使用互联网( 表2；χ²= 11.6; P= .02点)。最常使用的设备是智能手机(21/ 39,54%)。

在研究结束时，38%(15/39)的参与者表示他们每天使用一次扬声器，38%(15/39)的参与者每周使用几次。在研究前上网和智能音箱的使用或可用性评级之间没有显著差异。

研究结束后，72%(28/39)的参与者保留了扬声器，53%(9/17)没有事先访问的参与者保留了扬声器，并保留了他们的互联网访问以继续使用。在11名没有继续发言的参与者中( 文本框1)，因为他们无法维持互联网连接，他们不得不这样做。其中一人提到了对隐私的担忧加剧。另一位表示，演讲者给了她上网和尝试新事物的信心，但她觉得新购买的平板电脑更有价值。

在后测中被量化的扬声器的常见用途报告在 表3，所有参与者(39/39,100%)表示他们用扬声器播报天气，89%(34/39)的参与者说他们用扬声器听音乐。在回顾过程数据时，我们发现参与者在与研究人员的对话中引用了其他用途，包括使用扬声器阅读圣经经文，依赖扬声器进行提醒(例如药物或医生预约)，冥想，以及询问日期和时间。过程数据笔记中提到的另一个发现是，参与者喜欢说 早上好而且 晚安，各位。到单位。

超过一半的参与者同意或强烈同意演讲者是有用的(24/ 39,63%)，帮助他们获得所需的信息(24/ 39,62%)，并帮助他们记录日期和时间(24/ 39,62%; 表4)．大约一半的参与者表示，演讲者提供了另一种可以交谈的声音(19/ 39,49%)，并且觉得演讲者让他们感觉与世界更紧密地联系在一起(18/ 39,46%)。尽管近一半的参与者(17/ 39,44%)认为演讲者让他们重新对音乐或历史等兴趣产生了兴趣，但很少有参与者(9/ 39,23%)报告说演讲者帮助他们改善了健康。

在研究的最初几周，31%(12/39)的参与者在他们的登记电话中评论了向单位提问的困难。由于对这个问题经常发表评论，举行了一次讲习班以提供援助。在这次研讨会中，有以下几个问题:(1)参与者觉得设备对同一个问题给出的答案不一致，(2)参与者觉得设备没有承认他们，(3)参与者经常问太长或太复杂的问题(如多部分问题)。许多参与者问了演讲者无法处理的分几个部分的问题，在唤醒词和他们的请求之间停顿了太长时间，或者花时间试图以礼貌的方式提出他们的请求(在此期间演讲者确定请求不相关)。在这次试用会议和研讨会中，还确定了一些需要技能的选项(只有在用户激活它们时才会保存在扬声器偏好中的特定应用程序)，以提供特定问题的可靠答案。例如，如果参与者希望演讲者阅读圣经经文，可以启用一种特定的技能，以提供要求特定经文的预期结果。然而，在没有要求开启这项技能的情况下，说话者可能会从其他各种来源(或将他们的要求解释为要求说话者从头背诵整本圣经)，从而导致答案不一致。由于这些问题，研究团队提出了建议，并创建了一份通讯，解决了常见的措辞方式(例如专注于简短、直接的命令)和简单的方向，以培养普遍所需的技能。

通过过程笔记发现的另一个问题是5名参与者有音量问题。音量问题通常会因扬声器所在房间的空调噪音而加剧，因为大多数参与者更喜欢将扬声器放在客厅里。每位注意到音量问题的参与者都获得了一个额外的蓝牙扬声器，可以增加音量。

在过程笔记中，一些直接引用也提到了对演讲者的积极反应( 文本框2)．

这项可行性研究表明智能音箱技术在一组低sep老年人中的应用前景。通过为老年人提供扬声器和相关支持，研究小组能够观察到这一人群最初使用扬声器的障碍和促进因素。总体而言，大多数样本都很受欢迎，38%(15/39)的人每天使用扬声器，38%(15/39)的人每周使用几次。参与者认为演讲者很有用，能帮助他们找到所需的信息。虽然在最初使用扬声器时存在障碍，但频繁的监测和与研究人员的联系使研究人员注意到这些问题;一旦被提及，演讲者的易用性似乎增加了。

值得注意的是，大多数参与者(28/ 39,72%)在研究结束后选择继续使用扬声器。这说明了许多参与者从对技术犹豫不决到在日常生活中常规使用技术的过程。尽管理解如何向演讲者提出问题需要一个学习曲线，但许多受访者都接受了这个方法。在研究结束时，53%(9/17)在研究前没有上网的参与者选择保持上网并继续使用扬声器。这与皮尤研究中心(Pew Research Center)观察到的模式相呼应，即一旦老年人上网，这项技术就会成为日常用品;在年龄≥65岁的互联网用户中，75%的人每天至少使用互联网，51%的人说他们每天上网几次，8%的人说他们几乎经常上网[ 15］．这一比例在智能手机用户中有所增加，76%的智能手机用户每天上网几次或更多。

参与者发现了演讲者的许多价值来源，包括与世界的联系，获取信息，以及使用设备作为提醒。入住期间的过程数据记录反映了使用扬声器提醒医生预约和社交活动的兴趣，特别是记住住宅内发生的事件。参与者指出了演讲者在帮助他们记录日期和时间方面的价值，这一功能被认为不仅有助于记录约会，而且有助于将他们固定在当前。参与者为此目的以及与音乐和其他兴趣联系使用扬声器的频率和热情表明，这项技术有可能成为这一人群的资产，特别是在克服低sep老年人在流动性、灵活性和资源获取方面的一些额外挑战方面[ 2］．例如，参与者通过演讲者感受到音乐和其他兴趣的联系是促进兴趣和持续使用的一个不可分割的部分，也可能与情绪健康有关。未来的分析将探索设备的后端数据，以详细确定扬声器的使用频率和种类。

这项研究确定了智能音箱在这一人群中的一些潜在优势和劣势。尽管一开始对扬声器有些犹豫，但大多数参与者都发现了它的价值，每周使用几次，许多人甚至每天都在使用。未来对后端数据的分析将进一步探索这是如何融入他们的生活的。

这项研究还指出了在这一人群中设计智能音箱研究时应该解决的潜在问题。首先，人们可能会注意到最初对技术使用的犹豫，尤其是出于隐私方面的考虑。在这个项目中，驻地工作人员的支持和协助对项目的成功至关重要，因为他们为居民们提供了与演讲者相关的活动，并为我们的过程提供了支持。其次，这项研究指出，一旦安装了该设备，就需要进行有针对性的使用培训，重点放在如何正确地提出问题以及如何激活某些感兴趣的技能上。值得注意的是，认为演讲者对他们的健康或营养有帮助的参与者比例较低(9/ 39,23%)。在这项研究中，向参与者提供的通讯强调了不同的与健康有关的活动，供参与者尝试，例如询问某些食物的卡路里信息，但过程发现，这些询问并不总是能得到有用的信息。在之前的一项定性研究中，研究人员曾邀请几组老年人对说话者进行测试。 16］．打算将智能音箱用于健康相关目的的研究应准备提供关于如何提出与健康相关问题的直接培训，或应培训居民使用特定的健康相关技能(如特定的营养应用程序)。向用户提供专门为满足老年用户需求而创建的技能，可能会获得进一步的好处[ 16］．此外，在这项研究中，我们注意到一些参与者在听演讲者说话方面有困难。我们测试了一个较小版本的扬声器;可能需要带有较大扬声器的全尺寸设备，以及可以接收可以达到更高音量的蓝牙扬声器的选项。

这项研究有一些局限性。当我们创建研究帐户时，我们无法让参与者注册一些针对老年人的特定技能，这些技能需要密码和个人信息;因此，我们无法研究这些目标应用的使用情况。我们的招募也发生在一个老年住房单元，参与者经常与研究中的其他参与者分享技巧和经验。目前尚不清楚，如果我们对居家老年人进行这项研究，是否会取得同样的成功。

尽管存在这些挑战，但一旦这些因素得到解决，智能音箱仍有望缓解这一人群使用技术的一些主要障碍。许多对参与者有价值的功能通过简单的演示(播放音乐、设置提醒和询问时间)就被快速集成到例程中，并以低成本显示出立即的价值。一些参与者报告说，由于演讲者可以轻松地实现基本功能，他们对技术有了信心，他们渴望学习如何探索更多的用途。扬声器制造商可以考虑在基本功能中添加有助于理解额外语音模式的功能，并在基本功能中添加更易于导航的信息选项菜单。虽然其中一些功能可能出现在针对老年人的某些技能中，但这些功能将帮助更大范围的低识字率和低健康识字率人口使用该单元查找所需信息。未来的研究可能会更详细地探索扬声器其他方面的价值，比如前面提到的为老年人设计的特定技能，以及其他可以与扬声器相连的智能设备，以进一步帮助日常生活，比如智能开关和恒温器，可以帮助低sep成年人独立生活。

智能音箱为低sep的老年人提供了一个机会，增加他们与音乐、新闻和天气的联系，并提供了一种将他们固定在日期和时间上的方法。随着在这一人群中使用这名发言者的研究进展，应特别注意设计与健康有关的技能和服务，以确定使老年人参与相关、有用的健康内容的最佳方式。