用于监测心率和节律的新型消费级可穿戴和基于应用程序的技术的设计、开发和可用性正在激增。然而，最佳的监测方法和持续时间仍然未知[ 1］．新设备包括AliveCor(一种基于智能手机的设备，功能是记录单个时间点;单导联心电图)和Zio贴片(一种可穿戴的胶粘贴片，可以长时间监测心率)。对新的健康监测技术的需求日益增长，以协助临床医生进行老年人的诊断、临床决策、治疗和持续管理[ 2］．这种需求是由富有同情心的临床医生和公众对新技术的兴趣所驱动的。高龄是发生心力衰竭、心房纤颤和中风的关键危险因素，80岁以上风险显著增加[ 3.- 5］．新型可穿戴监测设备在检测心律失常和监测心脏健康状况方面提供了希望，以及其他潜在的临床价值参数。可穿戴设备正在彻底改变医疗保健的提供，但很难确定这些技术可能有助于干预并有助于提供高质量医疗的健康问题的数量[ 6］．功能可能包括生理和生化传感，以及可用于诊断和持续监测的运动传感[ 6， 7］．可穿戴设备的生理监测可以帮助大量心血管、神经和肺部疾病患者的诊断和治疗。此外，基于家庭的运动传感可能有助于防止跌倒，并最大化个人的独立性和社区参与[ 8］．可穿戴设备旨在通过根据异常参数触发警报，提高护理质量并支持卫生系统。它们可以帮助及时和有效地诊断和治疗疾病。特别是，可穿戴技术在心脏病患者、康复患者和老年患者中越来越受欢迎。由于创新的速度很快，确保这些技术适合老年人的个人需求是很重要的。然而，从临床医生的角度来看，其临床效用和可用性在很大程度上尚未被探索。在临床实践中，探索影响新设备从实验台到床边的转化、高档和可持续性的因素是至关重要的。此外，有必要探索心脏监测设备的使用，以改善心血管疾病的检测和管理，并有助于改善老年人的生活质量。

调查结果产生了以下3个重要的、相互关联的主题:(1)当前的状态，了解医院中患者心脏监测的感知挑战，(2)心脏监测的优先事项，以及新技术应该测量哪些参数，(3)未来的心脏监测，“理想的设备”。

主题1阐明了当前心脏监测技术的缺陷设计，以及这如何抑制了获取最佳可用数据的全部潜在价值，从而为患者护理提供信息。这个主题的基础是设备的物理形式和功能，其次是设备捕获数据的管理[ 11］．

医院和门诊使用的心脏监测设备，如Holter监测器，很大一部分没有反映最新的可用技术;相对于我们家里的个人技术，这些技术往往已经过时了[ 12， 13］．商用技术与卫生服务提供技术之间的差距很大，而且随着新的消费技术进入市场的速度增加，差距可能会扩大[ 14］．

临床医生对目前在临床环境中使用的设备体积庞大且缺乏吸引力表示失望，尤其是在将这些设备与自己的智能手表或家中的智能设备进行比较时[ 15］．粘连的皮肤点、僵硬的电线和笨重的、笨拙的电池组可能从来都不是患者所能接受的，但当这是收集和监测此类数据的唯一方法时，它们的耐受性相对较好。 16］．

正如健康和监测技术的物理和触觉设计有了显著改进，我们接收、查看和获知数据的方式也发生了不可估量的变化[ 14］．我们的个人设备为我们提供了有吸引力的精心策划的数据，由于人工智能和机器学习，这些数据已经过滤掉了不必要的数据和错误，比如人工制品。我们会看到我们需要了解的信息的图形摘要和图片[ 17］．因此，当忙碌的临床医生在临床实践中登录查看设备上的数据时，当他们面对错误、人工制品、缺失或不完整的数据时，挫败感和不满感会增加[ 12］．

主题1得到了文献的支持，临床医生更喜欢物理形式不引人注目和吸引人，但在卫生和负担得起方面实用的设备;他们也喜欢易于使用的平台和系统，并且对数据管理(隐私和数据生成的警报)有信心。[ 18， 19］．

临床医生重视从患者收集的数据如何为其临床实践提供信息[ 20.］．有趣的是，临床医生重视从多个参数收集数据，而不要求只从一个或两个参数收集数据。似乎参数越多越好，能够提供对患者病情相关、准确和全面的了解[ 21］．这一特性可能会增加设备的设计挑战，因为它们需要测量几个生理参数，这可能会导致物理设计的流线型不如使用更少参数所能达到的效果[ 22］．

未来的医疗保健和技术设计需要多个接触点，从试验台研究到床边患者使用，如果未来的设计要真正彻底改变医疗保健;它必须满足用户的需要并支持卫生专业人员的工作[ 23］．来自可穿戴设备的健康数据经常会出现不规则情况，从而影响在医疗决策和提供方面的总体有效性[ 11］．当前可穿戴技术的挑战包括缺乏生成具体和准确数据的能力，这可能会导致患者和提供者的焦虑和恐慌[ 19］．可穿戴技术可能存在可靠性问题[ 24]，因此确保准确性对于未来数据的生成非常重要[ 25］．基于不准确数据的干预可能会导致用药或程序错误，从而危及患者的安全。目前的技术有一些削弱病人舒适度的特征[ 14］．如果病人觉得不舒服，这些技术的好处可能是有限的。未来的技术应该优先考虑病人的舒适度[ 15］．可穿戴技术可影响患者生活的生理、心理和社交方面[ 26］．笨重的设备、哔哔声和难以清洁的设备可能会对用户体验和使用的可持续性产生负面影响[ 27］．医疗保健技术非常昂贵。因此，医院倾向于购买质量低劣、寿命较短的廉价设备[ 28］．与可穿戴技术相关的另一个关键挑战是，缺乏生成患者特有的适当信息的能力[ 29］．

保护患者健康信息，包括医疗和生理数据，是卫生专业人员和卫生保健系统的一项主要伦理义务。容易获取可穿戴技术产生的数据可能导致敏感医疗数据的滥用[ 18， 19］．这些技术也缺乏解释和理解数据以便采取进一步行动的能力[ 30.］．这可能会使患者在自己可以解决的情况下依赖卫生专业人员。

主题2强调了心脏监测的基本设计优先级和新技术应该测量的参数。形式、功能、可穿戴性和特征被强调为设计师需要考虑的基本特征( 多媒体附件1)．有人建议，新兴的卫生技术应包括可根据患者的病情量身定制或个性化的功能[ 15， 31］．不同的患者有不同的心血管疾病，这些可穿戴技术应该能够根据每个患者的独特性量身定制[ 21］．医疗保健专业人员也会青睐可穿戴技术，这些技术可以产生连续和准确的数据[ 20.］．捕获多个参数的能力优于单参数监测设备。

主题3探讨了“理想的设备”。下一代设备的开发应该包括临床医生、患者和最终用户的迭代设计。专家组认识到，目前的心脏监测技术笨重、不舒服、需要连接电线、容易损坏[ 12， 13］．这些技术影响患者生活的生理、心理和社会方面，这些因素在发展过程中应予以考虑[ 24， 32- 34］．这些小组确定了未来设备的主要建议。卫生保健专业人员更喜欢更舒适、无线、防水和用户友好的理想心脏监护设备[ 35， 36］．可穿戴技术具有持续提供准确数据的能力，受到医疗保健提供者的高度重视[ 15， 37］．我们的发现与其他研究相似，这些研究强调了一些因素，包括用户友好性、对设计的满意度、舒适度和动机，这些都是提高使用效率的重要因素[ 38］．重要的是调整任何监测解决方案，以满足个别患者的需求，认识到一种方法不能适用于所有患者[ 38］．这对于长期用户来说尤为重要，因为它可以增强对监控和可穿戴性的依从性。