就地老化指的是随着年龄的增长仍能住在自己的住所里[ 1］．根据美国退休人员协会的资料[ 2]，近90%的老年人希望尽可能多地呆在家里[ 2］．然而，衰老伴随着各种慢性疾病，局部衰老受到身体和认知功能下降的挑战，从而缺乏独立性[ 3.］．越来越多的移动、可穿戴和远程监测设备，以及在线健康社区，已经阐明了衰老问题，并使老年人在家养老变得越来越可行。

在今天的市场上，有许多可用的和新兴的科技产品可以帮助老年人适应衰老，包括但不限于智能家居传感器、智能手机应用程序、可穿戴追踪器、远程监控设备、在线健康社区和远程健康平台[ 4］．可穿戴追踪器和远程健康平台可以帮助老年人监测和管理他们的慢性疾病，改善健康结果。文献中有证据表明，可穿戴追踪器和远程健康平台可以帮助老年人养成健康的生活方式[ 5， 6]，坚持用药方案[ 5， 7]，并在家中监测生物标志物和健康指标[ 8， 9］．所有这些数据都可以通过电子方式与卫生保健提供者共享，帮助他们管理慢性疾病并改善健康结果。

此外，这些技术的巨大功能为老年人提供了安全有效地进行日常生活活动以及日常生活工具活动的机会。例如，嵌入在墙壁、天花板、床和地板上的智能家居传感器可以检测运动、步态和跌倒风险，并有助于防止受伤[ 10];移动应用程序可以追踪老年人的位置，向他们自己或孩子的智能手机应用程序发送信号。 11， 12］．数字记忆辅助工具可以帮助老年人记住家务或差事，并提醒他们支付账单[ 13］．

此外，智能手机和在线健康社区使老年人能够与其他人联系和互动[ 14， 15］．社会互动和社会参与是导致衰老的重要因素[ 16， 17并被广泛报道与健康行为、自我报告的健康、身体功能、认知功能、心理健康和长寿呈正相关，甚至对最年长的老人也是如此[ 14， 18- 21］．智能手机和在线健康社区对老年人整体健康的积极影响可能有几种潜在机制。例如，在线健康社区为老年人提供了一个寻求健康信息的平台[ 22］．此外，通过在线社区提供的休闲活动和扩大的社交网络可以提供社会支持，有助于自我保护，并提供自我发现和成长的机会[ 14］．

移动和互联卫生技术可以帮助老年人改善健康状况，减缓功能衰退，确保安全，保持联系，并保持独立生活的能力和能力。然而，研究表明，老年人对科技的使用程度较低[ 23]，尤其是与较年轻的年龄组相比[ 24]，而老年人使用科技的主要原因是电子邮件通讯、搜索引擎、文本处理和网上购物[ 25］．老年人对移动和连接技术的接受和使用受多种因素的影响，包括但不限于与人有关的障碍、与技术有关的障碍和与环境有关的障碍[ 26， 27］．

然而，在何种程度上可以利用移动和连接的卫生技术帮助老年人安度晚年还没有很好地界定。因此，我们旨在研究老年人使用移动、可穿戴和远程监测设备以及在线老年健康社区的观点。

2016年，通过横断面设计，我们从德克萨斯州哈里斯县的一个老年社区中心招募了51名参与者，以评估老年人对使用移动、可穿戴或远程监测技术以及在线健康社区的看法。在完成了一项社区评估(包括进行挡风玻璃调查、采访老年社区中心的利益相关者、采访老年居民，以及对目前可用的移动应用程序、可穿戴追踪器和个人健康设备进行系统审查)之后，我们开发了一项调查，以检查老年人是否有兴趣使用移动和可穿戴健康设备作为跟踪自己健康的一种手段，以及使用在线健康社区。

加入老年中心的资格标准包括:(1)居住在德克萨斯州哈里斯县，(2)年龄在55岁或以上，以及(3)签署一份参与者协议，其中包括免除责任并接受有关中心运营的区县规则[ 28］．所有在老年中心注册的老年人都被邀请参加研究。那些同意参与研究的人被招募了进来。在进行任何研究活动前，我们向每位参与者取得同意书。位于休斯顿的德克萨斯大学健康科学中心的机构审查委员会批准了这项研究。

所有数据收集采用调查问卷。人口统计特征包括年龄、性别、种族/民族、教育程度(大学及以上)、婚姻状况、保险状况和生活安排。问卷中包括对可穿戴设备的简要介绍和描述。问卷中还包括一组可穿戴设备的图片，以帮助老年人识别不同类型的健康技术设备。同样，在问卷中也提供了描述在线保健社区的说明。通过询问来评估老年人对家庭健康监测设备、可穿戴健康设备和在线健康社区的使用情况。例如，“你用过可穿戴健康设备吗?”被要求评估可穿戴健康设备的使用情况。这个问题的选项是“是”和“否”。我们进一步探讨了他们对技术设备的获取、他们对使用健康技术的关注、他们对使用可穿戴健康设备和在线健康社区的未来兴趣、他们希望跟踪和分享的健康信息的偏好，以及他们希望与谁分享健康信息。 For instance, “Who would you like to connect with in an online community? (Select ALL that apply)” was asked to assess their using of online health community. Available answers for the question included 家庭， 朋友， 照顾者， 卫生保健提供者， 和我处境相似但我不认识的人， 其他(请注明), 以上都不是．

描述性分析用于检验样本的人口统计学。同样的分析方法用于评估可穿戴设备或在线健康社区的可访问性、使用情况、数据共享偏好和关注事项。在适当的情况下，使用平均值(SD)和数字(百分比)来描述结果。由于样本量较小，Fisher精确检验[ 29]用于评估可穿戴设备/在线健康社区的可获得性与使用之间的关系。我们研究了这种关系，因为智能手机既可以作为移动设备，也可以作为访问在线健康社区的手段。 30.]，这可以更好地帮助我们理解在老年人中推广卫生技术的可行性。

样本主要由非西班牙裔白人(35/ 51,69%)、受过教育(39/ 51,76%的任何大学)和女性(36/ 51,71%)参与者组成，平均年龄为70岁(SD 8) ( 表1)．所有参与者都参加了保险，47%(24/51)称有私人保险。几乎所有参与者都住在家里(41/ 51,94%)，没有人住在辅助生活设施或养老院。约27%(11/51)独居，其余与家人或他人同住。

51名研究参与者中约有43人(84%)在家中使用健康监测设备( 表2)和47%(24/51)使用纸张写下结果，29%(15/51)没有保存记录，只有10%(5/51)使用电脑或手机输入结果，6%(3/51)下载结果，6%(3/51)将结果自动转移到智能手机，6%(3/51)让卫生保健提供者在访问医生办公室时下载结果。

86%(44/51)的参与者听说过可穿戴健康设备，但只有35%(18/51)从未使用过。超过80%(42/51)的受访者表示有兴趣使用该等装置( 表2)，并对运动/身体活动(46/ 51,90%)、睡眠(38/ 51,75%)、血压(34/ 51,67%)、饮食(31/ 51,61%)、血糖(28/ 51,55%)、体重(26/ 51,51%)和跌倒风险(23/ 51,45%)感兴趣。在使用可穿戴设备时，受访者最关心的是成本(31/ 51,61%)，其次是安全性(14/ 51,28%)和隐私(13/ 51,26%);大约四分之一的样本(12/ 51,24%)报告没有担忧。

老年人报告说，分享移动和可穿戴设备捕捉到的锻炼/体育活动、饮食、睡眠、心率、呼吸、身体姿势、血压、血糖、体重、情绪和摔倒风险数据感觉很舒服。他们最感兴趣的是与他们的医疗保健提供者分享这些数据(30/51,59%的心率;29/51, 57%血压;29/51, 57%锻炼/身体活动;28/51, 55%血糖;27/51, 53%睡眠;27/51, 53%体重;25/51, 49%节食)，其次是家人、网络社区、朋友和没有人( 表3)．

约41%(21/51)的受访老年人表示曾听说过在线健康社区( 表2)．此外，大约40%(20/51)的参与者表示他们有兴趣加入这样的社区，而同样比例的参与者表示不确定自己是否会加入;47%(24/51)的受访者报告说，他们希望使用在线社区与其他有类似情况但不认识的人联系，或与他们的医疗保健提供者联系(21/51,41%)。老年人最感兴趣在在线健康社区与他人分享的数据是锻炼/身体活动数据(14/ 51,28%)、饮食(11/ 51,22%)和睡眠(10/ 51,20%)。最后，加入在线健康社区最常见的担忧是隐私(28/ 51,55%)和欺诈(20/ 51,39%)。然而，约20%(10/51)的受访者表示对加入在线健康社区没有顾虑。

大多数参与者报告自己使用智能手机(38/51,74%; 表4)，而那些有这种途径的人明显更有可能对使用可穿戴健康设备表现出兴趣( P<.001)，尽管他们目前使用可穿戴健康设备的可能性并不大( P= 0.14)或以前曾使用过可穿戴健康设备( P= 0.33)或在家中安装远程监控设备( P=)。此外，那些有智能手机的人更有可能表示有兴趣加入在线健康社区( P= . 05)。

这项研究探索了移动和连接的健康技术在多大程度上可以被老年人利用，以适应老年生活。总的来说，我们的研究结果显示，在老年人中推广移动和连接医疗技术，以改善健康、延长独立寿命和在家养老是有潜力的。然而，使用卫生技术的一些首要问题需要得到解决，例如可穿戴卫生设备的高成本以及使用在线卫生社区的隐私和欺诈问题。我们的一个关键发现是，大多数老年人对跟踪健康信息感兴趣，而且大多数人对与他们的医疗保健提供者分享跟踪的健康信息感兴趣，这意味着有可能将移动和可穿戴设备的数据连接到临床医生，从而促进衰老。

我们的研究发现，老年人对健康技术的使用程度较低，使用可穿戴健康设备和在线健康社区的首要关切是不同的。先前的研究表明，老年人使用一般科技产品的比例相对较低(例如，40.0%使用电子邮件和短信，42.7%使用互联网)，特别是与年轻人相比[ 31］．我们发现，老年人对可穿戴健康设备的使用甚至更低(18/51,35%曾使用过;13/51，目前使用的26%)。该研究显示，老年人使用可穿戴健康设备最关心的问题是成本。这在一定程度上与Peek等人的研究一致，Peek等人回顾了16篇文章，并报告称，在社区居住的老年人中使用技术进行衰老的主要问题之一是成本高[ 32］．然而，审查中包括的大多数研究都是定性研究，它们只审查了总体技术使用情况，或只关注一种特定的健康技术工具(如记忆辅助工具)。我们的研究量化了这些担忧，并提供了更实际的意义。例如，对于可穿戴医疗设备，最关心的问题是成本，而对于在线医疗社区，最关心的问题是隐私和欺诈。因此，我们建议研究人员、制造商/营销人员和政策制定者共同努力，解决老年人使用可穿戴健康设备的首要问题之一。例如，免费的可穿戴设备可能会促进老年人使用可穿戴医疗设备，而免费的可穿戴医疗设备干预可能会影响健康结果，促进更健康的老龄化。此外，还需要进行研究，以评估这一系列干预措施是否具有成本效益，并在长期内降低医疗成本。与此同时，老年人对在线健康社区的使用正在增加，但老年人对互联网安全的了解不如年轻人，他们更容易受到互联网欺诈的影响[ 33］．然而，考虑到老年人的知识和认知功能，有效可行的提高老年人安全上网的策略仍然有限[ 34］．我们呼吁开发技术和培训材料，对老年人进行基于网络的安全教育。

重要的是，该研究发现，大多数老年人对使用可穿戴健康设备感兴趣，超过三分之一的老年人对加入在线健康社区感兴趣，而拥有智能手机的老年人对使用可穿戴健康设备和加入在线健康社区表现出更高的兴趣。研究结果显示，有可能促进老年人使用卫生技术，帮助他们适当衰老。首先，我们的发现符合技术接受模型(TAM)。TAM的主要组成部分包括外部变量、感知有用性、感知易用性、态度、行为意图和实际使用[ 35， 36］．外部变量指的是成本和欺诈等因素[ 37，上面已经讨论过了。能够使用智能手机的人可能会觉得卫生技术更容易使用和更有用[ 38];因此，正如我们在研究中发现的那样，拥有智能手机与使用可穿戴健康设备和加入在线健康社区的兴趣呈正相关。我们的研究结果为促进老年人使用卫生技术提供了重要的启示。具体来说，那些有智能手机的人与那些没有智能手机的人的干预策略可能是不同的。根据老年人以前使用智能手机的经验，可以进行进一步研究，以探讨老年人使用保健技术的具体需求。然而，此前的一项研究表明，使用智能手机的人往往更年轻，受教育程度和收入也更高。 24]，所有这些都与科技的使用高度相关[ 31］．考虑到我们研究的样本量很小，我们无法确定拥有智能手机与使用可穿戴设备或在线健康社区的兴趣之间的正相关关系是否被人口统计学因素混淆了。未来需要更大样本量的研究来阐明这种正相关的真正潜在原因，并为干预提供进一步的启示。

值得注意的是，我们的发现有助于理解老年人对分享健康信息的偏好。我们发现，如果老年人可以使用可穿戴的健康设备，他们中的大多数人会对跟踪身体活动、睡眠、饮食、血压、血糖和体重感兴趣，他们会更愿意与他们的健康提供者分享这些信息，而不是与他们的家人、朋友或其他人。即使是在线健康社区，他们也希望与他们的提供者联系。这对我们未来的干预策略具有重要意义。鉴于使用移动和互联卫生技术跟踪卫生信息和促进慢性病监测和管理的优势[ 8]，老年人对跟踪健康信息并与健康提供者分享的兴趣显示了促进衰老的前景。据我们所知，这是第一项全面探讨老年人分享健康信息偏好的研究。总体而言，研究跟踪健康信息共享偏好的研究很少。现有文献记录了老年人更喜欢与研究人员和家人分享健康信息[ 39， 40］．对于老年人与卫生保健提供者之间的数据共享偏好，以往的研究尚未得出结论。一项研究发现，大多数老年人愿意与家人或自己的医生分享监测到的健康信息，但它没有区分家庭和健康提供者之间的分享偏好，只关注80岁及以上的人[ 41］．另一项研究报告称，与18至24岁的人相比，65岁及以上的老年人更不愿意与医疗保健提供者分享移动医疗信息;然而，该研究并没有调查老年人与提供者分享移动追踪健康信息的意愿[ 42］．我们的研究结果表明，将老年人与卫生保健提供者联系起来，帮助他们适当地衰老是可能的。然而，应该指出的是，先前的研究表明，正规的护理人员和医疗保健提供者希望他们的老年客户跟踪自我护理的健康信息，他们也有兴趣根据可穿戴医疗设备记录的数据向老年人提供反馈和个性化护理，而实际上他们对审查此类海量数据不太感兴趣[ 43］．因此，有必要进行研究，以探讨如何平衡老年人的数据共享偏好和医疗保健提供者的可用性，并有效地使用监测数据来改善健康和促进老龄化。例如，探索如何使用信息学技术从跟踪数据中产生健康影响将是有益的，这样保健提供者就可以使用跟踪数据并提供保健建议，而无需手动审查大量数据。

本研究可能受到样本量小的限制。尽管我们确实覆盖了各种种族/民族的人口，但大多数研究参与者是非西班牙裔白人。值得注意的是，这项研究是在德克萨斯州的哈里斯县进行的[ 44]，约有43%的西班牙裔人口，而在我们的研究中，只有8%是西班牙裔。因此，这项研究的结果可能不能推广到哈里斯县的一般人群。未来的研究需要更大的样本量和更多地关注少数群体的招募。文献广泛记录了老年人使用技术的促进因素和挑战;未来的转化研究应考虑综合方法，结合技术、信息和社会支持，促进老年人的移动和连接卫生技术[ 45］．

研究结果显示，尽管许多老年人目前还没有使用移动设备和可穿戴设备，或在线健康社区，但他们对这一想法持开放态度，尤其是那些有智能手机的人。老年人最感兴趣的是与他们的医疗保健提供者分享移动和可穿戴设备捕获的数据。同样，卫生保健提供者是在线卫生社区中卫生保健信息共享的首选接受者。这些发现证实了之前关于老年人接受和采用技术的研究。此外，本研究揭示了促进老年人移动和互联健康参与的可能性。研究人员、技术制造商/营销人员、政策制定者和卫生服务提供者需要努力提高使用移动和互联卫生技术的可及性和安全性。有必要进行进一步的研究，以探索平衡老年人数据共享偏好的策略，以及如何在医疗保健提供者的临床工作流程中最好地集成移动和可穿戴设备数据，以促进健康老龄化。