JMIRgydF4y2Ba J Med Internet ResgydF4y2Ba 医学互联网研究杂志gydF4y2Ba 1438 - 8871gydF4y2Ba 卡塔尔世界杯8强波胆分析 加拿大多伦多gydF4y2Ba v25i1e38256gydF4y2Ba 37010891gydF4y2Ba 10.2196/38256gydF4y2Ba 审查gydF4y2Ba 审查gydF4y2Ba 颈部疼痛患者的虚拟现实干预:随机对照试验的系统回顾和荟萃分析gydF4y2Ba KukafkagydF4y2Ba 丽塔gydF4y2Ba MavraganigydF4y2Ba 孤挺花gydF4y2Ba Rehan优素福gydF4y2Ba AliaagydF4y2Ba GunasekerangydF4y2Ba 书中gydF4y2Ba 魏gydF4y2Ba ShanzungydF4y2Ba 郭gydF4y2Ba QifangydF4y2Ba 医学博士gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0003-2465-7464gydF4y2Ba 张gydF4y2Ba 李明gydF4y2Ba 二元同步通信gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0001-8086-9133gydF4y2Ba GuigydF4y2Ba ChenfangydF4y2Ba 医学博士,DPTgydF4y2Ba 1gydF4y2Ba https://orcid.org/0009-0000-6086-3295gydF4y2Ba 陈gydF4y2Ba 广绘gydF4y2Ba 医学博士gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba https://orcid.org/0009-0005-2956-4402gydF4y2Ba 陈gydF4y2Ba 易gydF4y2Ba 医学博士gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0002-1475-4511gydF4y2Ba 棕褐色gydF4y2Ba 回心gydF4y2Ba 医学博士gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0002-2990-0390gydF4y2Ba 苏gydF4y2Ba 魏gydF4y2Ba 医学博士gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0003-3886-1650gydF4y2Ba 张gydF4y2Ba RuishigydF4y2Ba 医学博士gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba https://orcid.org/0009-0000-3631-3322gydF4y2Ba 高gydF4y2Ba 羌族gydF4y2Ba 医学博士gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba
康复医学系gydF4y2Ba 华西医院gydF4y2Ba 四川大学gydF4y2Ba 国学乡37号gydF4y2Ba 四川gydF4y2Ba 成都,610041gydF4y2Ba 中国gydF4y2Ba 86 18980605992gydF4y2Ba gaoqiang_hxkf@163.comgydF4y2Ba
https://orcid.org/0000-0003-3603-749XgydF4y2Ba 康复医学系gydF4y2Ba 华西医院gydF4y2Ba 四川大学gydF4y2Ba 成都gydF4y2Ba 中国gydF4y2Ba 中医创伤与骨科gydF4y2Ba 广西中医药大学第一附属医院gydF4y2Ba 南宁gydF4y2Ba 中国gydF4y2Ba 通讯作者:高强gydF4y2Ba gaoqiang_hxkf@163.comgydF4y2Ba 2023gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 2023gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba e38256gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 2022gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 2022gydF4y2Ba 31gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 2022gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 2023gydF4y2Ba ©郭启帆，张黎明，桂晨帆，陈光辉，陈毅，谭慧新，苏伟，张瑞诗，高强。原发表于医学互联网研究杂志(//www.mybigtv.com)， 2023年4月3日。gydF4y2Ba 2023gydF4y2Ba

这是一篇在知识共享署名许可(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)下发布的开放获取文章，该许可允许在任何媒介上不受限制地使用、分发和复制，前提是原始作品首次发表在《医学互联网研究杂志》上，并适当引用。必须包括完整的书目信息，到//www.mybigtv.com/上原始出版物的链接，以及版权和许可信息。gydF4y2Ba

 背景gydF4y2Ba

颈部疼痛是一种普遍的疾病，由于缺乏有效的治疗方法，造成了巨大的医疗负担。虚拟现实技术作为一种很有发展前景的技术，在骨科康复中显示出了优势。然而，尚无meta分析评估VR在颈部疼痛管理中的有效性。gydF4y2Ba

 客观的gydF4y2Ba

本研究旨在回顾评估VR治疗颈部疼痛有效性的原始随机对照试验(rct)，并为疼痛管理的新替代方法的临床应用提供证据。gydF4y2Ba

 方法gydF4y2Ba

系统检索了9个电子数据库，检索了自成立至2022年10月发表的相关文章。包括了对颈部疼痛参与者进行VR治疗的英文或中文随机对照试验。方法学质量和证据水平分别使用Cochrane后颈偏倚风险工具和分级推荐评估、发展和评价(GRADE)指南进行评估。gydF4y2Ba

 结果gydF4y2Ba

共有8项研究，382名参与者被纳入最终分析。对于疼痛强度，总体合并效应大小为0.51，标准化平均差(SMD)为- 0.51 (95% CI为- 0.91至- 0.11;等级:中度)，与对照组相比，更倾向于VR治疗。亚组分析显示，与其他干预相比，多模式干预(VR联合其他治疗)在疼痛强度上存在显著差异(SMD为- 0.45,95% CI为- 0.78 ~ - 0.13;GRADE:中度)，接受VR干预的慢性颈部疼痛患者也观察到更好的镇痛效果(SMD = - 0.70, 95% CI = - 1.08 ~ - 0.32;GRADE:中度)和在临床或研究单位接受治疗的患者(SMD = - 0.52, 95% CI = - 0.99 ~ - 0.05;等级:中度)。至于其他健康结果，虚拟现实经历了更少的残疾，更低的运动恐惧症，和更大的运动功能(颈椎运动范围，平均和峰值速度)。然而，没有发现VR治疗对疼痛强度和残疾的随访效果。gydF4y2Ba

 结论gydF4y2Ba

现有的适度证据支持VR作为一种有益的非药物方法来改善颈部疼痛患者的疼痛强度，在多模式干预、慢性颈部疼痛患者和临床或研究单位为基础的VR治疗中具有优势。然而，数量有限和异质性高的文章限制了我们的发现。gydF4y2Ba

 试验注册gydF4y2Ba

普洛斯彼罗CRD42020188635;https://tinyurl.com/2839jh8wgydF4y2Ba

 荟萃分析gydF4y2Ba 虚拟现实gydF4y2Ba 颈部疼痛gydF4y2Ba 残疾gydF4y2Ba 系统综述gydF4y2Ba 介绍gydF4y2Ba

颈部疼痛是一种世界性的疾病，近60%至80%的人在一生中会出现颈部疼痛[gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba]。大多数颈部疼痛患者会出现各种身体损伤，例如颈椎活动度(CROM)和移动速度降低[gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba]。此外，颈部疼痛会导致各种心理问题(例如，害怕运动和抑郁)[gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba]。这些问题可能会影响患者的工作表现和生活质量，导致巨大的经济损失[gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba]。目前对这种健康状况的治疗主要是药物、手术和保守疗法(如物理疗法或针灸)，这些疗法可能耗时、昂贵且不可持续。gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba]。因此，迫切需要探索对颈部疼痛患者有效的治疗方法。gydF4y2Ba

目前的临床指南建议运动是治疗颈部疼痛的有效方法[gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba]。虚拟现实(VR)是一种独特的运动形式，由Morton Heiling于1962年创立，并在过去的60年里不断发展[gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba]。VR技术被定义为允许用户在虚拟环境中与图像和声音进行交互的系统，可以刺激反应并提供有关其表现的实时反馈。这项技术可以与电脑或移动设备屏幕和头戴式显示器结合使用，以更好地与用户互动。[gydF4y2Ba 13gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 14gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

近十年来，由于虚拟技术领域的不断研究和成本的降低，虚拟现实逐渐成为临床康复评估和干预的宝贵工具[gydF4y2Ba 15gydF4y2Ba]。VR在医学领域应用的一个典型例子是神经康复，特别是中风后的神经康复[gydF4y2Ba 16gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 17gydF4y2Ba]。大量研究[gydF4y2Ba 18gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba研究表明，虚拟现实疗法可以极大地改善中风患者的上肢运动功能和认知能力，这些中风患者的安全状况可以接受。另一方面，VR治疗的其他益处可以在焦虑、抑郁、药物成瘾和饮食失调等精神健康障碍患者的管理中实现[gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba]。虚拟现实的潜在治疗机制包括任务导向重复、正反馈和具身模拟[gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba]。此外，VR还可以通过相关的评估工具协助研究人员和临床医生收集数据并监测治疗过程，从而促进医疗决策，提高临床实践的安全性[gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

VR治疗作为一种无创的镇痛方法，在疼痛管理方面引起了大量的研究。以往的研究[gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 28gydF4y2Ba]证明了基于虚拟现实的康复对患有骨科疾病(包括类风湿关节炎、肩撞击综合征、腰痛和慢性颈部疼痛)的个体的疼痛和残疾的潜在疗效。此外，系统检讨[gydF4y2Ba 29gydF4y2Ba得出结论，与其他干预措施相比，VR可以改善颈部或下背部疼痛患者的疼痛强度和残疾。然而，据我们所知，还没有进行meta分析来批判性地评估VR对颈部疼痛的干预效果。因此，我们旨在通过多项文献检索，对随机对照试验(RCTs)进行meta分析，以探讨VR在减轻颈部疼痛患者疼痛强度方面的潜在功效。gydF4y2Ba

 方法gydF4y2Ba

研究方案和注册gydF4y2Ba

本研究方案已在PROSPERO上注册(CRD42020188635)。本研究根据PRISMA(系统评价和荟萃分析首选报告项目)指南进行报告，以确保研究的透明度[gydF4y2Ba 30.gydF4y2Ba]。遵循Cochrane干预措施系统评价手册(版本5.1.0)[gydF4y2Ba 31gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

数据来源和搜索gydF4y2Ba

检索符合条件的试验使用的数据库包括Medline(通过PubMed)、Embase、Web of Science Core Collection、CENTRAL、Scopus、Physiotherapy Evidence Database (PEDro)、ClinicalTrial等7个英文文献数据库和2个中文文献数据库:中国国家知识基础设施库和万方数据库。数据库从建立到2022年10月进行了搜索。人工检索相关期刊以确定符合条件的研究。最后一次搜寻是在2022年10月30日。gydF4y2Ba

使用相关医学主题标题(MeSH)术语和自由文本词的组合进行搜索:(颈部疼痛)gydF4y2Ba 或gydF4y2Ba脖子疼gydF4y2Ba 或gydF4y2Ba颈椎病)和(虚拟现实gydF4y2Ba 或gydF4y2Ba虚拟现实暴露疗法gydF4y2Ba 或gydF4y2Ba虚拟现实gydF4y2Ba 或gydF4y2Ba虚拟现实模拟器gydF4y2Ba 或gydF4y2Ba虚拟现实系统gydF4y2Ba 或gydF4y2Ba虚拟现实头戴式显示器gydF4y2Ba 或gydF4y2BatelerehabilitationgydF4y2Ba 或gydF4y2Ba远程康复)。每个数据库的搜索策略在gydF4y2Ba 多媒体附录1gydF4y2Ba．在选择阶段之后，通过跟踪纳入试验的引用(滚雪球)进行进一步的搜索。研究的纳入和排除标准是根据PICO(参与者、干预措施、控制和结果)原则设计的[gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

研究选择gydF4y2Ba

研究纳入了以英文或中文报道并发表在同行评议期刊上的随机对照试验。根据预先设定的PICO策略建立选择标准:(1)参与者:颈部疼痛患者，不论年龄和疼痛分期;(2)干预措施:单模态干预(单独进行VR治疗)或多模态干预(VR治疗与其他干预措施相结合)，包括各种VR输送设备和沉浸程度。我们将VR治疗定义为一种技术，该技术使患者能够通过运动传感器或其他设备与虚拟环境进行交互，并接收实时反馈以提高其表现;(3)对照:与其他干预措施(如无VR干预、标准治疗、不干预)的比较;(4)结局:与颈部疼痛相关的疼痛强度和其他健康结局。gydF4y2Ba

如果是非随机对照试验或准随机对照试验，则排除研究，其中准随机被认为是基于伪随机序列(例如，入院编号，出生日期或替代分配)分配患者。此外，临床观察、病例报告、信函、摘要、综述文章、中英文以外语言发表的研究以及与作者联系后资料不足的研究均被排除在最终综合之外。gydF4y2Ba

 结果测量gydF4y2Ba

通过数值评定量表(NRS)或视觉模拟量表(VAS)测量的疼痛强度是主要结果，残疾、运动恐惧症、CROM和运动速度(平均和峰值)被描述为次要结果。gydF4y2Ba

 研究鉴定gydF4y2Ba

通过EndNote X9 (Clarivate Analytics)删除重复，然后2名审稿人(作者QFG和LZ)在纳入的数据库中独立筛选标题、摘要和全文，以确定相关研究。任何差异都通过讨论或咨询第三方审稿人(作者QG)来解决。gydF4y2Ba

 数据提取与管理gydF4y2Ba

提取的数据包括研究的基本信息(即作者姓名、发表年份和国家);基于Cochrane后颈(CBN)偏倚风险工具的偏倚风险[gydF4y2Ba 33gydF4y2Ba];患者人口统计信息(即样本量、年龄、性别比、症状持续时间);干预类型(即虚拟现实治疗的简要细节、持续时间和治疗次数);控制类型;结果(即结果评估的时间和结果测量);以及不良事件。此外，还收集了随访数据，以展示VR治疗的持久效果。在可能的情况下，从文本和表格中提取平均值和SD值。gydF4y2Ba

两位审稿人(作者QFG和LZ)根据预先确定的数据提取形式独立进行数据提取。如有争议，咨询第三审稿人(作者QG)解决。如果相关资料不充分，我们会通过邮件联系原作者获取更多信息。gydF4y2Ba

 质量评估gydF4y2Ba

两位审稿人(作者QFG和LZ)使用更新的2015年CBN偏倚风险工具独立评估了纳入试验的方法学质量和证据水平[gydF4y2Ba 33gydF4y2Ba]及建议评分评估、发展及评估指引(GRADE) [gydF4y2Ba 34gydF4y2Ba),分别。未解决的分歧由第三审稿人(作者QG)审查。gydF4y2Ba

偏倚风险工具被CBN小组推荐用于颈部或背部疼痛研究的质量评估，并已证明具有很高的相互可靠性[gydF4y2Ba 35gydF4y2Ba]。它包括以下领域的13个项目:随机化、隐蔽分配、盲法(参与者、人员和评估者)、治疗意向、退出、报告偏倚、基线差异、联合干预、依从性、时间和其他偏倚。数据导入到RevMan (version 5.3;(Cochrane Collaboration)软件创建偏倚风险图。gydF4y2Ba

GRADE指南用于评估meta分析中每个主要和次要结局指标证据的确定性[gydF4y2Ba 36gydF4y2Ba]。该分级标准根据偏倚因素，包括偏倚风险、不一致性、间断性、不精确性和其他考虑因素，将证据分为4个级别(即高、中、低和极低)。gydF4y2Ba

 统计分析gydF4y2Ba

使用上述RevMan软件进行统计分析，并创建森林样地显示结果。提取相关统计指标(均值、标准差、样本量)导入RevMan。连续结果采用同一仪器测量结果的平均差异、不同方法测量结果的标准化平均差异(SMD)和95% ci来表示。采用固定效应模型计算合并效应的大小。当显著异质性(gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba²>50%)，采用随机效应模型，并进行亚组分析，探讨研究间异质性的可能原因。根据干预(单模态与多模态干预)、颈部疼痛分期(慢性颈部疼痛与包括急性、亚急性和慢性颈部疼痛在内的不同阶段)、VR治疗的临床操作模式(临床或研究单位治疗与家庭治疗)以及使用的量表类型(VAS与NRS)进行亚组分析。gydF4y2Ba

关于随访结果，由于目前缺乏研究，仅探讨了随访对疼痛强度和残疾的影响。gydF4y2Ba

 结果gydF4y2Ba 搜寻及选择gydF4y2Ba

从7个英文电子数据库和2个中文电子数据库中选取了334条记录。通过人工检索获得两项研究。去除重复项后，还剩下264项研究，其中12项研究根据上述标准进行全文检索。附加条款[gydF4y2Ba 37gydF4y2Ba]通过相关文章的参考文献检索，共得到8项研究[gydF4y2Ba 37gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 44gydF4y2Ba]。所有8项研究都被纳入最终的定量综合。gydF4y2Ba 图1gydF4y2Ba介绍研究排除的选择过程和原因。gydF4y2Ba

评审流程流程图。gydF4y2Ba

 研究与患者特点gydF4y2Ba 研究特点gydF4y2Ba

所有8项(100%)随机对照试验[gydF4y2Ba 37gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 44gydF4y2Ba]都是用英文写的。它们是在大洋洲(澳大利亚)进行的。gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba])，欧洲(西班牙[gydF4y2Ba 39gydF4y2Ba]，德国[gydF4y2Ba 40gydF4y2Ba]和土耳其[gydF4y2Ba 44gydF4y2Ba])和亚洲(伊朗[gydF4y2Ba 41gydF4y2Ba]，印度[gydF4y2Ba 37gydF4y2Ba]，以色列[gydF4y2Ba 43gydF4y2Ba])。这些研究发表于2015年至2022年之间，共有382名参与者(干预:167人;对照组:215人。这些研究的样本量从32到90不等。合格研究的详细特征见gydF4y2Ba 表1gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

纳入研究摘要。gydF4y2Ba

作者,年gydF4y2Ba 病人的特点gydF4y2Ba 干预gydF4y2Ba 剂量gydF4y2Ba 结果gydF4y2Ba 时间点gydF4y2Ba
参与者，n (F)gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba/ MgydF4y2BabgydF4y2Ba）gydF4y2Ba 年龄(岁)，平均(SD)gydF4y2Ba 疼痛阶段gydF4y2Ba 实验gydF4y2Ba 控制gydF4y2Ba
Sarig Bahat等[gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba), 2015年gydF4y2Ba 32 (21/11)gydF4y2Ba 搞笑gydF4y2BacgydF4y2Ba (n=16): 40.63 (14.18);gydF4y2BaCGgydF4y2BadgydF4y2Ba(n=16): 41.13 (12.59)gydF4y2Ba 慢性颈部疼痛gydF4y2Ba IG:运动训练+ VRgydF4y2BaegydF4y2Ba治疗gydF4y2Ba CG:运动学训练gydF4y2Ba 每周4-6次，每次30分钟，持续5周gydF4y2Ba 血管gydF4y2BafgydF4y2Ba,抗利尿gydF4y2BaggydF4y2Ba,啧啧gydF4y2BahgydF4y2Ba,克罗姆gydF4y2Ba我gydF4y2Ba，速度(平均值和峰值)gydF4y2Ba Preintervention,gydF4y2Ba干预后(5周)和随访(3个月)gydF4y2Ba
Tejera等[gydF4y2Ba 39gydF4y2Ba]，gydF4y2Ba2020gydF4y2Ba 44 (23/21)gydF4y2Ba IG (n=22): 32.72 (11.63);gydF4y2BaCG (n=22): 26.68 (9.21)gydF4y2Ba 慢性颈部疼痛gydF4y2Ba IG: VR治疗gydF4y2Ba CG:运动gydF4y2Ba 8次治疗，共4周gydF4y2Ba Vas, ndi, TSKgydF4y2Ba Preintervention,gydF4y2Ba干预后(4周)gydF4y2Ba随访(1个月)gydF4y2Ba随访(3个月)gydF4y2Ba
Nusser等[gydF4y2Ba 40gydF4y2Ba]，gydF4y2Ba2021gydF4y2Ba 51 (32/19)gydF4y2Ba IG (n=17): 51.2 (8.8);gydF4y2BaCG1 (n=16): 53.1 (5.7);gydF4y2BaCG2 (n=18): 49.8 (8.1)gydF4y2Ba 慢性颈部疼痛gydF4y2Ba IG: VR治疗+标准康复gydF4y2Ba CG1:感觉运动训练+标准康复gydF4y2BaCG2:标准康复gydF4y2Ba 在3周内进行6次20分钟的训练gydF4y2Ba 关系,gydF4y2BajgydF4y2Ba， ndi, cromgydF4y2Ba 干预前和干预后(3周)gydF4y2Ba
Rezaei等[gydF4y2Ba 41gydF4y2Ba), 2015年gydF4y2Ba 42 (20/22)gydF4y2Ba IG (n=21): 36.19 (9.80);gydF4y2BaCG (n=21): 31.23 (9.49)gydF4y2Ba 慢性颈部疼痛gydF4y2Ba IG: VR治疗gydF4y2Ba CG:常规本体感觉训练gydF4y2Ba 8次培训gydF4y2Ba超过4周gydF4y2Ba 血管、利尿gydF4y2Ba Preintervention,gydF4y2Ba干预后(4周)和随访(5周)gydF4y2Ba
Sarig Bahat等[gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba), 2017年gydF4y2Ba 90 (63/27)gydF4y2Ba IG (n=30): 48 (NRgydF4y2BakgydF4y2Ba）;gydF4y2BaCG1 (n=30): 48 (NR);gydF4y2BaCG2 (n=30): 48 (NR)gydF4y2Ba 慢性颈部疼痛gydF4y2Ba IG: VR治疗gydF4y2Ba CG1:激光运动gydF4y2BaCG2:无干预gydF4y2Ba 每天20分钟，每周4次，持续4周gydF4y2Ba VAS、NDI、TSK、CROM、速度(平均值和峰值)gydF4y2Ba Preintervention,gydF4y2Ba干预后(4周)和随访(3个月)gydF4y2Ba
Mukherjee等[gydF4y2Ba 37gydF4y2Ba), 2021年gydF4y2Ba 44 (21/23)gydF4y2Ba IG (n=22): 55.81 (15);gydF4y2BaCG (n=22): 54.81 (13)gydF4y2Ba 亚急性或慢性颈部疼痛gydF4y2Ba IG: VR治疗+传统物理治疗gydF4y2Ba CG:传统理疗gydF4y2Ba 每天10分钟，连续3天，持续1周gydF4y2Ba Nrs, tsk, fromgydF4y2Ba 干预前和干预后(3天)gydF4y2Ba
Sarig Bahat等[gydF4y2Ba 43gydF4y2Ba), 2020年gydF4y2Ba 45 (4/41)gydF4y2Ba IG (n=22): 30 (5.8);gydF4y2BaCG (n=23): 28 (5.1)gydF4y2Ba 急性、亚急性或慢性颈部疼痛gydF4y2Ba IG: VR治疗gydF4y2Ba CG:传统的物理治疗gydF4y2Ba 连续4周，每周20分钟gydF4y2Ba VAS, NDI, ROM，速度(平均值和峰值)gydF4y2Ba Preintervention,gydF4y2Ba干预后(4周)gydF4y2Ba随访(6个月)gydF4y2Ba
Cetin等[gydF4y2Ba 44gydF4y2Ba), 2022年gydF4y2Ba 34 (23/11)gydF4y2Ba IG (n=17): 40 (11.88);gydF4y2BaCG (n=17): 41.94 (10.76)gydF4y2Ba 慢性颈部疼痛gydF4y2Ba IG: VR治疗+运动控制gydF4y2Ba CG:电机控制gydF4y2Ba 每次40分钟，共18次，持续6周gydF4y2Ba 脉管,克罗姆gydF4y2Ba Preintervention和gydF4y2Ba干预后(6周)gydF4y2Ba

一个gydF4y2BaF:女性。gydF4y2Ba

bgydF4y2BaM:男性。gydF4y2Ba

cgydF4y2BaIG:干预组。gydF4y2Ba

dgydF4y2BaCG:对照组。gydF4y2Ba

egydF4y2BaVR:虚拟现实。gydF4y2Ba

fgydF4y2BaVAS:视觉模拟量表。gydF4y2Ba

ggydF4y2BaNDI:颈部残疾指数。gydF4y2Ba

hgydF4y2Ba问:坦帕运动恐惧症量表。gydF4y2Ba

我gydF4y2BaCROM:颈椎活动度。gydF4y2Ba

jgydF4y2BaNRS:数字评定量表。gydF4y2Ba

kgydF4y2Ba尼科布:没有报道。gydF4y2Ba

 参与者的特征gydF4y2Ba

8项研究[gydF4y2Ba 37gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 44gydF4y2Ba]纳入慢性颈部疼痛患者，其中1例(13%)研究[gydF4y2Ba 37gydF4y2Ba]也包括亚急性期的患者，另一项研究(n= 1,13 %) [gydF4y2Ba 43gydF4y2Ba]招募急性或亚急性期的患者。所有研究均包括男性和女性参与者，其中5 (63%)[gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 39gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 44gydF4y2Ba女性多于男性。患者平均年龄26.68岁(SD 9.21) ~ 55.81岁(SD 15)。只有2项(25%)研究[gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 41gydF4y2Ba]报告的症状持续时间从22.04 (SD 16.79)个月到98.06 (SD 96.81)个月不等。参与者的特征在gydF4y2Ba 表1gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

 干预gydF4y2Ba

8项研究[gydF4y2Ba 37gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 44gydF4y2Ba]将VR与其他干预措施(例如运动锻炼)进行比较[gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 39gydF4y2Ba]、一般感觉运动训练[gydF4y2Ba 40gydF4y2Ba]、常规康复[gydF4y2Ba 37gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 43gydF4y2Ba]、本体感觉训练[gydF4y2Ba 41gydF4y2Ba]、激光训练[gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba]、电机控制[gydF4y2Ba 44gydF4y2Ba]，不干预[gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba])。所有干预均采用沉浸式VR设备，干预时间为1 - 6周，干预频率为每周一次至每天一次。作为传统的面对面护理模式，7项(88%)研究的参与者[gydF4y2Ba 37gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 41gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 44gydF4y2Ba]在诊所接受虚拟现实治疗[gydF4y2Ba 37gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 44gydF4y2Ba]或研究单位[gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 39gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 41gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 43gydF4y2Ba]。然而，1项(13%)研究[gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba]采用了远程医疗和家庭康复的新方法。gydF4y2Ba

在纳入的研究中开发了各种虚拟现实程序。为了减少残疾，Sarig Bahat等[gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba]开发了一个VR系统，包含三个模块，包括CROM，速度和准确性治疗，为每个参与者量身定制，并根据他们的表现进行进展。在5周的时间里，参与者被引导完成4到6次监督干预。同样，Tejera等[gydF4y2Ba 39gydF4y2Ba来自西班牙的研究人员使用了一个虚拟现实程序，允许参与者沉浸在模拟的客厅或海洋中进行颈椎屈曲、伸展、旋转和侧屈运动。动物在模拟环境中的照片提供了足够的反馈来激励参与者的颈部运动。建议参与者进行3个系列的VR练习，包括10次重复，每次练习之间休息30秒。Nusser及其同事[gydF4y2Ba 40gydF4y2Ba来自德国的研究人员为非创伤性慢性颈部疼痛的参与者提供了基于vr的“颈部特异性感觉运动训练”。在治疗期间，参与者被要求逐渐跟随虚拟地球仪，通过增加CROM来训练他们的颈椎运动功能。培训分为6次，每次20分钟，期间由研究人员提供协助。在伊朗，Rezaei和他的同事gydF4y2Ba 41gydF4y2Ba研究了VR (Cervigame)对成人颈部疼痛的疗效。这款新颖的电子游戏包含50个阶段，从简单到困难又分为单向和双向阶段。参与者需要在1个月内完成8个培训课程。在澳大利亚，Sarig Bahat及其同事[gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba慢性颈部疼痛的参与者每周在家接受4次虚拟现实训练，持续1个月。每个参与者都有一个训练计划，旨在(1)提高CROM，(2)提高运动速度，(3)提高平滑头部追踪的运动精度，这也在以色列进行的另一项研究中得到应用[gydF4y2Ba 43gydF4y2Ba]。Mukherjee等[gydF4y2Ba 37gydF4y2Ba]使用沉浸式VR耳机进行了VR治疗。参与者被要求坐在有靠背的椅子上，通过移动他们的脖子来达到每个虚拟目标，每周连续3天增加他们的CROM。此外，Cetin等人应用的VR设备[gydF4y2Ba 44gydF4y2Ba来自土耳其的研究人员让参与者坐在椅子上，椅子可以360°移动，并要求他们在VR会话中向各个方向旋转脖子，以达到治疗效果。干预组患者预计每组接受20分钟的VR治疗，在6周内共参加18次治疗。每种干预措施的特点和细节列于gydF4y2Ba 表1gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

 结果测量gydF4y2Ba

使用各种仪器来测量干预效果。对于主要结局，使用VAS测量疼痛强度[gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 39gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 41gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 44gydF4y2Ba]和全国人口登记制度[gydF4y2Ba 37gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 40gydF4y2Ba]。这两种工具将疼痛强度从0(无疼痛)分级到10 cm或100 mm(可想象的最严重疼痛)[gydF4y2Ba 45gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 47gydF4y2Ba]。对于次要结局，在5项(63%)研究中，残疾是通过颈部残疾指数(NDI)评估的[gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba]。在4项(50%)研究中使用坦帕运动恐惧症量表(TSK)对运动恐惧症进行评估[gydF4y2Ba 37gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 39gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba]。此外，5项(63%)研究评估了使用VR设备的CROM [gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba]，颈椎量规[gydF4y2Ba 44gydF4y2Ba]，以及一个标准的测角仪[gydF4y2Ba 37gydF4y2Ba),分别。两项(25%)研究[gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba用VR设备测量颈椎运动的平均速度和峰值速度。这些工具(NDI、TSK、VR设备和标准测角仪)已被证明在测量这些健康指标方面具有很高的效度和可靠性[gydF4y2Ba 48gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 51gydF4y2Ba]。结果指标见gydF4y2Ba 表1gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

 证据评估的质量和确定性gydF4y2Ba

偏倚总体风险评估结果见gydF4y2Ba 图2gydF4y2Ba．所有(8/8,100%)纳入的研究在随机序列生成、结果评估的盲性、分配分析、选择性报告、基线比较和测量时间点方面均未获得高偏倚风险。此外，3项(38%)研究[gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 43gydF4y2Ba]报告拨款隐瞒，而4 (50%)[gydF4y2Ba 39gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 43gydF4y2Ba讨论是否收集后续数据。在4项(50%)研究中获得了类似的联合干预[gydF4y2Ba 37gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 44gydF4y2Ba]， 7项(88%)研究[gydF4y2Ba 37gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 44gydF4y2Ba显示出对干预的极大服从。然而，由于虚拟现实干预的性质，没有一项纳入的研究符合治疗师或参与者掩盖的标准。gydF4y2Ba

基于GRADE方法，我们发现了中等或高水平的关于疼痛强度(总体、NRS、多模式干预和慢性颈部疼痛)、残疾、运动恐惧症、CROM、平均速度和峰值速度的证据。这些结果表明，实际效果很可能接近于估计。此外，对疼痛强度和残疾的随访效果的证据质量被归类为非常低，表明实际效果可能与估计有很大差异。按职系评核准则的评核详情载于gydF4y2Ba 多媒体附录2gydF4y2Ba．在每个阶段，作者之间的一致性为100%。gydF4y2Ba

纳入研究的质量评价和偏倚风险综述。gydF4y2Ba

 VR治疗减轻疼痛强度的效果gydF4y2Ba

通过比较VR组和对照组疼痛强度的变化来评价VR治疗减轻疼痛的效果。如图所示gydF4y2Ba 图3gydF4y2Ba，随机效应模型显示，与对照组相比，VR干预组疼痛强度显著降低(SMD为- 0.51,95% CI为- 0.91至- 0.11)。鉴于观察到的显著异质性(gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba =69%)，我们进行了亚组分析，根据不同的干预措施、颈部疼痛的分期、临床操作模型和测量工具来调查异质性的来源。gydF4y2Ba

在gydF4y2Ba 图4gydF4y2Ba，结果显示，与其他干预相比，多模式干预(VR治疗与任何其他干预相结合)在疼痛强度方面存在显著差异(SMD为- 0.45,95% CI为- 0.78至- 0.13)，且未发现异质性(gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 0%)。当单模式干预(单独VR治疗)与其他治疗进行比较时，亚组分析显示无显著差异(SMD - 0.58, 95% CI - 1.40至0.25;gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 86%)。这些结果表明，异质性主要来源于使用单峰干预的研究，表明多峰干预比单峰干预对减轻疼痛强度有更好的影响。gydF4y2Ba

从颈部疼痛的分期来看，VR组疼痛强度的显著降低程度比对照组低0.70 (SMD为- 0.70,95% CI为- 1.08 ~ - 0.32;gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba =53%)用于慢性颈痛患者。然而，对于不同阶段的颈部疼痛患者，未发现显著变化(SMD = 0.08, 95% CI = - 0.78 ~ 0.93;gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 74%) (gydF4y2Ba 图5gydF4y2Ba)。关于测量工具，结果显示，在研究NRS颈痛的研究中，疼痛强度有显著变化(SMD为- 0.47,95% CI为- 0.89至- 0.04)，无异质性(gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba = 0%)。然而，在使用VAS的研究中没有观察到显著差异(SMD - 0.52, 95% CI - 1.08至0.03;gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba = 78%) (gydF4y2Ba 图3gydF4y2Ba)。与此同时，临床或研究单位治疗显示出显著改善(SMD - 0.52, 95% CI - 0.99 ~ - 0.04;gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba =74%)，但在家庭治疗亚组中未发现(SMD为- 0.46,95% CI为- 0.98 ~ 0.05)(gydF4y2Ba 图6gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba

此外，我们发现VR组与对照组随访时疼痛强度无统计学差异(SMD为- 3.53,95% CI为- 17.34 ~ 10.28;gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba = 84%)。由于合格文献的限制，无法进行亚组分析(gydF4y2Ba 图7gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba

森林图显示虚拟现实(VR)治疗在减轻疼痛强度方面的有效性。NRS:数字评定量表;VAS:视觉模拟量表。gydF4y2Ba

不同的虚拟现实(VR)干预措施在减轻疼痛强度的有效性的森林图。gydF4y2Ba

森林图显示虚拟现实(VR)治疗不同阶段疼痛的有效性。gydF4y2Ba

森林图显示虚拟现实(VR)治疗在不同临床操作模式下的有效性。gydF4y2Ba

森林图观察VR治疗在减轻疼痛强度方面的随访效果。VAS:视觉模拟量表。gydF4y2Ba

 VR治疗对其他相关健康结果的影响gydF4y2Ba

如图所示gydF4y2Ba 表2gydF4y2Ba， VR组患者残疾较少(SMD为- 3.23,95% CI为- 4.32 ~ - 2.14;gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 46%) [gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba]，低运动恐惧症(SMD - 0.30, 95% CI - 0.59至- 0;gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba = 0%) [gydF4y2Ba 37gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 39gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba]，较大的CROM (SMD = 0.21, 95% CI = 0.08 ~ 0.33;gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba = 35%) [gydF4y2Ba 37gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 44gydF4y2Ba]，宫颈平均流速较大(SMD为8.98,95% CI为2.91 ~ 15.06;gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba = 46%) [gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba]，峰值流速(SMD 10.24, 95% CI 1.28-19.15;gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba = 39%) [gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba与对照组相比。至于残疾的随访效果，我们发现VR组与对照组之间无显著差异(SMD - 3.07, 95% CI - 6.57 ~ 0.43;gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba = 67%) [gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 39gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 41gydF4y2Ba]。考虑到各研究的高度异质性，未进行亚组分析。gydF4y2Ba

虚拟现实(VR)治疗对其他健康结果的评估。gydF4y2Ba

变量gydF4y2Ba 研究中,ngydF4y2Ba 病人,ngydF4y2Ba 影响的大小gydF4y2Ba 95%可信区间gydF4y2Ba PgydF4y2Ba价值gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba
抗利尿gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 211gydF4y2Ba −3.23gydF4y2Ba −4.32 ~−2.14gydF4y2Ba <措施gydF4y2Ba 46%gydF4y2Ba
NDI(后续)gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 112gydF4y2Ba −3.07gydF4y2Ba −6.57 ~ 0.43gydF4y2Ba .09点gydF4y2Ba 67%gydF4y2Ba
啧啧gydF4y2BabgydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 177gydF4y2Ba −0.30gydF4y2Ba −0.59 ~−0.00gydF4y2Ba 0。gydF4y2Ba 0%gydF4y2Ba
克罗姆gydF4y2BacgydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 1018gydF4y2Ba 0.21gydF4y2Ba 0.08到0.33gydF4y2Ba 0。gydF4y2Ba 35%gydF4y2Ba
平均速度gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 352gydF4y2Ba 8.98gydF4y2Ba 2.91到15.06gydF4y2Ba 04gydF4y2Ba 46%gydF4y2Ba
峰值速度gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 352gydF4y2Ba 10.24gydF4y2Ba 1.28 - 19.15gydF4y2Ba 03gydF4y2Ba 39%gydF4y2Ba

一个gydF4y2BaNDI:颈部残疾指数。gydF4y2Ba

bgydF4y2Ba问:坦帕运动恐惧症量表。gydF4y2Ba

cgydF4y2BaCROM:颈椎活动度。gydF4y2Ba

 安全gydF4y2Ba

2项(25%)研究报告了不良事件[gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba]。在Sarig Bahat等人进行的随机对照试验中[gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba]， 10%(4/140)的参与者在VR评估期间经历了晕动病，但没有疼痛加剧的报告。在另一项研究中[gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba在同一作者进行的研究中，6%(5/90)的参与者因训练期间的模拟器病和头痛而退出，这可能归因于对VR设备高沉浸度的需求。其余的研究没有报告不良事件的证据。gydF4y2Ba

 讨论gydF4y2Ba 概述gydF4y2Ba

本系统综述调查了VR疗法治疗颈部疼痛患者的有效性。结果显示，有中等水平的证据表明，VR是一种有益的非药物治疗疼痛的方法。亚组分析结果显示，多模式干预对减轻疼痛强度有更好的治疗效果，而单模式干预效果不明显。对于不同阶段的疼痛，亚组分析显示VR可有效缓解慢性颈部疼痛。根据临床操作模型，在诊所或研究单位接受治疗的患者报告的结果优于家庭康复。在其他健康指标方面，VR治疗显著缓解了残疾，减少了运动恐惧症，提高了CROM和平均和峰值速度。然而，没有发现VR治疗在减轻疼痛强度和残疾方面的随访效果。gydF4y2Ba

 方法论的注意事项gydF4y2Ba

在CBN工具的风险因素中，本系统评价的选择、检测和损耗偏差的各个项目得到了很好的控制，如gydF4y2Ba 图2gydF4y2Ba．这3个方面偏倚较低，说明纳入的rct可能有效地收集、评价和分析了数据，提高了研究结果的普遍性和可靠性。gydF4y2Ba

然而，纳入研究的一个潜在的主要偏倚来源是，由于拟议的VR治疗的性质，没有一项符合条件的研究实现了参与者或人员的盲化。结果可能不可避免地受到这些性能偏差的影响。目前还没有建立标准控制组来消除安慰剂效应的研究，这需要未来研究人员的更多关注。此外，只有38%(3/8)的研究以预先规定的方式报告了结果。由于选择性的结果报道，这种不明确的报道偏倚可能会产生误导性的结果，因此我们建议读者更加谨慎地对待我们的结果。gydF4y2Ba

 结果讨论gydF4y2Ba

在疼痛管理方面，使用单模态方案的研究更好地代表了VR治疗的个体效果，而多模态方法可能与临床情况一致。亚组分析结果显示，多模态干预镇痛效果优于对照组，而单模态干预镇痛效果无显著差异。我们的结论与早期的研究一致[gydF4y2Ba 33gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 52gydF4y2Ba]。这些结果可能是VR在分散注意力和改善神经肌肉控制方面的有效性所解释的[gydF4y2Ba 53gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 54gydF4y2Ba]。然而，多模式干预的附加效应可能会夸大VR治疗的实际治疗效果。因此，VR的个体镇痛效果尚不清楚。gydF4y2Ba

除干预外，亚组分析显示VR对慢性颈痛患者的有益作用，这与既往研究结果一致[gydF4y2Ba 41gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba]。在许多慢性颈部疼痛患者中发现了感觉运动控制的改变，并被认为在颈部残疾和运动功能受限中起重要作用[gydF4y2Ba 55gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 56gydF4y2Ba]。然而，Rezaei等[gydF4y2Ba 41gydF4y2Ba报道称，VR有效地改善了颈部深肌和浅肌之间的协调性，从而改善了疼痛。增强的协调性可以更好地支撑颈椎节段，减轻颈椎结构上的应力，达到放松颈部、缓解疼痛的目的，本综述也通过VR治疗对颈椎运动学指标(如CROM、平均速度和峰值速度)的治疗效果证实了这一点。然而，作为一种持续时间超过3个月的疼痛类型，慢性颈部疼痛的持久镇痛效果是相关研究中普遍存在的问题。在本综述中，随访时未发现VR组与对照组之间有统计学差异，这限制了VR治疗的后续临床应用。gydF4y2Ba

在测量工具方面，结果显示，使用NRS的研究显示疼痛强度有显著改善，而使用VAS的研究无显著差异。这一结论与之前两项研究的结论不同[gydF4y2Ba 33gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 57gydF4y2Ba]。我们推测这可能是由于两种量表对疼痛测量的测量灵敏度不同所致。关于临床操作模式，我们的研究结果支持临床或研究单位为基础的治疗的好处。与基于家庭的治疗相比，基于临床或研究单位的治疗允许治疗师对患者进行实时监督，以确保VR治疗的完整性和准确性，这可能有助于更好的恢复反应。然而，由于文献相对缺乏和研究间的高度异质性，VR治疗在不同操作模式下的实际治疗效果仍然难以捉摸。gydF4y2Ba

除了疼痛强度外，VR治疗在改善其他健康相关指标(残疾、运动恐惧症、CROM、平均速度和峰值速度)方面也被证明是有效的。对于代表颈部残疾的NDI评分，我们的数据表明，与其他治疗方法相比，VR具有有益的效果，这与先前的研究一致[gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 41gydF4y2Ba]。我们认为这可能是由于疼痛缓解，使患者能够进行更多的日常生活活动(ADL)，包括颈椎运动，导致CROM和速度增加。同时，由于VR治疗在转移注意力方面的有效性，VR治疗显著缓解了患者的运动恐惧症，从而减少了残疾，消除了颈椎运动的限制。gydF4y2Ba

然而，没有发现VR对颈部疼痛和残疾的持久治疗效果。这可能是因为干预时间较短，治疗效果无法显现。在纳入的研究中，4项(50%)研究的参与者[gydF4y2Ba 37gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 43gydF4y2Ba]的总体VR干预持续时间低于180分钟，而3项(38%)研究[gydF4y2Ba 39gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 44gydF4y2Ba允许参与者的VR治疗总时间在180分钟到360分钟之间。如此低的治疗剂量可能导致VR干预的治疗效果不可持续。因此，需要更多高质量的长期VR干预颈部疼痛的研究来研究其持续疗效。gydF4y2Ba

 研究的局限性和意义gydF4y2Ba

这项研究有一些局限性需要考虑。首先，只有8项研究(共382例患者)符合meta分析。纳入文献的异质性不可避免地会产生方法学上的错误和潜在的偏倚，因为纳入研究的数量有限，研究设计不同。其次，由于盲法的限制，本系统综述的结论应谨慎对待，尽管由于VR干预的性质，对治疗师或参与者进行盲法被认为非常困难。第三，本综述缺乏心理(如焦虑、抑郁或压力)和健康相关结果(如ADL或生活质量)。这些结果在大多数纳入的研究中没有发现，但应在未来的研究中进行评估。(4)仅有4项(50%)研究[gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 39gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 43gydF4y2Ba研究了3个月或更长时间的随访数据，表明缺乏对VR对颈部疼痛患者持续治疗效果的评估。gydF4y2Ba

目前，COVID-19大流行可以推动远程医疗采用虚拟现实技术，以满足公共卫生措施的新要求，以减轻COVID-19传播[gydF4y2Ba 58gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 59gydF4y2Ba]。但由于当前VR治疗操作复杂、费用较高，后续的临床应用可能更适合采用洗牌或灯塔模式[gydF4y2Ba 60gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 61gydF4y2Ba]。颈痛患者可在社区接受个体化评估和治疗，并向专科医生提供实时反馈以调整方案。这些方法有助于提高卫生保健工作者的效率，减少爆发的风险，并使患者能够获得具有疗效监测的适当疗法，这可能是未来的应用场景[gydF4y2Ba 62gydF4y2Ba]。本研究的发现可能会对研究人员在该领域开展更多的研究和临床应用提供一定的指导和启发。gydF4y2Ba

尽管如此，仍然没有足够的证据调查VR治疗对颈部疼痛的益处。不同沉浸程度、期望干预参数和常见不良事件的VR干预效果尚不确定。这些问题已在先前的研究中得到说明[gydF4y2Ba 15gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 63gydF4y2Ba需要在更精心设计的试验中加以完善，重点放在更大的样本量和更长的干预上，以促进临床指南的制定。进一步，研究人员应该对符合条件的试验的纳入标准进行分类，并对盲法治疗师和参与者进行合适的实验设计，以减少偏倚。此外，还应探索更全面的评价指标(如心理功能或与健康相关的生活质量)，以反映VR治疗在健康各个维度的有效性。gydF4y2Ba

 结论gydF4y2Ba

有中等质量的证据表明，VR治疗是一种有益的非药物方法，可以改善颈部疼痛患者的疼痛强度，在多模式干预、慢性颈部疼痛患者和基于临床或研究单位的VR治疗中具有优势。然而，由于纳入的随机对照试验具有高度的异质性，需要更多可靠的未来随机对照试验来得出更确切的结论。gydF4y2Ba

搜索策略。gydF4y2Ba

评估、发展和评价(GRADE)结果的分级。gydF4y2Ba

 缩写gydF4y2Ba 诽谤联盟gydF4y2Ba

日常生活活动gydF4y2Ba

 立方氮化硼gydF4y2Ba

Cochrane背部和颈部gydF4y2Ba

 克罗姆gydF4y2Ba

颈椎活动度gydF4y2Ba

 年级gydF4y2Ba

分级建议评估，发展和评价gydF4y2Ba

 网gydF4y2Ba

医学主题词gydF4y2Ba

 抗利尿gydF4y2Ba

颈部残疾指数gydF4y2Ba

 关系,gydF4y2Ba

数字评定量表gydF4y2Ba

 皮科gydF4y2Ba

参与者，干预，控制和结果gydF4y2Ba

 棱镜gydF4y2Ba

系统评价和荟萃分析的首选报告项目gydF4y2Ba

 个随机对照试验gydF4y2Ba

随机对照试验gydF4y2Ba

 SMDgydF4y2Ba

标准化均差gydF4y2Ba

 血管gydF4y2Ba

视觉模拟比例尺gydF4y2Ba

 虚拟现实gydF4y2Ba

虚拟现实gydF4y2Ba

Q Guo和LZ负责研究设计。CG、GC和YC负责搜索策略、研究选择和数据提取。Q Guo, LZ, HT, WS, RZ进行文献评价。LZ和Q Gao准备并修改了手稿。所有作者讨论了结果，评论了稿件，并批准了最终稿件。gydF4y2Ba

没有宣布。gydF4y2Ba

 科恩gydF4y2Ba SPgydF4y2Ba HootengydF4y2Ba WMgydF4y2Ba 颈部疼痛的诊断和治疗进展gydF4y2Ba BMJgydF4y2Ba 2017gydF4y2Ba 08gydF4y2Ba 14gydF4y2Ba 358gydF4y2Ba j3221gydF4y2Ba 10.1136 / bmj.j3221gydF4y2Ba 28807894gydF4y2Ba SafirigydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba KolahigydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 霍伊gydF4y2Ba DgydF4y2Ba BuchbindergydF4y2Ba RgydF4y2Ba MansourniagydF4y2Ba 妈gydF4y2Ba BettampadigydF4y2Ba DgydF4y2Ba Ashrafi-AsgarabadgydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba Almasi-HashianigydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 史密斯gydF4y2Ba EgydF4y2Ba SepidarkishgydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 交叉gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba QorbanigydF4y2Ba 米gydF4y2Ba Moradi-LakehgydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 伍尔夫gydF4y2Ba 广告gydF4y2Ba 3月gydF4y2Ba lgydF4y2Ba 柯林斯gydF4y2Ba GgydF4y2Ba 费雷拉gydF4y2Ba 毫升gydF4y2Ba 1990-2017年全球、地区和国家普通人群颈部疼痛负担:2017年全球疾病负担研究的系统分析gydF4y2Ba BMJgydF4y2Ba 2020gydF4y2Ba 03gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba 368gydF4y2Ba m791gydF4y2Ba 10.1136 / bmj.m791gydF4y2Ba 32217608gydF4y2Ba PMC7249252gydF4y2Ba 科恩gydF4y2Ba SPgydF4y2Ba 颈痛的流行病学、诊断和治疗gydF4y2Ba 梅奥临床项目gydF4y2Ba 2015gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba 90gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 284gydF4y2Ba 99gydF4y2Ba 10.1016 / j.mayocp.2014.09.008gydF4y2Ba 25659245gydF4y2Ba s0025 - 6196 (14) 00833 - 7gydF4y2Ba 斯坦顿gydF4y2Ba TRgydF4y2Ba LeakegydF4y2Ba 乙肝gydF4y2Ba 查尔默斯gydF4y2Ba KJgydF4y2Ba 莫斯利gydF4y2Ba GLgydF4y2Ba 慢性特发性颈部疼痛本体感觉受损的证据:系统回顾和荟萃分析gydF4y2Ba phy其他gydF4y2Ba 2016gydF4y2Ba 06gydF4y2Ba 96gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 876gydF4y2Ba 87gydF4y2Ba 10.2522 / ptj.20150241gydF4y2Ba 26472296gydF4y2Ba ptj.20150241gydF4y2Ba PMC4897597gydF4y2Ba Sarig BahatgydF4y2Ba HgydF4y2Ba 陈gydF4y2Ba XgydF4y2Ba ReznikgydF4y2Ba DgydF4y2Ba KodeshgydF4y2Ba EgydF4y2Ba TreleavengydF4y2Ba JgydF4y2Ba 交互式颈椎运动运动学:识别慢性颈痛患者运动学损伤的敏感性、特异性和临床意义gydF4y2Ba 其他的男人gydF4y2Ba 2015gydF4y2Ba 04gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 295gydF4y2Ba 302gydF4y2Ba 10.1016 / j.math.2014.10.002gydF4y2Ba 25456272gydF4y2Ba s1356 - 689 x (14) 00184 - 2gydF4y2Ba RoijezongydF4y2Ba UgydF4y2Ba 比约克隆德gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba BergenheimgydF4y2Ba 米gydF4y2Ba DjupsjobackagydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 一种颈部协调运动的新方法-慢性非特异性颈部疼痛患者的初步研究gydF4y2Ba 神经康复学杂志gydF4y2Ba 2008gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 36gydF4y2Ba 10.1186 / 1743-0003-5-36gydF4y2Ba 19105826gydF4y2Ba 1743-0003-5-36gydF4y2Ba PMC2625342gydF4y2Ba TakasakigydF4y2Ba HgydF4y2Ba TreleavengydF4y2Ba JgydF4y2Ba 约翰斯顿gydF4y2Ba VgydF4y2Ba JullgydF4y2Ba GgydF4y2Ba 慢性鞭扭伤相关疾病中身体和认知障碍对自述驾驶困难的影响gydF4y2Ba 《脊柱》(费城出版社1976年版)gydF4y2Ba 2013gydF4y2Ba 08gydF4y2Ba 15gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba 18gydF4y2Ba 1554gydF4y2Ba 60gydF4y2Ba 10.1097 / BRS.0b013e31829adb54gydF4y2Ba 23698571gydF4y2Ba 李gydF4y2Ba YgydF4y2Ba 李gydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba 姜gydF4y2Ba JgydF4y2Ba 元gydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba 瑜伽对慢性非特异性颈部疼痛患者的影响:PRISMA系统综述和荟萃分析gydF4y2Ba 医学gydF4y2Ba 2019gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba 98gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba e14649gydF4y2Ba 10.1097 / MD.0000000000014649gydF4y2Ba 30813206gydF4y2Ba 00005792-201902220-00086gydF4y2Ba PMC6407933gydF4y2Ba 伯兰gydF4y2Ba 公关gydF4y2Ba 总值gydF4y2Ba 基于“增大化现实”技术gydF4y2Ba 艾略特gydF4y2Ba JMgydF4y2Ba 摘要gydF4y2Ba 噢gydF4y2Ba ClewleygydF4y2Ba DgydF4y2Ba 沃尔顿gydF4y2Ba DMgydF4y2Ba 火花gydF4y2Ba CgydF4y2Ba 罗伯逊gydF4y2Ba 埃克gydF4y2Ba 颈痛:2017年修订版gydF4y2Ba J矫形运动物理gydF4y2Ba 2017gydF4y2Ba 07gydF4y2Ba 47gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba A1gydF4y2Ba A83gydF4y2Ba 10.2519 / jospt.2017.0302gydF4y2Ba 28666405gydF4y2Ba 王gydF4y2Ba XQgydF4y2Ba 王gydF4y2Ba YL型gydF4y2Ba 张gydF4y2Ba ZJgydF4y2Ba 运动疗法治疗颈部疼痛:中国专家共识gydF4y2Ba J上海大学体育学院gydF4y2Ba 2020gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 15gydF4y2Ba 44gydF4y2Ba 01gydF4y2Ba 59gydF4y2Ba 69gydF4y2Ba 10.16099 / j.sus.2020.01.007gydF4y2Ba Sarig BahatgydF4y2Ba HgydF4y2Ba 维斯gydF4y2Ba PLgydF4y2Ba LaufergydF4y2Ba YgydF4y2Ba 在虚拟环境中评估颈部疼痛对颈椎运动学的影响gydF4y2Ba Arch Phys Med RehabilgydF4y2Ba 2010gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 91gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 1884gydF4y2Ba 90gydF4y2Ba 10.1016 / j.apmr.2010.09.007gydF4y2Ba 21112430gydF4y2Ba s0003 - 9993 (10) 00769 - 0gydF4y2Ba 伊斯坎德尔gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba OgunsolagydF4y2Ba TgydF4y2Ba 拉玛钱德朗gydF4y2Ba RgydF4y2Ba 麦高文gydF4y2Ba RgydF4y2Ba Al-AswadgydF4y2Ba 拉gydF4y2Ba 眼科学中的虚拟现实和增强现实:当代展望gydF4y2Ba 亚太眼科(费城)gydF4y2Ba 2021gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 244gydF4y2Ba 252gydF4y2Ba 10.1097 / APO.0000000000000409gydF4y2Ba 34383716gydF4y2Ba 01599573-202106000-00003gydF4y2Ba Lopez-de-Uralde-VillanuevagydF4y2Ba 我gydF4y2Ba Beltran-AlacreugydF4y2Ba HgydF4y2Ba Fernandez-CarnerogydF4y2Ba JgydF4y2Ba Kindelan-CalvogydF4y2Ba PgydF4y2Ba La一针见血。gydF4y2Ba RgydF4y2Ba 具有神经性特征的慢性非特异性颈部疼痛中广泛的压痛痛觉过敏:一项描述性横断面研究gydF4y2Ba 痛苦的医生gydF4y2Ba 2016gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 77gydF4y2Ba 88gydF4y2Ba 26815252gydF4y2Ba Munoz-GarciagydF4y2Ba DgydF4y2Ba Lopez-de-Uralde-VillanuevagydF4y2Ba 我gydF4y2Ba Beltran-AlacreugydF4y2Ba HgydF4y2Ba La一针见血。gydF4y2Ba RgydF4y2Ba Fernandez-CarnerogydF4y2Ba JgydF4y2Ba 伴有慢性颈部疼痛和咀嚼肌肌筋膜疼痛的患者比只有慢性颈部疼痛的患者有更广泛的疼痛和远端痛觉过敏gydF4y2Ba 疼痛医学gydF4y2Ba 2017gydF4y2Ba 03gydF4y2Ba 01gydF4y2Ba 18gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 526gydF4y2Ba 537gydF4y2Ba 10.1093 / pm / pnw274gydF4y2Ba 28034980gydF4y2Ba pnw274gydF4y2Ba PawassargydF4y2Ba 厘米gydF4y2Ba 提比略gydF4y2Ba VgydF4y2Ba 医疗保健中的虚拟现实:文献计量分析gydF4y2Ba JMIR严肃游戏gydF4y2Ba 2021gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 01gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba e32721gydF4y2Ba 10.2196/32721gydF4y2Ba 34855606gydF4y2Ba v9i4e32721gydF4y2Ba PMC8686483gydF4y2Ba 吴gydF4y2Ba JgydF4y2Ba 曾gydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 陈gydF4y2Ba ZgydF4y2Ba 魏gydF4y2Ba YgydF4y2Ba 黄gydF4y2Ba KgydF4y2Ba 陈gydF4y2Ba JgydF4y2Ba 任gydF4y2Ba ZgydF4y2Ba 虚拟现实训练对脑卒中患者上肢功能和平衡的影响:系统回顾和meta-meta分析gydF4y2Ba J Med Internet ResgydF4y2Ba 2021gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba e31051gydF4y2Ba 10.2196/31051gydF4y2Ba 34636735gydF4y2Ba v23i10e31051gydF4y2Ba PMC8548971gydF4y2Ba 陈gydF4y2Ba YgydF4y2Ba 高gydF4y2Ba 问gydF4y2Ba 他gydF4y2Ba CgydF4y2Ba 扁gydF4y2Ba RgydF4y2Ba 虚拟现实对帕金森病患者平衡的影响:随机对照试验的系统回顾和荟萃分析gydF4y2Ba phy其他gydF4y2Ba 2020gydF4y2Ba 06gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba One hundred.gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 933gydF4y2Ba 945gydF4y2Ba 10.1093 / ptj / pzaa042gydF4y2Ba 32157307gydF4y2Ba 5802008gydF4y2Ba 紫菜gydF4y2Ba 柯gydF4y2Ba 兰格gydF4y2Ba BgydF4y2Ba 乔治gydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba 多伊奇gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba SaposnikgydF4y2Ba GgydF4y2Ba 克罗蒂gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 虚拟现实用于中风康复gydF4y2Ba Cochrane数据库系统gydF4y2Ba 2017gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba CD008349gydF4y2Ba 10.1002/14651858. cd008349.pub4gydF4y2Ba 29156493gydF4y2Ba PMC6485957gydF4y2Ba 布伦纳gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba SkouengydF4y2Ba JSgydF4y2Ba HofstadgydF4y2Ba HgydF4y2Ba 一个ß亩gydF4y2Ba JgydF4y2Ba 贝克尔gydF4y2Ba FgydF4y2Ba 桑德斯gydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba PallesengydF4y2Ba HgydF4y2Ba Qvist KristensengydF4y2Ba lgydF4y2Ba MichielsengydF4y2Ba 米gydF4y2Ba ThijsgydF4y2Ba lgydF4y2Ba VerheydengydF4y2Ba GgydF4y2Ba 虚拟现实训练在亚急性中风上肢中的应用gydF4y2Ba 神经学gydF4y2Ba 2017gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 15gydF4y2Ba 89gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba 2413gydF4y2Ba 2421gydF4y2Ba 10.1212 / wnl.0000000000004744gydF4y2Ba 张gydF4y2Ba 问gydF4y2Ba 傅gydF4y2Ba YgydF4y2Ba 陆gydF4y2Ba YgydF4y2Ba 张gydF4y2Ba YgydF4y2Ba 黄gydF4y2Ba 问gydF4y2Ba 杨gydF4y2Ba YgydF4y2Ba 张gydF4y2Ba KgydF4y2Ba 李gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 基于虚拟现实的治疗对脑卒中患者认知和心理健康的影响:系统回顾和荟萃分析gydF4y2Ba J Med Internet ResgydF4y2Ba 2021gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 17gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba e31007gydF4y2Ba 10.2196/31007gydF4y2Ba 34787571gydF4y2Ba v23i11e31007gydF4y2Ba PMC8663637gydF4y2Ba 杨gydF4y2Ba AWKgydF4y2Ba TosevskagydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba KlagergydF4y2Ba EgydF4y2Ba EibensteinergydF4y2Ba FgydF4y2Ba LaxargydF4y2Ba DgydF4y2Ba StoyanovgydF4y2Ba JgydF4y2Ba GlisicgydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 玉米蛋白gydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba KulnikgydF4y2Ba 圣gydF4y2Ba 克鲁岑gydF4y2Ba RgydF4y2Ba KimbergergydF4y2Ba OgydF4y2Ba Kletecka-PulkergydF4y2Ba 米gydF4y2Ba AtanasovgydF4y2Ba AG)gydF4y2Ba WillschkegydF4y2Ba HgydF4y2Ba 虚拟和增强现实在医学中的应用:科学文献分析gydF4y2Ba J Med Internet ResgydF4y2Ba 2021gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba e25499gydF4y2Ba 10.2196/25499gydF4y2Ba 33565986gydF4y2Ba v23i2e25499gydF4y2Ba PMC7904394gydF4y2Ba 觉gydF4y2Ba BMgydF4y2Ba SaxenagydF4y2Ba NgydF4y2Ba PosadzkigydF4y2Ba PgydF4y2Ba VseteckovagydF4y2Ba JgydF4y2Ba NikolaougydF4y2Ba CKgydF4y2Ba 乔治gydF4y2Ba 页gydF4y2Ba DivakargydF4y2Ba UgydF4y2Ba 马塞罗说道gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba KononowiczgydF4y2Ba AAgydF4y2Ba ZarygydF4y2Ba NgydF4y2Ba 都铎式汽车gydF4y2Ba lgydF4y2Ba 卫生专业教育的虚拟现实:数字卫生教育合作的系统回顾和元分析gydF4y2Ba J Med Internet ResgydF4y2Ba 2019gydF4y2Ba 01gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba e12959gydF4y2Ba 10.2196/12959gydF4y2Ba 30668519gydF4y2Ba v21i1e12959gydF4y2Ba PMC6362387gydF4y2Ba 灰色的gydF4y2Ba 毫升gydF4y2Ba 对gydF4y2Ba DYgydF4y2Ba 麦基gydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba SchaberggydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 德尔夫人gydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba GovindarajgydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba IloretagydF4y2Ba 我gydF4y2Ba 虚拟现实作为办公室手术的分心镇痛:一项随机交叉对照试验gydF4y2Ba 耳鼻咽喉头颈外科gydF4y2Ba 2021gydF4y2Ba 03gydF4y2Ba 164gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 580gydF4y2Ba 588gydF4y2Ba 10.1177 / 0194599820942215gydF4y2Ba 32746734gydF4y2Ba 刘gydF4y2Ba ZgydF4y2Ba 任gydF4y2Ba lgydF4y2Ba 肖gydF4y2Ba CgydF4y2Ba 张gydF4y2Ba KgydF4y2Ba 德棉gydF4y2Ba PgydF4y2Ba 虚拟现实辅助治疗健康4.0:二十年文献计量分析gydF4y2Ba 环境与公共卫生gydF4y2Ba 2022gydF4y2Ba 01gydF4y2Ba 28gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 1525gydF4y2Ba 10.3390 / ijerph19031525gydF4y2Ba 35162546gydF4y2Ba ijerph19031525gydF4y2Ba PMC8834834gydF4y2Ba Sarig-BahatgydF4y2Ba HgydF4y2Ba 维斯gydF4y2Ba PLgydF4y2Ba LaufergydF4y2Ba YgydF4y2Ba 使用虚拟现实技术评估颈椎运动gydF4y2Ba 《脊柱》(费城出版社1976年版)gydF4y2Ba 2009gydF4y2Ba 05gydF4y2Ba 01gydF4y2Ba 34gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 1018gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba 10.1097 / BRS.0b013e31819b3254gydF4y2Ba 19404177gydF4y2Ba 00007632-200905010-00007gydF4y2Ba 林gydF4y2Ba DgydF4y2Ba 林gydF4y2Ba YgydF4y2Ba 柴gydF4y2Ba HgydF4y2Ba 汉gydF4y2Ba YgydF4y2Ba 1月gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 膝骨性关节炎患者计算机本体感觉促进训练与闭式运动链训练本体感觉功能的比较gydF4y2Ba 中国RheumatolgydF4y2Ba 2007gydF4y2Ba 04gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 520gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 10.1007 / s10067 - 006 - 0324 - 0gydF4y2Ba 16786252gydF4y2Ba PekyavasgydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 水系gydF4y2Ba NgydF4y2Ba 虚拟现实运动和家庭运动方案对肩峰下撞击综合征和肩胛骨运动障碍患者的短期效果比较gydF4y2Ba 骨科创伤学报gydF4y2Ba 2017gydF4y2Ba 05gydF4y2Ba 51gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 238gydF4y2Ba 242gydF4y2Ba 10.1016 / j.aott.2017.03.008gydF4y2Ba 28446376gydF4y2Ba s1017 - 995 x (17) 30180 - 3gydF4y2Ba PMC6197467gydF4y2Ba MathevegydF4y2Ba TgydF4y2Ba 博尔加特gydF4y2Ba KgydF4y2Ba 蒂默曼gydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 虚拟现实分心诱导慢性腰痛患者痛觉减退:一项随机对照试验gydF4y2Ba 神经康复学杂志gydF4y2Ba 2020gydF4y2Ba 04gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba 17gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 55gydF4y2Ba 10.1186 / s12984 - 020 - 00688 - 0gydF4y2Ba 32321516gydF4y2Ba 10.1186 / s12984 - 020 - 00688 - 0gydF4y2Ba PMC7178732gydF4y2Ba GumaagydF4y2Ba 米gydF4y2Ba Rehan优素福gydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 虚拟现实在骨科康复中有效吗?系统回顾和荟萃分析gydF4y2Ba phy其他gydF4y2Ba 2019gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 28gydF4y2Ba 99gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 1304gydF4y2Ba 1325gydF4y2Ba 10.1093 / ptj / pzz093gydF4y2Ba 31343702gydF4y2Ba 5537309gydF4y2Ba 莫赫gydF4y2Ba DgydF4y2Ba LiberatigydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba TetzlaffgydF4y2Ba JgydF4y2Ba 奥特曼gydF4y2Ba DGgydF4y2Ba 棱镜组gydF4y2Ba 系统评价和元分析的首选报告项目:PRISMA声明gydF4y2Ba BMJgydF4y2Ba 2009gydF4y2Ba 07gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba 339gydF4y2Ba b2535gydF4y2Ba 10.1136 / bmj.b2535gydF4y2Ba 19622551gydF4y2Ba bmj.b2535gydF4y2Ba PMC2714657gydF4y2Ba CumpstongydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 李gydF4y2Ba TgydF4y2Ba 页面gydF4y2Ba 乔丹gydF4y2Ba 钱德勒gydF4y2Ba JgydF4y2Ba 韦尔奇gydF4y2Ba 弗吉尼亚州gydF4y2Ba 希金斯gydF4y2Ba 摩根大通gydF4y2Ba 托马斯。gydF4y2Ba JgydF4y2Ba 可信系统评价的更新指南:新版Cochrane干预措施系统评价手册gydF4y2Ba Cochrane数据库系统gydF4y2Ba 2019gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 03gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba ED000142gydF4y2Ba 10.1002/14651858. ed000142gydF4y2Ba 31643080gydF4y2Ba 展位gydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 克拉克gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 杜利gydF4y2Ba GgydF4y2Ba GhersigydF4y2Ba DgydF4y2Ba 莫赫gydF4y2Ba DgydF4y2Ba PetticrewgydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 斯图尔特gydF4y2Ba lgydF4y2Ba 普洛斯彼罗的具体细节:一个国际前瞻性的系统评价登记册gydF4y2Ba 系统加速gydF4y2Ba 2012gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba 09gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 10.1186 / 2046-4053-1-2gydF4y2Ba 22587842gydF4y2Ba 2046-4053-1-2gydF4y2Ba PMC3348673gydF4y2Ba ChaibigydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba StavemgydF4y2Ba KgydF4y2Ba 罗素gydF4y2Ba MBgydF4y2Ba 脊椎推拿治疗急性颈部疼痛:随机对照试验的系统回顾和荟萃分析gydF4y2Ba 临床医学杂志gydF4y2Ba 2021gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 28gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba 10.3390 / jcm10215011gydF4y2Ba 34768531gydF4y2Ba jcm10215011gydF4y2Ba PMC8584283gydF4y2Ba GuyattgydF4y2Ba “大酒店”gydF4y2Ba 奥克斯曼gydF4y2Ba 广告gydF4y2Ba 这次访问gydF4y2Ba 通用电气gydF4y2Ba 昆兹gydF4y2Ba RgydF4y2Ba Falck-YttergydF4y2Ba YgydF4y2Ba Alonso-CoellogydF4y2Ba PgydF4y2Ba SchunemanngydF4y2Ba 沪江gydF4y2Ba GRADE:对证据质量和建议强度进行评级的新共识gydF4y2Ba BMJgydF4y2Ba 2008gydF4y2Ba 04gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba 336gydF4y2Ba 7650gydF4y2Ba 924gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 10.1136 / bmj.39489.470347.ADgydF4y2Ba 18436948gydF4y2Ba 336/7650/924gydF4y2Ba PMC2335261gydF4y2Ba 日本人的gydF4y2Ba TPgydF4y2Ba 马赫gydF4y2Ba CgydF4y2Ba kogydF4y2Ba BgydF4y2Ba 莫斯利gydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba PEDro量表在评价药物试验方法学质量方面具有可接受的高收敛效度、结构效度和解释者信度gydF4y2Ba 临床流行病学杂志gydF4y2Ba 2017gydF4y2Ba 06gydF4y2Ba 86gydF4y2Ba 176gydF4y2Ba 181gydF4y2Ba 10.1016 / j.jclinepi.2017.03.002gydF4y2Ba 28288916gydF4y2Ba s0895 - 4356 (16) 30338 - 9gydF4y2Ba GoldetgydF4y2Ba GgydF4y2Ba HowickgydF4y2Ba JgydF4y2Ba 理解等级:介绍gydF4y2Ba [J]基于医学gydF4y2Ba 2013gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 50gydF4y2Ba 54gydF4y2Ba 10.1111 / jebm.12018gydF4y2Ba 23557528gydF4y2Ba 穆克吉gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba BedekargydF4y2Ba NgydF4y2Ba SanchetigydF4y2Ba PgydF4y2Ba ShyamgydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 虚拟现实训练对颈椎病患者疼痛、活动范围和运动恐惧症的即时和短期影响gydF4y2Ba 印度J物理学家gydF4y2Ba 2020gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 55gydF4y2Ba 10.4103 / ijptr.ijptr_73_19gydF4y2Ba SariggydF4y2Ba 黑洞gydF4y2Ba TakasakigydF4y2Ba HgydF4y2Ba 陈gydF4y2Ba XgydF4y2Ba 下注或者gydF4y2Ba YgydF4y2Ba TreleavengydF4y2Ba JgydF4y2Ba 颈椎运动训练配合或不配合交互式VR训练治疗慢性颈部疼痛-一项随机临床试验gydF4y2Ba 其他的男人gydF4y2Ba 2015gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 68gydF4y2Ba 78gydF4y2Ba 10.1016 / j.math.2014.06.008gydF4y2Ba 25066503gydF4y2Ba s1356 - 689 x (14) 00126 - xgydF4y2Ba TejeragydF4y2Ba DMgydF4y2Ba Beltran-AlacreugydF4y2Ba HgydF4y2Ba Cano-de-la-CuerdagydF4y2Ba RgydF4y2Ba 利昂·埃尔南德斯gydF4y2Ba 合资企业gydF4y2Ba Martin-Pintado-ZugastigydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba Calvo-LobogydF4y2Ba CgydF4y2Ba Gil-MartinezgydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba Fernandez-CarnerogydF4y2Ba JgydF4y2Ba 虚拟现实与运动对非特异性慢性颈部疼痛患者疼痛、功能、体感觉和社会心理结局的影响:一项随机临床试验gydF4y2Ba 环境与公共卫生gydF4y2Ba 2020gydF4y2Ba 08gydF4y2Ba 16gydF4y2Ba 17gydF4y2Ba 16gydF4y2Ba 10.3390 / ijerph17165950gydF4y2Ba 32824394gydF4y2Ba ijerph17165950gydF4y2Ba PMC7460130gydF4y2Ba 努瑟gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 克纳普gydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba 克莱默gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba KrischakgydF4y2Ba GgydF4y2Ba 基于虚拟现实的颈部特异性感觉运动训练对慢性颈部疼痛患者的影响:一项随机对照试验gydF4y2Ba J康复医学gydF4y2Ba 2021gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 53gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba jrm00151gydF4y2Ba 10.2340 / 16501977 - 2786gydF4y2Ba 33369684gydF4y2Ba PMC8814879gydF4y2Ba 雷扎gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba RazeghigydF4y2Ba 米gydF4y2Ba EbrahimigydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba KayedigydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba Rezaeian德gydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 一种新颖的虚拟现实技术(Cervigame®)与传统的本体感觉训练相比，治疗颈部疼痛:一项随机对照试验gydF4y2Ba 生物医学物理工程gydF4y2Ba 2019gydF4y2Ba 06gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 355gydF4y2Ba 366gydF4y2Ba 10.31661 / jbpe.v0i0.556gydF4y2Ba 31341881gydF4y2Ba JBPE-9-3gydF4y2Ba PMC6613157gydF4y2Ba Sarig BahatgydF4y2Ba HgydF4y2Ba 克罗夫特gydF4y2Ba KgydF4y2Ba 卡特gydF4y2Ba CgydF4y2Ba HoddinottgydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba SprechergydF4y2Ba EgydF4y2Ba TreleavengydF4y2Ba JgydF4y2Ba 慢性颈部疼痛患者远程运动训练:一项随机对照试验gydF4y2Ba 欧洲脊柱JgydF4y2Ba 2018gydF4y2Ba 06gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 1309gydF4y2Ba 1323gydF4y2Ba 10.1007 / s00586 - 017 - 5323 - 0gydF4y2Ba 29018956gydF4y2Ba 10.1007 / s00586 - 017 - 5323 - 0gydF4y2Ba BahatgydF4y2Ba 海关gydF4y2Ba 德国gydF4y2Ba DgydF4y2Ba PalomogydF4y2Ba GgydF4y2Ba 黄金gydF4y2Ba HgydF4y2Ba 近红外光谱gydF4y2Ba YFgydF4y2Ba 飞行相关颈部疼痛的自我运动训练:一项随机对照试验gydF4y2Ba 航空医学嗡嗡声表演gydF4y2Ba 2020gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 01gydF4y2Ba 91gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 790gydF4y2Ba 797gydF4y2Ba 10.3357 / AMHP.5546.2020gydF4y2Ba 33187565gydF4y2Ba 软脂酸十六酯gydF4y2Ba HgydF4y2Ba 高丝gydF4y2Ba NgydF4y2Ba 总局gydF4y2Ba 香港gydF4y2Ba 虚拟现实和运动控制练习治疗慢性颈部疼痛:一项随机对照试验gydF4y2Ba 肌肉骨骼科学实践gydF4y2Ba 2022gydF4y2Ba 08gydF4y2Ba 05gydF4y2Ba 62gydF4y2Ba 102636gydF4y2Ba 10.1016 / j.msksp.2022.102636gydF4y2Ba 35952621gydF4y2Ba s2468 - 7812 (22) 00136 - 9gydF4y2Ba 罗萨斯gydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba 帕科gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba LemosgydF4y2Ba CgydF4y2Ba PinhogydF4y2Ba TgydF4y2Ba 视觉模拟量表与数值评定量表在审美和疼痛感知方面的比较gydF4y2Ba Int灰土gydF4y2Ba 2017gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 15gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 543gydF4y2Ba 560gydF4y2Ba 10.1016 / j.ortho.2017.09.027gydF4y2Ba 29146313gydF4y2Ba s1761 - 7227 (17) 30121 - 3gydF4y2Ba 易卜拉欣gydF4y2Ba AAgydF4y2Ba AkindelegydF4y2Ba 莫gydF4y2Ba 贝罗gydF4y2Ba BgydF4y2Ba 卡卡gydF4y2Ba BgydF4y2Ba 低文化人群慢性腰痛的豪萨版本数值疼痛评定量表和全球变化评定量表的翻译、跨文化适应和心理测量特性gydF4y2Ba 《脊柱》(费城出版社1976年版)gydF4y2Ba 2020gydF4y2Ba 04gydF4y2Ba 15gydF4y2Ba 45gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba E439gydF4y2Ba E447gydF4y2Ba 10.1097 / BRS.0000000000003306gydF4y2Ba 31658233gydF4y2Ba 00007632-202004150-00013gydF4y2Ba MacDowallgydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba SkeppholmgydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 罗宾逊gydF4y2Ba YgydF4y2Ba OlerudgydF4y2Ba CgydF4y2Ba 颈椎视觉模拟量表的验证gydF4y2Ba [J]脊柱神经外科gydF4y2Ba 2018gydF4y2Ba 03gydF4y2Ba 28gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 227gydF4y2Ba 235gydF4y2Ba 10.3171 / 2017.5.spine1732gydF4y2Ba 29243996gydF4y2Ba 2017.5.SPINE1732gydF4y2Ba 年轻的gydF4y2Ba IAgydF4y2Ba 邓宁gydF4y2Ba JgydF4y2Ba 屁股gydF4y2Ba RgydF4y2Ba MouradgydF4y2Ba FgydF4y2Ba 克莱兰德gydF4y2Ba 晶澳gydF4y2Ba 无上肢症状的机械性颈痛患者颈部失能指数和数字疼痛评定量表的信度、结构效度和反应性gydF4y2Ba 物理理论与实践gydF4y2Ba 2019gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 35gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 1328gydF4y2Ba 1335gydF4y2Ba 10.1080 / 09593985.2018.1471763gydF4y2Ba 29856244gydF4y2Ba BuitenhuisgydF4y2Ba JgydF4y2Ba 雅斯贝尔斯这样gydF4y2Ba JPCgydF4y2Ba 费德勒gydF4y2Ba VgydF4y2Ba 运动恐惧症能否预测急性颈部扭伤症状的持续时间?gydF4y2Ba 临床J疼痛gydF4y2Ba 2006gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 272gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba 10.1097/01. ajp.0000173180.54261.0agydF4y2Ba 16514328gydF4y2Ba 00002508-200603000-00008gydF4y2Ba 贝尔gydF4y2Ba 公里gydF4y2Ba 弗雷泽gydF4y2Ba 电子商务gydF4y2Ba 碎片gydF4y2Ba 厘米gydF4y2Ba 哈特曼gydF4y2Ba 类风湿性关节炎gydF4y2Ba UlibarrigydF4y2Ba JCgydF4y2Ba 李gydF4y2Ba 司法院gydF4y2Ba 康gydF4y2Ba JDgydF4y2Ba 唐纳森gydF4y2Ba WFgydF4y2Ba 评估活动范围以评估不合适颈椎矫形器的不良影响gydF4y2Ba 脊柱JgydF4y2Ba 2009gydF4y2Ba 03gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 225gydF4y2Ba 31gydF4y2Ba 10.1016 / j.spinee.2008.03.010gydF4y2Ba 18504164gydF4y2Ba s1529 - 9430 (08) 00082 - xgydF4y2Ba 马洛依gydF4y2Ba 公里gydF4y2Ba 铣gydF4y2Ba LSgydF4y2Ba 虚拟现实分散注意力减轻疼痛的有效性:一项系统综述gydF4y2Ba 临床心理牧师gydF4y2Ba 2010gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 30.gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 1011gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 10.1016 / j.cpr.2010.07.001gydF4y2Ba 20691523gydF4y2Ba s0272 - 7358 (10) 00109 - 1gydF4y2Ba Brea-GomezgydF4y2Ba BgydF4y2Ba 托雷斯-桑切斯gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba Ortiz-RubiogydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba Calvache-MateogydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba Cabrera-MartosgydF4y2Ba 我gydF4y2Ba Lopez-LopezgydF4y2Ba lgydF4y2Ba ValenzagydF4y2Ba MCgydF4y2Ba 虚拟现实治疗成人慢性腰痛:随机临床试验的系统回顾和荟萃分析gydF4y2Ba 环境与公共卫生gydF4y2Ba 2021gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 18gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba 10.3390 / ijerph182211806gydF4y2Ba 34831562gydF4y2Ba ijerph182211806gydF4y2Ba PMC8621053gydF4y2Ba YilmazgydF4y2Ba YGDgydF4y2Ba Cı爱你gydF4y2Ba YgydF4y2Ba Dalkılı数控gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba ParlakgydF4y2Ba DYgydF4y2Ba 枪手gydF4y2Ba ZgydF4y2Ba BoydakgydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 物理疗法结合虚拟行走对非特异性腰痛患者的疼痛、功能和运动恐惧症有效吗?随机对照试验gydF4y2Ba 欧洲脊柱JgydF4y2Ba 2017gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 538gydF4y2Ba 545gydF4y2Ba 10.1007 / s00586 - 016 - 4892 - 7gydF4y2Ba 27981455gydF4y2Ba 10.1007 / s00586 - 016 - 4892 - 7gydF4y2Ba RudolfssongydF4y2Ba TgydF4y2Ba DjupsjobackagydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 海格gydF4y2Ba CgydF4y2Ba 比约克隆德gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 慢性颈部疼痛患者颈部协调运动对感觉运动功能的影响:一项随机对照试验gydF4y2Ba J康复医学gydF4y2Ba 2014gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 46gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba 908gydF4y2Ba 14gydF4y2Ba 10.2340 / 16501977 - 1869gydF4y2Ba 25182501gydF4y2Ba JullgydF4y2Ba GgydF4y2Ba 法拉gydF4y2Ba DgydF4y2Ba TreleavengydF4y2Ba JgydF4y2Ba 霍奇斯gydF4y2Ba PgydF4y2Ba VicenzinogydF4y2Ba BgydF4y2Ba 再训练颈椎关节位置感:两种运动方式的效果gydF4y2Ba J骨科gydF4y2Ba 2007gydF4y2Ba 03gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 404gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 10.1002 / jor.20220gydF4y2Ba 17143898gydF4y2Ba TreleavengydF4y2Ba JgydF4y2Ba 影响姿势稳定性、头眼运动控制的颈部疾病的感觉运动障碍gydF4y2Ba 其他的男人gydF4y2Ba 2008gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba 13gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 10.1016 / j.math.2007.06.003gydF4y2Ba 17702636gydF4y2Ba s1356 - 689 x (07) 00119 - 1gydF4y2Ba BordeleaugydF4y2Ba 米gydF4y2Ba StamenkovicgydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba TardifgydF4y2Ba PgydF4y2Ba 托马斯。gydF4y2Ba JgydF4y2Ba 虚拟现实技术在背痛康复中的应用:一项系统综述和荟萃分析gydF4y2Ba J疼痛gydF4y2Ba 2021gydF4y2Ba 08gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba 10.1016 / j.jpain.2021.08.001gydF4y2Ba 34425250gydF4y2Ba s1526 - 5900 (21) 00311 - 4gydF4y2Ba GunasekerangydF4y2Ba DVgydF4y2Ba ThamgydF4y2Ba YgydF4y2Ba 停gydF4y2Ba DSWgydF4y2Ba 棕褐色gydF4y2Ba GSWgydF4y2Ba 黄gydF4y2Ba 泰gydF4y2Ba 2019冠状病毒病期间的数字卫生:眼科新护理模式的经验教训gydF4y2Ba 《柳叶刀数字健康》gydF4y2Ba 2021gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba e124gydF4y2Ba e134gydF4y2Ba 10.1016 / s2589 - 7500 (20) 30287 - 9gydF4y2Ba 33509383gydF4y2Ba s2589 - 7500 (20) 30287 - 9gydF4y2Ba 荷兰人gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba 卡尔gydF4y2Ba BGgydF4y2Ba 几乎完美的吗?Covid-19远程医疗gydF4y2Ba [英]医学gydF4y2Ba 2020gydF4y2Ba 03gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 10.1056 / NEJMp2003539gydF4y2Ba 32160451gydF4y2Ba 亚当斯gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 何gydF4y2Ba 上的消息gydF4y2Ba BaglingydF4y2Ba EgydF4y2Ba SharangangydF4y2Ba PgydF4y2Ba 吴gydF4y2Ba ZgydF4y2Ba 劳森gydF4y2Ba DJgydF4y2Ba 灾区gydF4y2Ba CDgydF4y2Ba TurpingydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba McKendrickgydF4y2Ba 我gydF4y2Ba GuymergydF4y2Ba RHgydF4y2Ba 中间年龄相关性黄斑变性患者平板设备视网膜敏感性的家庭监测gydF4y2Ba 视觉科学技术gydF4y2Ba 2018gydF4y2Ba 09gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba 10.1167 / tvst.7.5.32gydF4y2Ba 30386684gydF4y2Ba tvst - 18 - 0786gydF4y2Ba PMC6205560gydF4y2Ba 家庭研究小组gydF4y2Ba 咀嚼gydF4y2Ba 莎莉gydF4y2Ba 克莱蒙斯gydF4y2Ba TEgydF4y2Ba 布瑞斯勒gydF4y2Ba 某人gydF4y2Ba ElmangydF4y2Ba 乔丹gydF4y2Ba DanisgydF4y2Ba RPgydF4y2Ba DomalpallygydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 海尔gydF4y2Ba JSgydF4y2Ba 金gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba 加芬克尔gydF4y2Ba RgydF4y2Ba 家庭监测系统早期发现脉络膜新生血管的随机试验gydF4y2Ba 眼科学gydF4y2Ba 2014gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba 121gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 535gydF4y2Ba 44gydF4y2Ba 10.1016 / j.ophtha.2013.10.027gydF4y2Ba 24211172gydF4y2Ba s0161 - 6420 (13) 00952 - 4gydF4y2Ba PMC3918479gydF4y2Ba 怀特劳gydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba 妈妈gydF4y2Ba 妈gydF4y2Ba 托波尔gydF4y2Ba EgydF4y2Ba 范碎裂gydF4y2Ba HGCgydF4y2Ba 数字技术在COVID-19大流行规划和应对中的应用gydF4y2Ba 《柳叶刀数字健康》gydF4y2Ba 2020gydF4y2Ba 08gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba e435gydF4y2Ba e440gydF4y2Ba 10.1016 / s2589 - 7500 (20) 30142 - 4gydF4y2Ba 32835201gydF4y2Ba s2589 - 7500 (20) 30142 - 4gydF4y2Ba PMC7324092gydF4y2Ba 黄gydF4y2Ba 问gydF4y2Ba 林gydF4y2Ba JgydF4y2Ba 汉gydF4y2Ba RgydF4y2Ba 彭gydF4y2Ba CgydF4y2Ba 黄gydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 在疼痛管理中使用虚拟现实暴露疗法:随机对照试验的系统回顾和荟萃分析gydF4y2Ba 健康的价值gydF4y2Ba 2022gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 288gydF4y2Ba 301gydF4y2Ba 10.1016 / j.jval.2021.04.1285gydF4y2Ba 35094802gydF4y2Ba s1098 - 3015 (21) 01540 - 0gydF4y2Ba
Baidu
map