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数字干预越来越多地用于改善健康行为。改善的可及性和较低的成本(相对于亲自干预)使这种干预具有吸引力。具体来说,数字平台可能是增加幼儿体育活动(PA)的一种有前途的方法。
本系统综述的目标是三方面的:(1)确定对学龄前儿童(即3至5岁)使用数字PA干预策略的研究质量;(2)评估旨在改善学龄前儿童PA的数字干预和方法的有效性;(3)研究目前数字PA干预方法的理论应用和实施结果。
这篇综述确定并总结了促进学龄前儿童PA的数字支持干预措施的研究。我们生成了3个相关搜索词列表,其中包括与技术相关的词、与pa相关的词和与权重相关的词。检索包括Ovid MEDLINE(R)和Epub Ahead of Print、In-Process和其他非索引引用、Daily、Ovid EMBASE、Ovid Cochrane对照试验中央登记、Ovid Cochrane系统评价数据库和Scopus。研究选择由一位作者主导,并由另一位作者验证;同样有2位作者使用标准化工具评估研究质量,3位作者完成了PA结果、理论应用和实施结果的数据提取。
总共确定了601项研究;8例符合纳入标准。在研究质量方面,只有2项研究获得了高质量和低偏倚风险的总体评级。除一项研究外,所有研究的样本量都很小(<100)。只有2项总体质量较差的研究报告了儿童PA结局的积极和显著变化,这两项研究都采用了儿童导向的方法。总共有5项研究应用行为理论来设计干预;在理论应用的基础上,没有确定有效模式。最后,没有研究报告采用、成本、渗透或可持续性的实施结果;1项研究未评估任何实施结果,且没有一项研究报告了2项以上的实施结果。研究最常测量可接受性的实施结果(n=4),研究人员在3项研究中评估了保真度。
对PA有显著影响的干预措施采用了以儿童为中心的活动;仅家长引导的数字干预对改善PA无效。未来的研究将进行严格的设计,监测实施结果,并测试数字组件的贡献,这将促进对数字干预措施在增加儿童PA方面有效性的理解。
儿童肥胖是一项重大的全球健康挑战,甚至在儿童时期以后也会危及发展和福祉[
美国为学龄前儿童(3至5岁)实施的PA指南鼓励儿童整天积极参与各种活动[
使用新技术和数字平台来减轻久坐行为,培养提高儿童PA的行为可能是一种有前途的方法。数字干预措施已在全球范围内得到更广泛的应用,通过这些平台促进健康也变得更容易获得、更容易使用和更容易为家庭所接受[
最近出现的数字干预措施及其在公平获取PA支持方面的潜力也表明,需要了解与干预成功和失败相关的因素。行为理论在干预设计和实施结果中的应用包括至少两个这样的因素。首先,理论的使用允许干预设计者明确行为改变的目标,并选择影响理论指导的改变杠杆的行为改变技术[
人们对扩大数字产品以促进幼儿的PA有相当大的兴趣,并且正在出现针对儿童及其家庭的数字干预的研究。因此,有必要对现有研究进行回顾,以确定先前数字干预有助于改善儿童PA(或缺乏此类干预)的共同或区别特征,以及与成功实施数字干预促进活动相关的因素。本系统综述的目的是三管齐下:(1)确定对学龄前儿童使用数字PA干预策略的研究质量;(2)评估旨在改善学龄前儿童PA的数字干预和方法的有效性;(3)研究目前数字PA干预方法的理论应用和实施结果。
系统评价遵循PRISMA(系统评价和元分析首选报告项目)报告指南[
从每个数据库成立到2020年1月24日,对英语语言数据库进行了全面搜索。数据库包括Ovid MEDLINE(R)和Epub Ahead of Print, In-Process & Other Non-Indexed citation, and Daily, Ovid EMBASE, Ovid Cochrane中央对照试验登记册,Ovid Cochrane系统评价数据库和Scopus。搜索策略是由一位经验丰富的图书馆员根据该研究的第一和第二作者(TS和AP)的输入设计和执行的。使用带有关键词的对照词汇来搜索关于基于移动、基于网络或其他最新技术支持的干预措施在学龄前儿童中促进PA的有效性和可接受性的研究。我们使用谷歌Scholar中的相同术语,并通过手动搜索和审查所有收录文章的参考文献列表来补充我们的专业图书馆员搜索。列出所有使用的搜索词以及它们是如何组合的实际策略在
本综述中考虑的研究设计包括随机临床和对照试验,以及准实验试验。纳入了专注于促进典型发育(无全身、身体和精神障碍)学龄前儿童(3至5岁)PA的研究。干预措施必须让儿童或其父母使用基于数字的方式来促进儿童的PA。研究必须将pa相关结果作为主要或次要结果,并且必须以英文发表。
如果干预或结果评估不包括学龄前儿童,如果重点是PA以外的健康行为或状况,或者如果儿童没有典型发育,则排除研究。如果没有将基于数字的平台作为干预的一部分,研究将被排除在外。
主要结局变量为PA,包括主观和客观确定的PA水平(即自我报告或观察)。PA结果包括总PA、轻体力活动(LPA)、MVPA、LPA或MVPA的时间百分比(LPA%或MVPA%)、能量消耗和步数。有条件时,提取与体重相关的结果作为次要结果,包括但不限于BMI (kg/m)2)、BMIz得分(BMIz)、体脂(kg)、体脂率、腰围(cm)。其他次要结果变量是基于实施结果报告研究的分类和定义的实施结果[
第一审稿人(AP)从搜索中识别出重复的文章,并筛选文章的标题,以便将目标文章列入审查名单。第二名审查员(新西兰)核实了第一名审查员的决定。第一和第二审稿人独立筛选目标文章的摘要,并创建第二份候选名单。之后,两位审稿人独立阅读文章全文,以评估它们是否被纳入最终分析。讨论并协商一致解决了第一和第二审查员之间的分歧。当无法作出决定时,共同作者会审阅全文以作出最终决定。
研究质量和偏倚风险由2名独立评审员(AP和NZ)使用国家方法和工具合作中心定量研究质量评估工具进行评估[
对于初次提取,每篇检索到的全文文章都由3位审稿人(新西兰、美国和新西兰)根据以下标准进行系统评估:(1)设计,(2)人群,(3)干预特征(方式,即如何进行干预,暴露或剂量,以及内容),(4)措施,以及(5)分析和结果。与数据提取一样,分歧由双方协商解决;当无法以协商一致意见达成决定时,所有共同作者都审查了全文,以作出最终决定。TS提取了每项研究中使用的理论、每项干预措施的内容以及实施的辅助数据,包括实施结果、实施措施、数据来源和结果。
研究纳入的流程图。
根据定量研究方法和质量评估工具国家合作中心对6个步骤的评级[
这些研究中的技术模式包括运动游戏(n=3) [
干预时间从6周到6个月不等。干预强度从不需要PA疗程到持续12周的每天30分钟疗程不等。在这8项研究中,7项关注短期结果(≤2个月),1项关注中期结果(3至6个月)[
结局评价包括客观评价和主观评价。总共有7项研究使用了对PA的客观评估,包括加速度计和计步器来捕捉参与者(孩子或父母)的PA水平[
只有2项研究报告了儿童PA结果的积极变化[
研究儿童体重相关结果的5项研究中没有一项显示出显著影响[
其他与健康相关的指标的研究结果不一。除了有利于PA结果外,两项以儿童为中心的(运动游戏)干预措施报告了对儿童感知运动能力的积极影响[
没有研究报告采用、成本、渗透或可持续性的实施结果;1项研究没有评估任何实施结果[
先前的研究表明,数字平台在改善6至12岁儿童pa相关结果方面的价值[
基于显示学龄前儿童PA改善的研究数量有限,初步指出了有效研究中的常见模式。值得注意的是,研究表明有效的干预措施是在学校中使用以儿童为中心的活动(运动游戏);这些研究中使用的运动游戏都是市售的(即没有开发新的干预或技术)。一篇叙述性评论指出了健身游戏的优势,包括它的适应性、可定制性和针对儿童和青少年的可扩展性;缺点包括缺乏长期的持续参与和开发成本[
鉴于这一新兴研究领域的研究数量有限,本文综述更有助于突出未来工作的差距,并确定无效研究的特征。首先,针对父母教育而不直接干预儿童的研究没有显示出预期的PA增加。这一发现与最近一项关于以技术为基础和以父母为目标的工具改善儿童营养结果的综述相矛盾,该综述在11项研究中发现10项有积极作用[
无效研究的第二个特点是使用了主观测量。虽然只有2项研究使用了PA的主观测量,但在干预后没有显示出变化。这一发现可能表明PA的客观测量在识别干预诱导的变化方面具有优势,与先前主张在PA干预中进行标准化加速度计评估的综述一致[
最后,涉及多个结果目标(即PA和营养)和模式(网站+面对面干预)的研究没有明显的优势。这与一项关于移动应用程序对各年龄组健康结果影响的研究综述形成对比,该综述表明,多模态研究的影响更大[
本综述最重要的发现在于强调了与研究质量、干预策略和实施结果纳入相关的该领域进一步工作的机会。除一项研究外,其余研究的样本量均小于100;未来的工作可以扩大样本的规模和多样性,以了解技术将在不同的环境和环境中提高儿童的PA(即评估介质和调节)。只有一项研究评估了干预后6个月的结果。未来的工作应该延长先前研究中使用的随访时间,这些研究已经注意到基于技术的干预效果可能不会持久。这样一项研究正在进行中,它将研究一款移动应用程序对24周内儿童活动水平的影响[
关于使用数字平台作为幼儿的干预策略,先前的研究提出了数字平台可能会破坏传统的锻炼形式,并导致儿童过度使用屏幕时间的担忧[
结合实施结果收集的不一致,未能发现效果的研究可能无法区分干预的失败与研究设计的失败或实施的失败。除了评估可接受性(在可行性确定之后)之外,还需要开展工作,以便更好地理解使用技术针对幼儿以改善PA的实施过程。随着基于数字的干预措施被整合到现有系统中(如儿童保育、学校和家庭),这些研究中缺失的实施结果将变得特别重要(即采用、成本、渗透和维持)。此外,未来的干预措施可以受益于评估参与者特征的采用率,干预措施交付的成本,以告知未来的可扩展性,以及超越研究背景的数字战略的持续使用[
本报告的主要局限性是由于该领域的新兴性质,缺乏关于基于数字的PA干预措施的结论性陈述。这反映在迄今为止这一领域的前期研究数量少、质量有限。此外,我们的综述只包括同行评议的全文和英文出版物;其他未发表的和非英语的研究论文可能存在这个主题。这些因素限制了本综述可以得出的结论。我们工作的优势包括系统方法,使用最新的指导方针完成系统审查;研究质量、偏倚和证据强度的评估;以及审稿人之间的高一致性。
在一系列身体健康、心理健康和认知发展方面,PA与幼儿的积极结果有关。需要有效和可扩展的干预方法来帮助儿童在学龄前达到推荐的PA和运动水平。这一综述表明,以儿童为中心的干预措施可能是最有希望提高儿童PA的方法。具体地说,根据这篇综述,两项研究中使用的包装为学校PA干预措施的商业产品对PA有显著影响。这表明有机会开发新的基于数字的干预措施,在设计时考虑到年轻用户及其家庭的需求。虽然这一综述表明,数字平台在一定程度上有望提高儿童的PA,但目前的证据存在许多空白。进一步的研究采用严格的设计,以实现高研究质量和最大限度地减少偏见,监测实施结果,并将数字组件的贡献与其他干预组件区分开来,这将促进对干预措施的有效性及其更广泛实施的潜力的理解(而不是那些具有限制可实施性的特征)。此外,未来的研究重点应放在严格的研究设计上,包括对家庭和儿童进行干预的不同人群,将客观测量的PA水平作为主要或次要结果。
纳入研究的质量评估。
纳入研究的全球质量评级特征。
全球质量评级纳入研究的实施特征和结果。
轻度体育活动
适度到剧烈的体育活动
体育活动
我们要感谢梅奥诊所(罗切斯特,明尼苏达州)和阿肯色大学医学科学学院的图书管理员在设计和执行文献搜索方面提供的帮助。这项工作得到了美国农业部的支持,资助号为USDA‐ARS项目6026‐51000‐012‐060s。资助者批准了研究设计。
没有宣布。