这是一篇开放获取的文章,根据创作共用署名许可(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)的条款发布,允许在任何媒介上无限制地使用、分发和复制,前提是正确引用最初发表在《医学互联网研究杂志》上的原创作品。必须包括完整的书目信息,//www.mybigtv.com/上的原始出版物的链接,以及此版权和许可信息。gydF4y2B一个
提供者和患者越来越多地使用智能手机,这表明利用移动应用程序的数字健康有可能改变围手术期护理和麻醉教育。gydF4y2B一个
这篇文献综述描述了目前麻醉学中移动应用程序的使用范围。gydF4y2B一个
使用PubMed、Scopus和clinicaltrials.gov搜索2010年1月1日至2020年4月1日发表的文献。只包括英语语言研究。在麻醉或围手术期(术前即刻、术中和术后)使用移动健康应用程序的文章被纳入。如果研究探索了视频干预或没有检查移动应用程序的可行性或有效性,那么这些研究将被排除在外。gydF4y2B一个
我们纳入了29篇文章,并确定了三个临床功能领域:以患者为中心的护理(术前、术中和术后),基于系统的改进和医学教育。一些研究证明了移动应用程序在这些领域的可行性和可靠性,但许多应用程序仅在模拟环境或小样本患者中进行了有效性测试gydF4y2B一个
移动健康应用程序在改善麻醉师之间的沟通、提高工作流程效率、加强医学教育和降低医院成本方面显示出了前景。然而,在提供者、患者和医院系统全面实施之前,还需要进行验证和改进。未来的研究需要证明有意义的健康结果,以创建针对移动技术在医疗保健中的应用的指导方针和建议。gydF4y2B一个
移动医疗(mHealth)——使用移动电话、平板电脑和可穿戴设备来改善健康状况的数字医疗技术——有可能迅速改变医学、卫生保健和医学教育的面貌。到2019年,81%的美国人拥有智能手机,较2011年的35%大幅增长。gydF4y2B一个
之前关于麻醉的评论讨论了苹果应用商店或谷歌Play市场提供的商业数字健康应用程序[gydF4y2B一个
这篇综述旨在描述目前麻醉学中移动应用程序的使用范围。我们将在最近的科学文献中发现的应用程序分类为临床功能领域,这些领域是从对所包含的研究的分析中推断出来的。我们还描述了移动应用研究的局限性,并提出了未来的发展方向。gydF4y2B一个
对以下研究问题进行了回顾:已发表的文献中描述了麻醉学中的哪些移动健康应用,它们在临床实践中的效用和未来潜力是什么?gydF4y2B一个
在图书馆员的协助下,使用PubMed、Scopus和clinicaltrials.gov对2010年1月1日至2020年4月1日发表的文章进行了完整的文献搜索。搜索词是“移动应用程序”或“移动健康”或“数字健康”或“移动应用程序”或“iOS应用程序”或“移动健康”或“智能手机”和“麻醉学”或“麻醉”或“麻醉剂”或“麻醉学”或“麻醉”或“麻醉剂”。搜索包括所有数据库的标题、摘要和关键字。gydF4y2B一个
研究的标题、摘要和全文由第一作者(SP)审阅,资深作者(LR)解决任何歧义。只包括英语语言研究。如果他们在麻醉或围手术期评估中检查了移动健康应用程序的使用,则纳入文章。如果研究探索了视频干预或没有研究移动应用程序的可行性或实用性,那么研究将被排除在外。gydF4y2B一个
每篇文章都根据设计、人群特征、方法、临床功能领域和结果进行评估。然后进行定性分析,总结在麻醉学中使用的移动健康应用程序的深度和广度。从定性分析中推断出主要的临床功能,然后将每项研究分为这些类别之一。然后,我们描述了这些研究数据的局限性,并为移动健康在该领域的未来发展方向提供了基础。gydF4y2B一个
我们的检索在PubMed上返回了80项研究,在Scopus上返回了141项研究,在clinicaltrials.gov上返回了5项研究,总共产生了226项研究,其中49项是重复研究。对剩余177篇文章的标题和摘要进行筛选。我们确定了66篇符合标准的文章,并对其全文进行了审查,之后选择了29篇文章进行定性审查。gydF4y2B一个
在文献中,我们确定了临床功能的三个领域:以患者为中心的护理,基于系统的改进和医学教育。以患者为中心的护理进一步细分为术前、术中和术后监测。基于系统的改进中的某些移动应用程序也被细分为药物安全性或不良事件报告或指南合规性。每个研究的特点,方法和结果的概述可以在gydF4y2B一个
纳入研究的特征和结果。gydF4y2B一个
研究gydF4y2B一个 | 设计gydF4y2B一个 | 示例中,NgydF4y2B一个 | 样本特征gydF4y2B一个 | 类别gydF4y2B一个 | 方法gydF4y2B一个 | 结果gydF4y2B一个 |
Cumino等,2017 [gydF4y2B一个 |
个随机对照试验gydF4y2B一个一个gydF4y2B一个 | 84gydF4y2B一个 | 儿科(4-8岁),择期手术gydF4y2B一个 | 以患者为中心的护理:术前gydF4y2B一个 | 四组:对照组(口头麻醉),知情组(给家长一份麻醉过程的信息传单),智能手机组(孩子在等候区),组合组(智能手机组或知情组)。主要终点:m-YPASgydF4y2B一个bgydF4y2B一个等候区和手术室gydF4y2B一个cgydF4y2B一个 | 对照组OR焦虑较高(76.2%;gydF4y2B一个 |
Lee等,2013 [gydF4y2B一个 |
个随机对照试验gydF4y2B一个 | 120gydF4y2B一个 | 儿科(1-10岁)外科患者gydF4y2B一个 | 以患者为中心的护理:术前gydF4y2B一个 | 咪达唑仑(M组),智能手机应用程序(S),或咪达唑仑&智能手机(SM)。主要结果:干预前后的m-YPAS。gydF4y2B一个 | S组评分显著低于M组(gydF4y2B一个 |
Rubin等,2019 [gydF4y2B一个 |
未来的gydF4y2B一个 | 86gydF4y2B一个 | 成人外科患者gydF4y2B一个 | 以患者为中心的护理:术前gydF4y2B一个 | 设计了一款应用程序来管理杜克大学活动状态指数和6分钟步行测试。进行线性回归,以估计在6MWT期间行走的距离与应用程序测量的步数。gydF4y2B一个 | 应用程序和研究级计步器测量的步数显示,组内相关性为0.87 (0.79-0.92;gydF4y2B一个 |
Barrachina等,2017 [gydF4y2B一个 |
横截面gydF4y2B一个 | 20.gydF4y2B一个 | 重症监护病房病人gydF4y2B一个 | 以患者为中心的护理:术中gydF4y2B一个 | 分析来自患者监护仪的快照和使用Capstesia应用程序的照片,以评估PPV的一致性gydF4y2B一个dgydF4y2B一个、有限公司gydF4y2B一个egydF4y2B一个,和dP/dtgydF4y2B一个fgydF4y2B一个 | 类内相关系数(PPV、CO和最大dP/dt)分别为0.991 (95% CI 0.98 ~ 0.99)、0.966(0.96 ~ 0.97)和0.96(0.95 ~ 0.97)。gydF4y2B一个 |
Carvalho等,2019 [gydF4y2B一个 |
未来的gydF4y2B一个 | 22gydF4y2B一个 | 需要NMB手术的患者gydF4y2B一个ggydF4y2B一个 | 以患者为中心的护理:术中gydF4y2B一个 | NMB等级评估TOF术中护理gydF4y2B一个hgydF4y2B一个Stimpod加速度计与新应用程序的比值gydF4y2B一个 | 对于142个时间点,两种方法差异无统计学意义(gydF4y2B一个 |
Desebbe等,2016 [gydF4y2B一个 |
未来的gydF4y2B一个 | 2100gydF4y2B一个 | N/AgydF4y2B一个我gydF4y2B一个 | 以患者为中心的护理:术中gydF4y2B一个 | 该模拟器用于在计算机屏幕上显示动脉波形。以不同的扫描速度(6和12 mm/s)获取数据,并随机生成PPV值、脉压和生命值。每个指标在动脉高度X1和X3分别记录5次和5次。主要结果:PPV的重现性gydF4y2B一个应用程序gydF4y2B一个jgydF4y2B一个PPV和gydF4y2B一个男人。gydF4y2B一个kgydF4y2B一个.gydF4y2B一个 | PPV的精度误差gydF4y2B一个应用程序gydF4y2B一个PPV和gydF4y2B一个男人。gydF4y2B一个分别为10%(7%-14%)和6%(3%-10%)。PPVgydF4y2B一个应用程序gydF4y2B一个显示可接受的精度与PPVgydF4y2B一个男人。gydF4y2B一个至少拍三张照片才能达到平均PPVgydF4y2B一个应用程序gydF4y2B一个在尺度X1(测量误差的95% CI的上限<12%)。gydF4y2B一个 |
Joosten等人2019 [gydF4y2B一个 |
横截面gydF4y2B一个 | 40gydF4y2B一个 | 腹部手术患者gydF4y2B一个 | 以患者为中心的护理:术中gydF4y2B一个 | PPVgydF4y2B一个帽gydF4y2B一个lgydF4y2B一个与SVV相比gydF4y2B一个个人电脑gydF4y2B一个米gydF4y2B一个诱导后,切开前,切开后,手术结束,以及每次低血压发作时。PPV和SVV分为不输液、灰色区和输液。主要结果:PPV和SVV之间的总体一致性以及流体给药类别的一致性gydF4y2B一个 | 共获得PPV-SVV数据549对。PPV的总体协议gydF4y2B一个帽gydF4y2B一个与SVVgydF4y2B一个个人电脑gydF4y2B一个为79% (κ=0.55),表明与所有测量值的中度一致,只有1%的测量值导致临床对液体给药的决定相反。gydF4y2B一个 |
Joosten等人2019 [gydF4y2B一个 |
未来的gydF4y2B一个 | 57gydF4y2B一个 | 择期冠状动脉搭桥术患者gydF4y2B一个 | 以患者为中心的护理:术中gydF4y2B一个 | PPV的能力gydF4y2B一个帽gydF4y2B一个PPV或gydF4y2B一个个人电脑gydF4y2B一个ngydF4y2B一个预测输注5 ml/kg胶体后的液体反应。主要结果:PPV总体一致gydF4y2B一个帽gydF4y2B一个PPV和gydF4y2B一个个人电脑gydF4y2B一个以及COgydF4y2B一个帽gydF4y2B一个ogydF4y2B一个and CO来自COgydF4y2B一个道明gydF4y2B一个pgydF4y2B一个 | PPV能力无差异gydF4y2B一个帽gydF4y2B一个PPV和gydF4y2B一个个人电脑gydF4y2B一个预测液体反应性(AUROC)gydF4y2B一个问gydF4y2B一个0.74, 95% CI 0.60-0.84 vs AUROC 0.68, 95% CI 0.54-0.80;gydF4y2B一个 |
Chiu等,2019 [gydF4y2B一个 |
个随机对照试验gydF4y2B一个 | 156gydF4y2B一个 | 程序性患者,年龄19-75岁,gydF4y2B一个 | 以患者为中心的护理:术前gydF4y2B一个 | 完成血管- 100gydF4y2B一个rgydF4y2B一个和NRS-11gydF4y2B一个年代gydF4y2B一个使用纸张和智能手机VAS-100和NRS-11来测量疼痛。主要结果:各时间点的相关性gydF4y2B一个 | Panda VAS-100与原始工具在出诊时(r =.93)和出院时(r =.94)有很强的相关性;熊猫NRS-11在出现时(r =.93)和出院时(r =.96)与原始基因有很强的相关性。gydF4y2B一个 |
Dahlberg等人2017 [gydF4y2B一个 |
个随机对照试验gydF4y2B一个 | 1027gydF4y2B一个 | >17岁,正在接受日间手术gydF4y2B一个 | 以患者为中心的护理:术后gydF4y2B一个 | 患者回答SwQoRgydF4y2B一个tgydF4y2B一个每日14天:智能手机应用程序与标准护理(对照)。主要结果:成本效益。gydF4y2B一个 | 干预后,每名患者可净节省4.77欧元(约5.65美元)。两组间SwQoR无差异。gydF4y2B一个 |
Dahlberg等人2019 [gydF4y2B一个 |
个随机对照试验gydF4y2B一个 | 494gydF4y2B一个 | 17年接受日间手术gydF4y2B一个 | 以患者为中心的护理:术后gydF4y2B一个 | 患者随机分配到RAPPgydF4y2B一个ugydF4y2B一个每天通过app治疗14天,而不是标准治疗(无随访)。gydF4y2B一个 | 62%的患者接触发生在术后第1至7天,38%的患者接触发生在术后第8至14天。证实的随访应更长期。gydF4y2B一个 |
高地等,2019 [gydF4y2B一个 |
个随机对照试验gydF4y2B一个 | 50gydF4y2B一个 | 军事外科患者gydF4y2B一个 | 以患者为中心的护理:术后gydF4y2B一个 | 移动应用程序(mCare)组与对照组电话组完成国防和退伍军人疼痛评定量表、神经阻滞问题、满意度调查和手术后系统可用性调查。gydF4y2B一个 | 应用程序和控制之间的初始响应率没有差异。第8天,mCare组64%的患者完成了随访,对照组为48% (gydF4y2B一个 |
Jaensson等人2017 [gydF4y2B一个 |
个随机对照试验gydF4y2B一个 | 997gydF4y2B一个 | 成人日间手术患者gydF4y2B一个 | 以患者为中心的护理:术后gydF4y2B一个 | 通过应用程序干预(RAPP)或标准护理(对照),每天进行SwQoR治疗14天。主要结果:术后第7天和第14天SwQoRgydF4y2B一个 | 与对照组相比,RAPP组在第7天的整体SwQoR评分显著降低(恢复更好)(28.23 vs 34.87;gydF4y2B一个 |
Ke等,2019 [gydF4y2B一个 |
定性研究gydF4y2B一个 | 15gydF4y2B一个 | 产科麻醉师(9)、剖宫产患者(15)gydF4y2B一个 | 以患者为中心的护理:术后gydF4y2B一个 | 对患者和麻醉师进行结构化的电话或面对面访谈,以评估剖宫产术后的护理,并征求对剖宫产术后护理原型手机应用程序的反馈gydF4y2B一个 | 专注于患者教育和自我监控的App。80%的患者与应用程序>2x进行了互动。访问最多的资源是控制疼痛、术后几天的概述和关键联系人。gydF4y2B一个 |
Soh等人2019 [gydF4y2B一个 |
个随机对照试验gydF4y2B一个 | 42gydF4y2B一个 | 胃癌手术患者gydF4y2B一个 | 以患者为中心的护理:术后gydF4y2B一个 | 在应用程序上每60分钟发出警报,持续2天,有护士仪表盘与没有警报或仪表盘的应用程序。主要结果:ISIgydF4y2B一个vgydF4y2B一个以评估ISI的使用频率。gydF4y2B一个 | 试验组的ISI高于对照组,但不显著(113.5 vs 93.2;gydF4y2B一个 |
孙等,2014 [gydF4y2B一个 |
未来的gydF4y2B一个 | 62gydF4y2B一个 | 儿科患者(4-18岁)gydF4y2B一个 | 以患者为中心的护理:术后gydF4y2B一个 | 用两篇论文的FPS-R评估疼痛gydF4y2B一个wgydF4y2B一个和中科院gydF4y2B一个xgydF4y2B一个评估以及基于应用程序(Panda)的术后版本。主要结果:分数之间的相关性。gydF4y2B一个 | 熊猫FPS-R评分与原始工具有很强的相关性(r > .93)。在两个时间点上,熊猫CAS得分与原始CAS得分呈显著相关(r>0.87);熊猫组的平均疼痛得分比原始组更高(高达+ 0.47)。gydF4y2B一个 |
Warren-Stomburg等人2016 [gydF4y2B一个 |
混合gydF4y2B一个 | 83gydF4y2B一个 | 成人外科患者gydF4y2B一个 | 以患者为中心的护理:术后gydF4y2B一个 | 第一部分:纸质问卷,了解患者对随访技术的态度。第二部分:后续移动应用可行性测试。gydF4y2B一个 | 在第一部分中,42.2%的人更喜欢通过手机app回答问题,但在第二部分中,只有27.2%的人坚持用app回答问题。患者> 60岁更喜欢纸质随访,而患者<40岁更喜欢远程医疗(gydF4y2B一个 |
Baumann等人2019 [gydF4y2B一个 |
随机交叉gydF4y2B一个 | 74gydF4y2B一个 | 住院医师和主治麻醉师gydF4y2B一个 | 基于系统的:用药安全gydF4y2B一个 | 比较使用和不使用该应用程序的模拟。主要结果:给予准确剂量的概率。gydF4y2B一个 | 对照组“准确”额定剂量的概率为77.7(70.9-84.5%),而应用程序为94(90-97.8%)。gydF4y2B一个 |
三峡等,2019 [gydF4y2B一个 |
可行性研究gydF4y2B一个 | N/AgydF4y2B一个 | N/AgydF4y2B一个 | 系统gydF4y2B一个 | telePORT应用程序设计输入从麻醉助理的设计特点和工作领域分析。主要结果:使用模式量化。gydF4y2B一个 | telePORT更多地用于帮助请求(大约每天4.5个)而不是团队消息传递(大约每天1个)。经常使用OR监测(34%)。失去无线连接是一个障碍。gydF4y2B一个 |
Haffey等人2013 [gydF4y2B一个 |
回顾gydF4y2B一个 | 23gydF4y2B一个 | 阿片类药物转换应用程序gydF4y2B一个 | 基于系统的:用药安全gydF4y2B一个 | 识别出具有阿片类药物剂量转换能力的应用程序。比较了应用程序之间7种常用阿片类药物开关的剂量计算。gydF4y2B一个 | 在23个应用程序中,52%的应用程序没有明确表示有医疗专业人员参与。在有和没有医疗专业人员参与的应用程序之间,氢吗啡酮的平均转换输出存在显著差异(0.2256 vs 0.2536;gydF4y2B一个 |
Jabaley等人2018 [gydF4y2B一个 |
横截面gydF4y2B一个 | 13846年gydF4y2B一个 | 麻醉医师gydF4y2B一个 | 基于系统的:用药安全gydF4y2B一个 | 一个免费的移动应用程序(麻醉师)部署了一个关于sugammadex使用和相关不良事件的10个问题的调查。gydF4y2B一个 | 大约50%的麻醉提供者可以获得sugammadex,并进行了调查。过敏反应率估计在0.005%-0.098%之间。22.7%报告药物不良反应。gydF4y2B一个 |
Lane等,2012 [gydF4y2B一个 |
可行性gydF4y2B一个 | 40gydF4y2B一个 | 麻醉医师gydF4y2B一个 | 系统gydF4y2B一个 | 在范德堡大学医学中心开发了一款用于OR意识和交流的移动应用VigiVU,随后在40人的小组中进行了beta测试。gydF4y2B一个 | VigiVU向iPhone推送通知的速度比寻呼机快(平均18秒,SD 8.2)。所有测试用户都继续使用该应用程序,以获得高达4个ORs的态势感知的好处。gydF4y2B一个 |
Lelaidier等2017 [gydF4y2B一个 |
个随机对照试验gydF4y2B一个 | 52gydF4y2B一个 | 麻醉的居民gydF4y2B一个 | 基于系统的:指南遵从性gydF4y2B一个 | 两次模拟危机,有和没有MAX应用程序。主要结果:由ESC定义的危机期间的技术性能gydF4y2B一个ygydF4y2B一个.次要结果:非技术性能gydF4y2B一个 | MAX组的平均技术表现高于对照组:81.6%,SD 11.9),而对照组为58.6%,SD 10.8;gydF4y2B一个 |
McEvoy等人2016 [gydF4y2B一个 |
个随机对照试验gydF4y2B一个 | 259gydF4y2B一个 | 麻醉医师gydF4y2B一个 | 基于系统的:指南遵从性gydF4y2B一个 | 关于ASRA相关临床情况的20个问题测试gydF4y2B一个zgydF4y2B一个指南使用ASRA Coag应用程序与除应用程序(控制)以外的任何资源。主要结果:测试分数gydF4y2B一个 | App组(92.4%,SD 6.6)得分高于对照组(68.0%,SD 15.8;gydF4y2B一个 |
Rothman等,2013 [gydF4y2B一个 |
横截面gydF4y2B一个 | N/AgydF4y2B一个 | N/AgydF4y2B一个 | 系统gydF4y2B一个 | VigiVu发送的消息与寻呼系统相比。主要结果:传输和接收时间计算为他们的差异。gydF4y2B一个 | iPad和iPod设备的平均延迟<1秒,iPhone的平均延迟<4秒。服务的性能优于第三方寻呼系统(Aquis寻呼系统的消息传递延长率为0.6%,>100秒)gydF4y2B一个 |
Rubin等,2017 [gydF4y2B一个 |
回顾gydF4y2B一个 | N/AgydF4y2B一个 | 临床麻醉人员gydF4y2B一个 | 基于系统的:用药安全gydF4y2B一个 | 干预前两年作为不良事件报告的基线率。主要结果:应用程序实施前后的月度报告和当天不良事件报告比较。gydF4y2B一个 | 中位数报告第一年发生了12次,第二年发生了14次,引入移动应用程序后发生了20次(gydF4y2B一个 |
Burstein等人2018 [gydF4y2B一个 |
可行性gydF4y2B一个 | N/AgydF4y2B一个 | N/AgydF4y2B一个 | 医学教育gydF4y2B一个 | 一个应用程序,教比尔块。gydF4y2B一个 | 该计划于2015年实施,数据收集将持续到2021年。gydF4y2B一个 |
De Oliveira等,2013 [gydF4y2B一个 |
个随机对照试验gydF4y2B一个 | 20.gydF4y2B一个 | 医学专业的学生gydF4y2B一个 | 医学教育gydF4y2B一个 | 学生被随机分为干预组(iLarynx应用程序30分钟)和对照组(没有iLarynx访问)。主要结果:在人体模型上将纤维镜从口腔推进到隆突所需的时间。如果在<120秒内看不到隆突,则失败。gydF4y2B一个 | 对照组的80%失败,而干预组的20%失败(gydF4y2B一个 |
Linganna等2020 [gydF4y2B一个 |
个随机对照试验gydF4y2B一个 | 18gydF4y2B一个 | 麻醉学居民gydF4y2B一个 | 医学教育gydF4y2B一个 | 传统术中经食管超声心动图教学(对照组)vs使用echo教育者应用程序。主要结果:干预前到干预后评估评分增加。gydF4y2B一个 | 干预组评分有较大提高;(±19.19%,95% CI 4.14%-34.24%;gydF4y2B一个 |
一个gydF4y2B一个RCT:随机对照试验。gydF4y2B一个
bgydF4y2B一个m-YPAS:改良的耶鲁围手术期焦虑量表。gydF4y2B一个
cgydF4y2B一个手术室。gydF4y2B一个
dgydF4y2B一个PPV:脉冲压力变化。gydF4y2B一个
egydF4y2B一个心输出量。gydF4y2B一个
fgydF4y2B一个dP/dt:压力曲线的最大斜率。gydF4y2B一个
ggydF4y2B一个神经肌肉阻滞。gydF4y2B一个
hgydF4y2B一个TOF:四人列车。gydF4y2B一个
我gydF4y2B一个N/A:不适用。gydF4y2B一个
jgydF4y2B一个PPVgydF4y2B一个应用程序gydF4y2B一个:应用程序脉冲压力变化。gydF4y2B一个
kgydF4y2B一个PPVgydF4y2B一个男人。gydF4y2B一个:人工计算的脉冲压力变化。gydF4y2B一个
lgydF4y2B一个PPVgydF4y2B一个帽gydF4y2B一个:脉压变化使用辣椒。gydF4y2B一个
米gydF4y2B一个SVVgydF4y2B一个个人电脑gydF4y2B一个:利用脉冲轮廓分析的冲程容积变化。gydF4y2B一个
ngydF4y2B一个PPVgydF4y2B一个个人电脑gydF4y2B一个:利用脉冲轮廓分析的脉冲压力变化。gydF4y2B一个
ogydF4y2B一个有限公司gydF4y2B一个帽gydF4y2B一个:使用辣椒的心输出量。gydF4y2B一个
pgydF4y2B一个有限公司gydF4y2B一个道明gydF4y2B一个:热稀释法的心输出量。gydF4y2B一个
问gydF4y2B一个AUROC:接收工作特性下的面积gydF4y2B一个
rgydF4y2B一个VAS-100:视觉模拟比例尺-100。gydF4y2B一个
年代gydF4y2B一个NRS-11:数值分级量表-11。gydF4y2B一个
tgydF4y2B一个瑞典恢复质量。gydF4y2B一个
ugydF4y2B一个RAPP:通过电话点数进行恢复评估。gydF4y2B一个
vgydF4y2B一个ISI:激励肺活量计指数。gydF4y2B一个
wgydF4y2B一个FPS-R:面部疼痛量表修订。gydF4y2B一个
xgydF4y2B一个CAS:彩色模拟刻度。gydF4y2B一个
ygydF4y2B一个ESC:欧洲心脏病学会。gydF4y2B一个
zgydF4y2B一个ASRA:美国区域麻醉和疼痛医学学会。gydF4y2B一个
在麻醉中,围手术期手术之家已经成为一种模式,它包含了以患者为中心的护理目标[gydF4y2B一个
移动应用程序为儿科人群提供了一个减少焦虑的机会,而无需额外的镇静剂。儿科人群的术前焦虑估计高达50% [gydF4y2B一个
在另一项针对84名4至8岁儿童患者的随机对照试验(RCT)中,智能手机组(父母口头告知麻醉过程,儿童使用智能手机应用程序)患者的儿童焦虑中位水平低于对照组(父母仅口头告知麻醉过程)。与对照组相比,智能手机组在麻醉诱导前在手术室(OR)测量的m-YPAS评分显著降低(55.0 vs 23.4;gydF4y2B一个
智能手机应用程序在术前领域的另一个新颖用途是使用Listeo+等集中式平台改善动态通信。Listeo+应用程序为患者提供个性化信息,术前建议提醒,以及各种提供者沟通的渠道。Listeo+目前正在一项多中心随机对照试验中进行测试,以评估术前建议的依从性百分比,从而降低手术取消率[gydF4y2B一个
移动应用程序,如术前功能能力应用程序,甚至可以在患者进入医疗机构之前协助进行术前风险评估。在芝加哥大学,Step Test应用程序集成了杜克大学活动状态指数(DASI)和6分钟步行测试(6MWT) [gydF4y2B一个
数字移动健康应用程序也已作为加强术中监测的工具进行了测试。一个理想的术中监测移动应用程序应该是易于使用、准确、无创、经济、可靠的。Capstesia(版本1.1.6;Galenic App SL)是一款便宜而有吸引力的智能手机应用程序,用于从监视器屏幕上拍摄的动脉波形图片计算脉压变化(PPV)和心排血量(CO)。在模拟环境中比较408对PPV读数,如果至少拍摄3张波形照片(测量误差<12%),Capstesia的PPV与手动PPV相比显示出可接受的精度。如果在5张照片上求平均值,精确度会提高[gydF4y2B一个
数字移动健康应用程序在术中神经肌肉阻滞(NMB)评估方面也显示出前景。通常,由于缺乏加速器,NMB的恢复是主观完成的[gydF4y2B一个
在评估临床护理时,除了传统的生物标志物外,越来越多的人关注患者报告的结局测量(PROM) [gydF4y2B一个
移动应用程序帮助跟踪的一个重要指标是管理不善的急性术后疼痛,这可能与心理疾病风险增加、生活质量下降和慢性术后疼痛有关[gydF4y2B一个
原始面部疼痛量表-修订(上)和改编的电子面部疼痛量表-为Panda应用程序修订(下)(经John Wiley and Sons授权转载)[gydF4y2B一个
另一款术后移动应用程序用于患者主动询问,以早期发现并发症,提高患者术后生活质量。一项针对1027名日间手术患者的随机对照研究使用一款名为“手机点数恢复评估”(RAPP)的智能手机应用程序检查了术后随访情况。作者发现,与标准护理随访相比,智能手机应用程序随访的医疗成本更低(60.69欧元vs 37.29欧元;gydF4y2B一个
移动健康应用程序还可以激励患者改善术后呼吸力学。Go-breath应用程序在42名接受全身麻醉并接受机器人或腹腔镜手术或剖腹手术的患者中进行了测试,以鼓励更好地使用激励性肺活量测量(IS)。虽然这是一个很好的概念,但使用Go-breath应用程序的患者在激励呼吸计指数(两天内使用is的频率)上的得分并不比没有使用的患者高(113.5 vs 93.2;gydF4y2B一个
移动应用程序还可以为剖宫产术后的多学科护理提供平台。例如,在一项包括15名患者的可行性研究中,一款由产科麻醉师设计的应用程序,80%的患者至少使用该应用程序两次,以自我监测并发症和获取疼痛控制资源,从而增加了患者对常见剖宫产术后并发症和疼痛的监测量[gydF4y2B一个
对于麻醉师来说,智能手机应用程序是提高患者安全和护理质量的一种方便易行的方式[gydF4y2B一个
例如,对手术室紧急情况的即时反应至关重要,这关系到患者的安全和结果。范德堡大学的麻醉师已经建立了一个广泛的iOS平台,称为VigiVu,通过实时手术室视频、生命体征、麻醉干预、语音和文本通信以及电子病历访问来提高响应能力[gydF4y2B一个
移动应用程序还被用于通过透明和方便的流程增加不良事件报告,这有助于促进安全和质量文化。芝加哥大学开发了一个iOS和Android不良事件报告应用程序(见Rubin等人的图1 [gydF4y2B一个
最后,麻醉师历来使用智能手机来计算药物剂量。Baumann等人比较了在紧急情况模拟中使用剂量计算器应用程序和不使用剂量计算器应用程序时给予准确药物剂量的概率[gydF4y2B一个
内置的基于智能手机的决策支持工具同样可以提高麻醉指南的依从性,以减少技术错误。许多报告发现,指导标准的不良应用会导致更糟糕的患者安全结果[gydF4y2B一个
移动应用程序也被开发出来,以提高在高压情况下的表现,取代海报、流程图和清单。例如,在52名麻醉住院医生的随机对照试验中,使用手持认知辅助应用MAX作为干预手段。结果表明,独立观察员认为,在模拟危机中使用MAX与不使用MAX相比,居民在技术上表现更好(81.6%,SD 11.9 vs 58.6%, 10.8;gydF4y2B一个
医学教育的格局正在从传统的课堂教学模式向翻转课堂和异步学习等模式转变。移动技术使异步学习成为可能——一种独立于时间和地点的学习模式——可以更好地访问在线模块、播客和视频。例如,现在已经开发出智能手机应用程序,用于即时学习区域麻醉程序,如Bier Block [gydF4y2B一个
移动应用程序在医学教育中的另一个应用是通过模拟。例如,iLarynx利用iPhone内置的加速计来模拟光纤插管的手部运动。在对20名医科新生进行测试时,标准训练组中80%的学生至少有一次视觉化隆凸的失败尝试(>120秒),而iLarynx组中只有20%的学生(gydF4y2B一个
尽管移动技术可以在麻醉中实现许多功能,但各种障碍,包括患者参与度低、隐私和安全、提供者责任以及不断变化的工作场所规范,最终阻碍了它们全面融入临床环境。例如,术前和术后监测干预取决于患者的互动和动机。虽然有一些报告称,手机应用程序干预的依从性很高[gydF4y2B一个
需要更多的证据来证明移动应用程序可以有效地改善临床结果。有结果数据的大规模前瞻性研究是必要的,以便为广泛实施提供足够的证据。调查人员还应考虑使用移动健康证据报告和评估指南,该指南解决了移动技术研究的复杂性[gydF4y2B一个
与所有叙述性综述相似,本综述因缺乏纳入研究的评价标准而受到限制。此外,只有来自科学文献的移动应用程序被包括在内。因此,可能有一些在文献中没有研究的移动应用程序被省略了。我们对检索进行了定性回顾,只纳入了符合我们所创建类别的研究,从而排除了其他研究。gydF4y2B一个
上述移动健康应用还有其他限制。许多药物往往缺乏充分的临床测试,缺乏疗效数据,并且不遵守标准指南。同样,尽管这些应用程序有吸引广泛人群的潜力,但关于如何使用这些应用程序收集的数据的指导方针和协议也很有限。未来的研究应该探索患者通过智能手机应用程序的参与是否可以提高围手术期的效率、患者满意度和结果。gydF4y2B一个
随着智能手机在患者和临床医生之间的迅速普及,移动应用程序可能在未来麻醉学中发挥更大的作用。移动健康应用程序在改善患者护理、效率和术中监测方面发挥着新的作用。移动应用程序还被证明可以通过创造一种提高患者质量和安全的文化来促进整个系统的变革。然而,随着麻醉学领域向数字健康领域迈进,仅证明可行性是不够的;临床医生必须严格评估移动应用程序研究方案和严谨性。尽管研究人群较少,模拟环境,但这篇综述仍然发现了新的证据,表明移动健康应用程序有潜力显著改善麻醉师之间的沟通,提高工作流程效率,加强医学教育,并降低医院在围手术期的成本。gydF4y2B一个
六分钟步行测验gydF4y2B一个
美国区域麻醉学会gydF4y2B一个
彩色模拟标度gydF4y2B一个
心输出量gydF4y2B一个
杜克活动状态指数gydF4y2B一个
面部疼痛量表修订gydF4y2B一个
激励肺量测定法gydF4y2B一个
类内相关系数gydF4y2B一个
移动健康gydF4y2B一个
改良的耶鲁术前焦虑量表gydF4y2B一个
神经肌肉阻滞gydF4y2B一个
手术室gydF4y2B一个
脉冲压力变化gydF4y2B一个
患者报告的结果测量gydF4y2B一个
生活品质gydF4y2B一个
通过电话点数进行恢复评估gydF4y2B一个
随机对照试验gydF4y2B一个
没有宣布。gydF4y2B一个