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先前的研究已经证实,产后抑郁症(PND)的症状可以通过网络提供的心理干预来改善。互联网提供治疗的优势包括匿名性、便捷性和迎合无法接受面对面治疗(FTF)的女性。迄今为止,还没有研究对临床诊断为PND的妇女进行此类干预与FTF治疗的直接比较。gydF4y2Ba
本研究旨在比较第一个基于网络的认知行为疗法(CBT)干预(网络CBT+教练电话)对PND (gydF4y2Ba
在这项研究中,116名产后妇女患有gydF4y2Ba
在116名参与者中,107名(92.2%)在基线时被诊断为重度抑郁症。在21周时,FTF-CBT组和MMB组的重度或轻度抑郁发作缓解率均优于TAU组(分别降低56.6%和47.7%的抑郁可能性),两者之间没有显著差异。尽管TAU和FTF-CBT之间的缓解率有所不同,但生长模型显示,就随时间的症状减轻而言,FTF-CBT治疗并不明显优于TAU。相比之下,MMB在减少抑郁、焦虑和压力症状(从基线到21周随访)方面在统计学上优于TAU和FTF-CBT。因此,21周后,接受MMB的女性抑郁和焦虑的平均症状得分大约是TAU和FTF-CBT组女性的一半。gydF4y2Ba
在本RCT中,MMB至少与FTF-CBT一样有效地缓解了诊断的PND发作。在产后抑郁妇女21周随访中,MMB在鼓励和维持症状严重程度减轻方面优于TAU和FTF-CBT。这些发现重复了先前对MMB的研究结果,MMB在临床表现出抑郁症状的显著改善,并且它们提供了直接的经验支持,即互联网提供的治疗对产后抑郁妇女是一种可行的替代FTF治疗的方法。结果的泛化性需要在未来的研究中进行检验,因为基于互联网和FTF治疗的随机对照试验必然涉及愿意接受任何一种治疗方式的人群子集。gydF4y2Ba
澳大利亚和新西兰临床试验注册中心(ANZCTR) ACTRN12613000881730;https://anzctr.org.au/Trial/Registration/TrialReview.aspx?id=364683&isReview=truegydF4y2Ba
相当一部分新妈妈患有产后抑郁症(PND)。Gavin等人的元分析[gydF4y2Ba
大量研究支持认知行为疗法(CBT)干预治疗临床抑郁症的有效性[gydF4y2Ba
对现有证据的检讨[gydF4y2Ba
现有证据的平衡[gydF4y2Ba
PND治疗不足:不到一半的围产期妇女即使被诊断为抑郁症也会寻求帮助[gydF4y2Ba
在这些可能性的刺激下,一些这样的互联网干预措施已经被开发出来,以解决孕产妇围产期抑郁症的问题。从我们自己的工作开始[gydF4y2Ba
荟萃分析表明,互联网干预在减少围产期抑郁症状方面取得了中等程度的效果,通常与TAU或候补对照条件相比[gydF4y2Ba
本研究旨在评估临床抑郁症的缓解和抑郁和焦虑症状严重程度的减少在产后诊断抑郁症的妇女样本中。我们的目的是评估随机分配到(1)MMB的女性的相对疗效,MMB是一种指导版本的PND互联网干预;(2)一个经过验证的PND fft - cbt程序;(3) TAU。这项随机对照试验(RCT)的次要目的是比较两种积极条件在症状轨迹、压力和治疗参与的过程测量、母亲角色的能力、婚姻功能、可接受性和满意度方面的差异。gydF4y2Ba
我们的先验假设是,与TAU条件相比,分配到两种积极条件(MMB和FTF-CBT)中的任何一种的女性都有明显更高的缓解率,抑郁和焦虑症状的更大减轻,次要结果的改善也更大,但MMB和FTF-CBT彼此之间没有显著差异。gydF4y2Ba
这项研究是一项平行的3组随机对照试验,涉及116名参与者,符合CONSORT标准[gydF4y2Ba
筛查和招募工作通过澳大利亚维多利亚州农村和大都市的妇幼保健中心进行,并在互联网、报纸和广播上进行本地化广告。该项目于2014年8月至2017年11月期间进行。gydF4y2Ba
纳入标准分两个阶段确定。第一期标准包括:爱丁堡产后抑郁量表[gydF4y2Ba
在第1阶段筛选中发现符合条件的妇女随后在第2阶段由临床心理学家或临时心理学家在电话管理SCID-IV中进行评估[gydF4y2Ba
女性以1:1:1的比例随机分配到三种条件中的一种:基于互联网的CBT与电话支持(MMB;39/116, 33.6%)、个体FTF-CBT(39/116, 33.6%)或TAU(38/116, 32.8%)。由独立技术人员在计算机上预先生成一个自动排列块(块大小为3、6和9)分配计划。分配隐藏是由中央电脑自动管理来确保的。在完成基线问卷后,系统将参与者分配到三种条件中的一种。他们随后在电话中得知了他们的分配情况。鉴于治疗条件的性质,分配不能向分配点以外的参与者隐瞒。gydF4y2Ba
MMB旨在提供类似于FTF抑郁症治疗的内容,通过量身定制的互动活动来解决个人问题并吸引女性。电话教练的支持旨在鼓励女性使用并完成该计划。计划的最初步骤提供了明确的方向,而后面的步骤鼓励参与者承担越来越大的责任来管理他们自己的变更计划。gydF4y2Ba
MMB采用隧道资讯架构[gydF4y2Ba
每周提供低强度电话指导支持(每周最多30分钟)。教练不是提供治疗本身,而是被指示加强参与者的进步,鼓励项目的使用(练习策略和完成任务),并介绍即将到来的课程的主题。在最初的欢迎电话中,指定的MMB教练解释了MMB的核心结构、额外的图书馆文章和合作伙伴网站。教练可以访问一个安全的管理网站,以审查每个参与者的项目使用情况,以帮助定制他们的支持。通过使用手动脚本和逐个会话检查表,指导呼叫保真度变得更加容易。在9周的时间内提供指导电话,这使参与者能够以每周少于1次的时间完成6次课程,并允许重新安排多达3次错过的教练电话。gydF4y2Ba
FTF-CBT组的女性被安排每周接受由经验丰富的心理学家提供的个体化CBT治疗,该心理学家遵循详细的脚本手册进行治疗gydF4y2Ba
在网上完成筛选后,研究方案被解释给潜在的新兵,并在SCID-IV访谈之后,如果随机接受FTF-CBT,参与者会带着研究的转诊信去看他们的全科医生(GP),安排由研究团队找到的合适的当地心理医生进行治疗。心理学家对FTF-CBT计划中涉及的项目进行了逐次的检查。另外两组参与者的全科医生也收到了一份报告;然而,他们的全科医生并没有被积极鼓励将他们的病人与当地的心理服务提供者联系起来。gydF4y2Ba
有TAU症状的女性被转回全科医生那里,并附上一份诊断评估的书面摘要。在澳大利亚,如果没有专门的项目,就可以提供必要的支持和转介到其他服务。gydF4y2Ba
测量主要是通过基于网络的问卷收集的,尽管也使用了电话,如下部分所述(gydF4y2Ba
测量和采集时间点。gydF4y2Ba
测量gydF4y2Ba | 基线招生gydF4y2Ba | 安全监测gydF4y2Ba | 后测,第12周gydF4y2Ba | 第16周(安全监测)gydF4y2Ba | 随访,第21周gydF4y2Ba | |||
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星期3gydF4y2Ba | 星期5gydF4y2Ba | 9周gydF4y2Ba |
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DSM-IV的结构化临床访谈gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba | ✓gydF4y2BabgydF4y2Ba |
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✓gydF4y2Ba |
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贝克抑郁量表gydF4y2Ba | ✓gydF4y2Ba |
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✓gydF4y2Ba |
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✓gydF4y2Ba |
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患者健康问卷gydF4y2Ba | ✓gydF4y2Ba | ✓gydF4y2Ba | ✓gydF4y2Ba | ✓gydF4y2Ba | ✓gydF4y2Ba | ✓gydF4y2Ba | ✓gydF4y2Ba |
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抑郁焦虑压力量表gydF4y2Ba | ✓gydF4y2Ba |
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✓gydF4y2Ba | ✓gydF4y2Ba |
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✓gydF4y2Ba |
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抑郁焦虑压力量表gydF4y2Ba | ✓gydF4y2Ba |
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✓gydF4y2Ba | ✓gydF4y2Ba |
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✓gydF4y2Ba |
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二元调整量表gydF4y2Ba | ✓gydF4y2Ba |
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✓gydF4y2Ba |
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✓gydF4y2Ba |
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消极思维:自动思维问卷gydF4y2Ba | ✓gydF4y2Ba |
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✓gydF4y2Ba |
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✓gydF4y2Ba |
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行为激活:抑郁行为激活量表gydF4y2Ba | ✓gydF4y2Ba |
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✓gydF4y2Ba |
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✓gydF4y2Ba |
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教养能力感量表母亲自我效能感量表gydF4y2Ba | ✓gydF4y2Ba |
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✓gydF4y2Ba |
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风险管理协议gydF4y2Ba | ✓gydF4y2Ba | ✓gydF4y2Ba | ✓gydF4y2Ba | ✓gydF4y2Ba | ✓gydF4y2Ba | ✓gydF4y2Ba | ✓gydF4y2Ba |
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治疗满意度gydF4y2Ba |
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使用其他支持或治疗gydF4y2Ba |
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✓gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba精神疾病诊断与统计手册第四版。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba测量收集。gydF4y2Ba
cgydF4y2BaCBT:认知行为疗法。gydF4y2Ba
训练有素的诊断面试官对治疗分配盲目,进行SCID-IV [gydF4y2Ba
参加者填写30项自动思考问卷[gydF4y2Ba
参与者完成25项抑郁行为激活量表[gydF4y2Ba
Wittkowski等人借鉴Bandura的理论工作[gydF4y2Ba
女性与伴侣的关系使用7项二元调整量表进行评估[gydF4y2Ba
MMB和FTF-CBT条件下的参与者被要求用4分制(0=完全不满意,1=有点满意,2=中等满意,3=非常满意)来评估他们对指定治疗以及一组精选治疗组件的满意度。MMB参与者还被要求用4分制来评估电话教练电话的帮助程度(0=完全没有帮助,1=有点帮助,2=中等帮助,3=非常有帮助)。gydF4y2Ba
参与者被要求完成一份他们在研究期间使用的其他支持服务和治疗的清单。gydF4y2Ba
通过数据库标记和服务器活动日志分析,MMB的使用(从注册到随访评估结束的离散访问的总数和持续时间)被持续而不引人注目地跟踪(更多细节请参阅我们早期的MMB试验出版物[gydF4y2Ba
MMB组的教练和FTF-CBT组的心理学家将参与者完成会话的数据记录在逐次会话依从性检查表上,逐项列出每个会话计划所涵盖的要素。教练通话和FTF-CBT治疗会话的一个子集被录音(经许可),以方便保真度检查。gydF4y2Ba
除SCID-IV诊断评估未在12周进行外,所有测量均在基线、12周后测和21周随访时收集。此外,在入组后第3周、第5周、第9周和第16周的安全电话中也监测了PHQ-9。选择21周的随访时间点来反映治疗后3个月的完成(MMB和FTF-CBT治疗需要9周完成)。gydF4y2Ba
在通话中使用PHQ-9监测每种RCT条件下参与者的症状严重程度和安全性。基于Simon等人成功方法的书面风险管理协议[gydF4y2Ba
抑郁症缓解评估采用Frank等人的基于证据的定义[gydF4y2Ba
使用列联表和逻辑回归分析分类结果(如基于SCID-IV的诊断状态);生存分析(Cox回归和Kaplan-Meier积限)使用随访访谈的结果来预测指数抑郁发作的缓解时间。使用随机效应回归模型、时间无关和时间相关协变量、固定和随机因素以及不完整数据对连续结局(如症状严重程度)进行分析。gydF4y2Ba
使用SAS 9.2 (SAS研究所)的PROC MIXED程序,从基线(截距)到21周随访评估随机效应生长模型。使用全信息最大似然和非结构化方差/协方差矩阵估计增长模型,并且允许截距和斜率变化。首先,对每个结果运行无条件均值模型,并绘制估计和观察数据。接下来,运行线性条件生长模型,时间以测试前评估后的数周为单位。所有针对主要假设的初步分析都遵循意向治疗原则,并检查了3个先验比较:MMB与TAU, FTF-CBT与TAU, MMB与FTF-CBT(对于每个比较,第一组为参考组)。condition×time交互是对每个先验比较的程序有效性的测试。condition×time交互作用的效应量计算为d-统计量等效[gydF4y2Ba
描述性统计和图表用于筛选所有结果的正态性和异常值。除了12周和21周的焦虑外,没有发现严重违反正常的情况,这显示出零的优势。在建模过程中,焦虑评分以正常的度量进行检查,并将日志转换为更好的近似正态。在为期12周的评估中,一名参与者被标记为焦虑和压力的异常值。在建模过程中,评估离群值对随时间变化的影响。gydF4y2Ba
对幂的先验考虑表明,对于预测从指数发作到缓解的时间的生存分析,当2尾α为0.05时,每个条件n=70将产生80%的幂来检测小的效应值(风险比2.0)。对于抑郁症状的测量(BDI-II), Milgrom等人以前的工作数据[gydF4y2Ba
在基线和常规安排的安全监测通话期间(第3、5、9、12和21周),所有参与者都通过电话完成了9项PHQ-9。这些数据被用来计算抑郁症状随时间变化的轨迹。gydF4y2Ba
在研究期间,共有116名参与者被随机分配。gydF4y2Ba
参与者通过研究流程。EPDS:爱丁堡产后抑郁量表;PTSD:创伤后应激障碍;SCID-IV: DSM-IV的结构化临床访谈。gydF4y2Ba
一系列初产和多产,高收入和低收入妇女被纳入研究(见参与者基线特征)gydF4y2Ba
不同研究条件下的参与者和婴儿特征(N=116)gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba.gydF4y2Ba
参与者的特征gydF4y2Ba | 百万桶gydF4y2BabgydF4y2Ba(n = 39)gydF4y2Ba | FTF-CBTgydF4y2BacgydF4y2Ba(n = 39)gydF4y2Ba | τgydF4y2BadgydF4y2Ba(n = 38)gydF4y2Ba | |||||
年龄(年),平均值(SD)gydF4y2Ba | 30.8 (4.3)gydF4y2Ba | 32.2 (5.3)gydF4y2Ba | 31.9 (4.2)gydF4y2Ba | |||||
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1gydF4y2Ba | 20 (51)gydF4y2Ba | 19 (49)gydF4y2Ba | 16 (42)gydF4y2Ba | ||||
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2gydF4y2Ba | 17 (44)gydF4y2Ba | 15 (38)gydF4y2Ba | 16 (42)gydF4y2Ba | ||||
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3.gydF4y2Ba | 2 (5)gydF4y2Ba | 3 (8)gydF4y2Ba | 5 (13)gydF4y2Ba | ||||
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≥4gydF4y2Ba | 0 (0)gydF4y2Ba | 2 (5)gydF4y2Ba | 1 (3)gydF4y2Ba | ||||
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结婚了gydF4y2Ba | 27 (69)gydF4y2Ba | 26日(67年)gydF4y2Ba | 24 (63)gydF4y2Ba | ||||
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事实上的gydF4y2Ba | 12 (31)gydF4y2Ba | 10 (26)gydF4y2Ba | 11 (29)gydF4y2Ba | ||||
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分离gydF4y2Ba | 0 (0)gydF4y2Ba | 1 (3)gydF4y2Ba | 2 (5)gydF4y2Ba | ||||
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单gydF4y2Ba | 0 (0)gydF4y2Ba | 2 (5)gydF4y2Ba | 1 (3)gydF4y2Ba | ||||
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没有gydF4y2Ba | 1 (3)gydF4y2Ba | 1 (3)gydF4y2Ba | 1 (3)gydF4y2Ba | |||
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是的gydF4y2Ba | 4 (10)gydF4y2Ba | 6 (16)gydF4y2Ba | 4 (11)gydF4y2Ba | |||
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证书或学徒gydF4y2Ba | 7 (18)gydF4y2Ba | 7 (18)gydF4y2Ba | 8 (21)gydF4y2Ba | ||||
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高级文凭gydF4y2Ba | 4 (10)gydF4y2Ba | 1 (3)gydF4y2Ba | 1 (3)gydF4y2Ba | ||||
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单身汉gydF4y2Ba | 7 (18)gydF4y2Ba | 12 (32)gydF4y2Ba | 11 (29)gydF4y2Ba | ||||
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研究生gydF4y2Ba | 7 (18)gydF4y2Ba | 5 (13)gydF4y2Ba | 4 (11)gydF4y2Ba | ||||
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研究生gydF4y2Ba | 9 (23)gydF4y2Ba | 6 (16)gydF4y2Ba | 9 (24)gydF4y2Ba | ||||
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> 20000 (14800)gydF4y2Ba | 0 (0)gydF4y2Ba | 1 (3)gydF4y2Ba | 0 (0)gydF4y2Ba | ||||
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20001 - 40000 (14801 - 29600)gydF4y2Ba | 0 (0)gydF4y2Ba | 6 (15)gydF4y2Ba | 3 (8)gydF4y2Ba | ||||
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40001 - 60000 (29601 - 44400)gydF4y2Ba | 4 (10)gydF4y2Ba | 3 (8)gydF4y2Ba | 5 (13)gydF4y2Ba | ||||
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60001 - 80000 (44401 - 59200)gydF4y2Ba | 8 (21)gydF4y2Ba | 5 (13)gydF4y2Ba | 7 (18)gydF4y2Ba | ||||
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≥80001 (59201)gydF4y2Ba | 24 (62)gydF4y2Ba | 21 (54)gydF4y2Ba | 22 (58)gydF4y2Ba | ||||
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宁愿不透露gydF4y2Ba | 3 (8)gydF4y2Ba | 3 (8)gydF4y2Ba | 1 (3)gydF4y2Ba | ||||
事先咨询,n (%)gydF4y2Ba | 26日(67年)gydF4y2Ba | 26日(67年)gydF4y2Ba | 20 (53)gydF4y2Ba | |||||
服用抗抑郁药物,n (%)gydF4y2Ba | 9 (23)gydF4y2Ba | 15 (38)gydF4y2Ba | 7 (18)gydF4y2Ba | |||||
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年龄(周),平均值(SD)gydF4y2Ba | 28.5 (14.1)gydF4y2Ba | 31.3 (16.1)gydF4y2Ba | 28.4 (13.7)gydF4y2Ba | ||||
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女性,n (%)gydF4y2Ba | 25 (64)gydF4y2Ba | 24 (62)gydF4y2Ba | 18 (47)gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba以百分比表示的列总数可能不等于100;以百分比表示的值向上舍入到最接近的整数值。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba百万桶:MumMoodBooster。gydF4y2Ba
cgydF4y2BaFTF-CBT:面对面认知行为疗法。gydF4y2Ba
dgydF4y2BaTAU:照常治疗。gydF4y2Ba
在12周评估中,未能完成预定评估(研究的减员)为12.9%(15/116),在21周评估中为20.7% (24/116)(gydF4y2Ba
在被分配到MMB干预的妇女中,85%(33/39)完成了≥3 MMB疗程,72%(28/39)观看了所有6 MMB疗程。3%(1/39)的参与者没有访问MMB项目。在至少访问MMB一次的女性中,平均观看次数为5.6次(SD 1.7),平均访问次数为15.6次(SD 8.7)。使用MMB的平均总时间为230分钟(范围2-440分钟)。访问图书馆文章的平均数量为3.5 / 8,访问活动的平均数量为15 / 63。约39%(15/39)的参与伙伴访问了伙伴支持网站。gydF4y2Ba
在接受FTF-CBT治疗的女性中,62%(24/39)完成≥3次治疗,51%(20/39)完成≥6次治疗,46%(18/39)完成全部10次治疗。约31%(12/39)的女性没有参加任何FTF课程。所有39名女性参加FTF-CBT治疗的平均次数为5.5次(SD 4.5次)。gydF4y2Ba
基线时,3组中所有女性均有agydF4y2Ba
参与者从基线到21周随访的诊断状况(N=116)。gydF4y2Ba
条件gydF4y2Ba | 基线,n (%)gydF4y2Ba | 21周随访,n (%)gydF4y2Ba | |||||
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主要gydF4y2Ba | 小gydF4y2Ba | 主要gydF4y2Ba | 小gydF4y2Ba | 无法跟进gydF4y2Ba | 缓解gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba | |
百万桶gydF4y2BabgydF4y2Ba(n = 39)gydF4y2Ba | 36 (92)gydF4y2Ba | 3 (8)gydF4y2Ba | 4 (10)gydF4y2Ba | 3 (8)gydF4y2Ba | 7 (18)gydF4y2Ba | 25 (78)gydF4y2Ba | |
FTF-CBTgydF4y2BacgydF4y2Ba(n = 39)gydF4y2Ba | 35 (90)gydF4y2Ba | 4 (10)gydF4y2Ba | 5 (13)gydF4y2Ba | 1 (3)gydF4y2Ba | 6 (15)gydF4y2Ba | 27 (82)gydF4y2Ba | |
τgydF4y2BadgydF4y2Ba(n = 38)gydF4y2Ba | 36 (95)gydF4y2Ba | 2 (5)gydF4y2Ba | 12 (32)gydF4y2Ba | 1 (3)gydF4y2Ba | 7 (18)gydF4y2Ba | 18 (58)gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba缓解被定义为在随访访谈中没有进行DSM-IV诊断重度或轻度抑郁症的结构化临床访谈,并排除随访失败的病例。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba百万桶:MumMoodBooster。gydF4y2Ba
cgydF4y2BaFTF-CBT:面对面认知行为疗法。gydF4y2Ba
dgydF4y2BaTAU:照常治疗。gydF4y2Ba
连续主要结局的描述性统计。gydF4y2Ba
主要的结果gydF4y2Ba | 基线,平均值(SD)gydF4y2Ba | 12周,平均值(SD)gydF4y2Ba | 21周,平均(SD)gydF4y2Ba | ||||
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百万桶gydF4y2BacgydF4y2Ba | 28.10 (7.91)gydF4y2Ba | 11.63 (8.96)gydF4y2Ba | 8.70 (6.92)gydF4y2Ba | |||
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FTF-CBTgydF4y2BadgydF4y2Ba | 27.18 (9.95)gydF4y2Ba | 21.36 (12.15)gydF4y2Ba | 15.00 (10.71)gydF4y2Ba | |||
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τgydF4y2BaegydF4y2Ba | 29.97 (8.76)gydF4y2Ba | 18.85 (10.16)gydF4y2Ba | 17.41 (11.51)gydF4y2Ba | |||
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百万桶gydF4y2Ba | 8.87 (7.02)gydF4y2Ba | 1.81 (2.61)gydF4y2Ba | 2.69 (4.29)gydF4y2Ba | |||
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FTF-CBTgydF4y2Ba | 9.23 (7.31)gydF4y2Ba | 8.11 (8.01)gydF4y2Ba | 4.45 (5.45)gydF4y2Ba | |||
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τgydF4y2Ba | 8.58 (7.85)gydF4y2Ba | 4.73 (5.22)gydF4y2Ba | 5.19 (5.52)gydF4y2Ba |
一个gydF4y2BaBDI-II:贝克萧条量表,修订。gydF4y2Ba
bgydF4y2BaBDI-II类:轻度抑郁=0-13,轻度抑郁=14-19,中度抑郁=20-28,重度抑郁=29-63。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba百万桶:MumMoodBooster。gydF4y2Ba
dgydF4y2BaFTF-CBT:面对面认知行为疗法。gydF4y2Ba
egydF4y2BaTAU:照常治疗。gydF4y2Ba
fgydF4y2BaDASS-21:抑郁焦虑压力量表,21项。gydF4y2Ba
ggydF4y2BaDASS-21类别:正常=0-7,轻度=8-9,中度=10-14,严重=15-19,极严重=≥20。gydF4y2Ba
二次结果。gydF4y2Ba
二次结果gydF4y2Ba | 基线,平均值(SD)gydF4y2Ba | 12周,平均值(SD)gydF4y2Ba | 21周,平均(SD)gydF4y2Ba | |
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百万桶gydF4y2BacgydF4y2Ba | 20.67 (7.99)gydF4y2Ba | 10.88 (7.22)gydF4y2Ba | 8.55 (6.88)gydF4y2Ba |
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FTF-CBTgydF4y2BadgydF4y2Ba | 18.72 (8.10)gydF4y2Ba | 16.94 (9.15)gydF4y2Ba | 12.39 (7.97)gydF4y2Ba |
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τgydF4y2BaegydF4y2Ba | 20.16 (7.52)gydF4y2Ba | 14.67 (6.28)gydF4y2Ba | 13.25 (8.11)gydF4y2Ba |
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百万桶gydF4y2Ba | 21.23 (5.22)gydF4y2Ba | 21.25 (4.56)gydF4y2Ba | 23.21 (6.56)gydF4y2Ba |
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FTF-CBTgydF4y2Ba | 19.90 (7.66)gydF4y2Ba | 21.39 (6.18)gydF4y2Ba | 21.07 (7.87)gydF4y2Ba |
|
τgydF4y2Ba | 21.79 (6.66)gydF4y2Ba | 22.49 (6.13)gydF4y2Ba | 22.22 (6.41)gydF4y2Ba |
|
||||
|
百万桶gydF4y2Ba | 55.69 (18.12)gydF4y2Ba | 45.06 (17.52)gydF4y2Ba | 42.93 (14.13)gydF4y2Ba |
|
FTF-CBTgydF4y2Ba | 57.03 (20.14)gydF4y2Ba | 50.78 (15.19)gydF4y2Ba | 40.84 (11.13)gydF4y2Ba |
|
τgydF4y2Ba | 58.44 (15.92)gydF4y2Ba | 52.36 (16.15)gydF4y2Ba | 48.53 (16.53)gydF4y2Ba |
|
||||
|
百万桶gydF4y2Ba | 47.72 (25.69)gydF4y2Ba | 21.44 (21.40)gydF4y2Ba | 16.52 (18.02)gydF4y2Ba |
|
FTF-CBTgydF4y2Ba | 45.77 (28.65)gydF4y2Ba | 36.25 (27.74)gydF4y2Ba | 24.55 (23.60)gydF4y2Ba |
|
τgydF4y2Ba | 52.84 (25.70)gydF4y2Ba | 34.15 (24.62)gydF4y2Ba | 32.66 (27.11)gydF4y2Ba |
|
||||
|
百万桶gydF4y2Ba | 24.03 (6.58)gydF4y2Ba | 29.66 (7.39)gydF4y2Ba | 30.90 (7.87)gydF4y2Ba |
|
FTF-CBTgydF4y2Ba | 25.61 (7.96)gydF4y2Ba | 26.44 (7.12)gydF4y2Ba | 29.71 (7.26)gydF4y2Ba |
|
τgydF4y2Ba | 22.45 (7.21)gydF4y2Ba | 28.03 (7.20)gydF4y2Ba | 28.09 (7.83)gydF4y2Ba |
一个gydF4y2BaDASS-21:抑郁焦虑压力量表,21项。gydF4y2Ba
bgydF4y2BaDASS-21类别:正常=0-14,轻度=15-18,中度=19-25,重度=26-33,极重度=≥34。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba百万桶:MumMoodBooster。gydF4y2Ba
dgydF4y2BaFTF-CBT:面对面认知行为疗法。gydF4y2Ba
egydF4y2BaTAU:照常治疗。gydF4y2Ba
fgydF4y2BaDAS-7:二元调整量表。gydF4y2Ba
ggydF4y2BaCBT:认知行为疗法。gydF4y2Ba
hgydF4y2Ba抑郁行为激活量表。gydF4y2Ba
我gydF4y2Ba自动思维问卷。gydF4y2Ba
jgydF4y2Ba育儿能力感量表。gydF4y2Ba
中提供了每个先验比较的增长模型的参数估计gydF4y2Ba
在gydF4y2Ba
MumMoodBooster (MMB)与正常治疗(TAU)的生长模型参数估计。gydF4y2Ba
结果和增长模型参数gydF4y2Ba | 参数(SE)gydF4y2Ba |
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拦截gydF4y2Ba | 29.024 (1.301)gydF4y2Ba | 22.31 (75)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
条件gydF4y2Ba | −2.154 (1.831)gydF4y2Ba | −1.18 (75)gydF4y2Ba | 。gydF4y2Ba | |||
|
时间gydF4y2Ba | −0.614 (0.088)gydF4y2Ba | −7.01 (124)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
条件×时间gydF4y2Ba | −0.329 (0.126)gydF4y2Ba | −2.61 (124)gydF4y2Ba | . 01gydF4y2Ba | |||
|
|||||||
|
拦截gydF4y2Ba | 8.144 (1.129)gydF4y2Ba | 7.21 (75)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
条件gydF4y2Ba | 0.012 (1.588)gydF4y2Ba | 0.01 (75)gydF4y2Ba | 获得gydF4y2Ba | |||
|
时间gydF4y2Ba | −0.163 (0.052)gydF4y2Ba | −3.15 (124)gydF4y2Ba | .002gydF4y2Ba | |||
|
条件×时间gydF4y2Ba | −0.148 (0.074)gydF4y2Ba | −2.01 (124)gydF4y2Ba | 0。gydF4y2Ba | |||
|
|||||||
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拦截gydF4y2Ba | 19.799 (1.159)gydF4y2Ba | 17.08 (75)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
条件gydF4y2Ba | 0.186 (1.631)gydF4y2Ba | 0.11 (75)gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | |||
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时间gydF4y2Ba | −0.323 (0.068)gydF4y2Ba | −4.78 (124)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
条件×时间gydF4y2Ba | −0.270 (0.097)gydF4y2Ba | −2.78 (124)gydF4y2Ba | .006gydF4y2Ba | |||
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|||||||
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拦截gydF4y2Ba | 21.906 (0.930)gydF4y2Ba | 23.55 (75)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
条件gydF4y2Ba | −0.898 (1.308)gydF4y2Ba | −0.69 (75)gydF4y2Ba | 50gydF4y2Ba | |||
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时间gydF4y2Ba | 0.030 (0.042)gydF4y2Ba | 0.72 (124)gydF4y2Ba | 票价gydF4y2Ba | |||
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条件×时间gydF4y2Ba | 0.068 (0.060)gydF4y2Ba | 1.13 (124)gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | |||
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拦截gydF4y2Ba | 58.158 (2.651)gydF4y2Ba | 21.94 (75)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
条件gydF4y2Ba | −3.258 (3.728)gydF4y2Ba | −0.87 (75)gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | |||
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时间gydF4y2Ba | −0.466 (0.137)gydF4y2Ba | −3.40 (124)gydF4y2Ba | 措施gydF4y2Ba | |||
|
条件×时间gydF4y2Ba | −0.134 (0.197)gydF4y2Ba | −0.68 (124)gydF4y2Ba | 50gydF4y2Ba | |||
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|||||||
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拦截gydF4y2Ba | 51.106 (3.992)gydF4y2Ba | 12.80 (75)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
条件gydF4y2Ba | −5.410 (5.614)gydF4y2Ba | −0.96 (75)gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | |||
|
时间gydF4y2Ba | −0.996 (0.185)gydF4y2Ba | −5.40 (124)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
条件×时间gydF4y2Ba | −0.408 (0.265)gydF4y2Ba | −1.54 (124)gydF4y2Ba | 13。gydF4y2Ba | |||
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拦截gydF4y2Ba | 23.021 (1.092)gydF4y2Ba | 21.08 (75)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
条件gydF4y2Ba | 1.364 (1.535)gydF4y2Ba | 0.89 (75)gydF4y2Ba | 38gydF4y2Ba | |||
|
时间gydF4y2Ba | 0.274 (0.059)gydF4y2Ba | 4.65 (124)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
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条件×时间gydF4y2Ba | 0.077 (0.085)gydF4y2Ba | 0.92 (124)gydF4y2Ba | 36gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba测试是双尾的。gydF4y2Ba
bgydF4y2BaCBT:认知行为疗法。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba育儿能力感量表。gydF4y2Ba
MMB组、FTF-CBT组和TAU组PHQ-9随访从基线到21周的变化。平均值为观测值绘制的±1se。PHQ-9评分范围:最低或无=0-4,轻度=5-9,中度=10-14,中度=15-19,重度≥20。FTF-CBT:面对面认知行为疗法;百万桶:MumMoodBooster;PHQ-9:患者健康问卷-9;TAU:照常治疗。gydF4y2Ba
效应量(gydF4y2Ba
来自面对面认知行为疗法(CBT)与常规治疗的增长模型的参数估计。gydF4y2Ba
结果和增长模型参数gydF4y2Ba | 参数(SE)gydF4y2Ba |
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|||||||
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拦截gydF4y2Ba | 29.047 (1.533)gydF4y2Ba | 18.94 (75)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
条件gydF4y2Ba | −1.733 (2.155)gydF4y2Ba | −0.80 (75)gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | |||
|
时间gydF4y2Ba | −0.611 (0.094)gydF4y2Ba | −6.52 (124)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
条件×时间gydF4y2Ba | 0.110 (0.132)gydF4y2Ba | 0.83 (124)gydF4y2Ba | .41点gydF4y2Ba | |||
|
|||||||
|
拦截gydF4y2Ba | 8.140 (1.215)gydF4y2Ba | 6.70 (75)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
条件gydF4y2Ba | 1.389 (1.707)gydF4y2Ba | 0.81 (75)gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | |||
|
时间gydF4y2Ba | −0.155 (0.054)gydF4y2Ba | −2.90 (124)gydF4y2Ba | 04gydF4y2Ba | |||
|
条件×时间gydF4y2Ba | −0.012 (0.076)gydF4y2Ba | −0.16 (124)gydF4y2Ba | 多多gydF4y2Ba | |||
|
|||||||
|
拦截gydF4y2Ba | 19.799 (1.218)gydF4y2Ba | 16.26 (75)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
条件gydF4y2Ba | −0.705 (1.711)gydF4y2Ba | −0.41 (75)gydF4y2Ba | .68点gydF4y2Ba | |||
|
时间gydF4y2Ba | −0.314 (0.060)gydF4y2Ba | −5.23 (124)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
条件×时间gydF4y2Ba | 0.068 (0.085)gydF4y2Ba | 0.80 (124)gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | |||
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|||||||
|
拦截gydF4y2Ba | 21.911 (1.138)gydF4y2Ba | 19.26 (75)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
条件gydF4y2Ba | −1.874 (1.599)gydF4y2Ba | −1.17 (75)gydF4y2Ba | 二十五分gydF4y2Ba | |||
|
时间gydF4y2Ba | 0.029 (0.050)gydF4y2Ba | 0.57 (124)gydF4y2Ba | .57gydF4y2Ba | |||
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条件×时间gydF4y2Ba | −0.012 (0.070)gydF4y2Ba | −0.17 (124)gydF4y2Ba | .87点gydF4y2Ba | |||
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|||||||
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拦截gydF4y2Ba | −0.420 (4.015)gydF4y2Ba | −0.10 (75)gydF4y2Ba | .92gydF4y2Ba | |||
|
条件gydF4y2Ba | −0.420 (4.015)gydF4y2Ba | −0.10 (75)gydF4y2Ba | .92gydF4y2Ba | |||
|
时间gydF4y2Ba | −0.459 (0.142)gydF4y2Ba | −3.24 (124)gydF4y2Ba | .002gydF4y2Ba | |||
|
条件×时间gydF4y2Ba | −0.217 (0.200)gydF4y2Ba | −1.09 (124)gydF4y2Ba | 陈霞gydF4y2Ba | |||
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|||||||
|
拦截gydF4y2Ba | 51.091 (4.272)gydF4y2Ba | 11.96 (75)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
条件gydF4y2Ba | −4.741 (6.002)gydF4y2Ba | −0.79 (75)gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | |||
|
时间gydF4y2Ba | −0.989 (0.204)gydF4y2Ba | −4.84 (124)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
条件×时间gydF4y2Ba | 0.075 (0.288)gydF4y2Ba | 0.26 (124)gydF4y2Ba | .80gydF4y2Ba | |||
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|||||||
|
拦截gydF4y2Ba | 23.015 (1.204)gydF4y2Ba | 19.11 (75)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
条件gydF4y2Ba | 2.366 (1.692)gydF4y2Ba | 1.40 (75)gydF4y2Ba | 。gydF4y2Ba | |||
|
时间gydF4y2Ba | 0.278 (0.066)gydF4y2Ba | 4.19 (124)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
条件×时间gydF4y2Ba | −0.096 (0.093)gydF4y2Ba | −1.03 (124)gydF4y2Ba | 。31gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba测试是双尾的。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba育儿能力感量表。gydF4y2Ba
MumMoodBooster与面对面认知行为疗法(CBT)的生长模型的参数估计。gydF4y2Ba
结果和增长模型参数gydF4y2Ba | 参数(SE)gydF4y2Ba |
|
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拦截gydF4y2Ba | 27.373 (1.446)gydF4y2Ba | 18.93 (76)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
条件gydF4y2Ba | −0.491 (2.047)gydF4y2Ba | −0.24 (76)gydF4y2Ba | 结果gydF4y2Ba | |||
|
时间gydF4y2Ba | −0.525 (0.086)gydF4y2Ba | −6.12 (126)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
条件×时间gydF4y2Ba | −0.418 (0.123)gydF4y2Ba | −3.39 (126)gydF4y2Ba | 措施gydF4y2Ba | |||
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|||||||
|
拦截gydF4y2Ba | 9.567 (1.108)gydF4y2Ba | 8.64 (76)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
条件gydF4y2Ba | −1.419 (1.568)gydF4y2Ba | −0.90 (76)gydF4y2Ba | .37点gydF4y2Ba | |||
|
时间gydF4y2Ba | −0.182 (0.057)gydF4y2Ba | −3.17 (126)gydF4y2Ba | .002gydF4y2Ba | |||
|
条件×时间gydF4y2Ba | −0.129 (0.082)gydF4y2Ba | −1.57 (126)gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | |||
|
|||||||
|
拦截gydF4y2Ba | 19.109 (1.236)gydF4y2Ba | 15.46 (76)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
条件gydF4y2Ba | 0.879 (1.750)gydF4y2Ba | 0.50 (76)gydF4y2Ba | .62gydF4y2Ba | |||
|
时间gydF4y2Ba | −0.252 (0.064)gydF4y2Ba | −3.96 (126)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
条件×时间gydF4y2Ba | −0.341 (0.092)gydF4y2Ba | −3.73 (126)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
|||||||
|
拦截gydF4y2Ba | 20.074 (0.977)gydF4y2Ba | 20.55 (76)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
条件gydF4y2Ba | 0.932 (1.383)gydF4y2Ba | 0.67 (76)gydF4y2Ba | 50gydF4y2Ba | |||
|
时间gydF4y2Ba | 0.004 (0.044)gydF4y2Ba | 0.08 (126)gydF4y2Ba | 总收入gydF4y2Ba | |||
|
条件×时间gydF4y2Ba | 0.097 (0.064)gydF4y2Ba | 1.52 (126)gydF4y2Ba | 13。gydF4y2Ba | |||
|
|||||||
|
拦截gydF4y2Ba | 57.725 (2.917)gydF4y2Ba | 19.79 (76)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
条件gydF4y2Ba | −2.800 (4.130)gydF4y2Ba | −0.68 (76)gydF4y2Ba | 50gydF4y2Ba | |||
|
时间gydF4y2Ba | −0.695 (0.145)gydF4y2Ba | −4.78 (126)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
条件×时间gydF4y2Ba | 0.082 (0.207)gydF4y2Ba | 0.40 (126)gydF4y2Ba | .69gydF4y2Ba | |||
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|||||||
|
拦截gydF4y2Ba | 46.395 (4.291)gydF4y2Ba | 10.81 (76)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
条件gydF4y2Ba | −0.640 (6.073)gydF4y2Ba | −0.11 (76)gydF4y2Ba | .92gydF4y2Ba | |||
|
时间gydF4y2Ba | −0.935 (0.204)gydF4y2Ba | −4.58 (126)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
条件×时间gydF4y2Ba | −0.499 (0.293)gydF4y2Ba | −1.71 (126)gydF4y2Ba | .09点gydF4y2Ba | |||
|
|||||||
|
拦截gydF4y2Ba | 25.375 (1.152)gydF4y2Ba | 22.03 (76)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
|
条件gydF4y2Ba | −0.987 (1.630)gydF4y2Ba | −0.61 (76)gydF4y2Ba | 55gydF4y2Ba | |||
|
时间gydF4y2Ba | 0.188 (0.058)gydF4y2Ba | 3.24 (126)gydF4y2Ba | .002gydF4y2Ba | |||
|
条件×时间gydF4y2Ba | 0.162 (0.084)gydF4y2Ba | 1.94 (126)gydF4y2Ba | 06gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba测试是双尾的。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba育儿能力感量表。gydF4y2Ba
混合效应增长模型condition×time差异的效应量(d)和显著性水平gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba.gydF4y2Ba
结果测量gydF4y2Ba | 百万桶gydF4y2BabgydF4y2Ba与τgydF4y2BacgydF4y2Ba | FTF-CBTgydF4y2BadgydF4y2Ba与τgydF4y2Ba | MMB vs FTF-CBTgydF4y2Ba | ||||
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抑郁症状gydF4y2Ba | -0.83gydF4y2Ba | . 01gydF4y2BaegydF4y2Ba | 0.25gydF4y2Ba | .41点gydF4y2Ba | -0.98gydF4y2Ba | 措施gydF4y2BaegydF4y2Ba | |
焦虑症状gydF4y2Ba | -0.42gydF4y2Ba | 0。gydF4y2BaegydF4y2Ba | -0.03gydF4y2Ba | 多多gydF4y2Ba | -0.38gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | |
感知到的压力gydF4y2Ba | -0.73gydF4y2Ba | .006gydF4y2BaegydF4y2Ba | 0.18gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | -0.89gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BaegydF4y2Ba | |
婚姻的功能gydF4y2Ba | 0.2gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | -0.03gydF4y2Ba | .87点gydF4y2Ba | 0.29gydF4y2Ba | 13。gydF4y2Ba | |
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|||||||
|
行为激活gydF4y2Ba | -0.16gydF4y2Ba | 50gydF4y2Ba | -0.25gydF4y2Ba | 陈霞gydF4y2Ba | 0.09gydF4y2Ba | .69gydF4y2Ba |
|
消极的想法gydF4y2Ba | -0.33gydF4y2Ba | 13。gydF4y2Ba | 0.06gydF4y2Ba | .80gydF4y2Ba | -0.40gydF4y2Ba | .09点gydF4y2Ba |
孕产妇自我效能gydF4y2Ba | 0.24gydF4y2Ba | 36gydF4y2Ba | -0.27gydF4y2Ba | 。31gydF4y2Ba | 0.47gydF4y2Ba | 06gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba对于每个比较,第一组是参考组。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba百万桶:MumMoodBooster。gydF4y2Ba
cgydF4y2BaTAU:照常治疗。gydF4y2Ba
dgydF4y2BaFTF-CBT:面对面认知行为疗法。gydF4y2Ba
egydF4y2Ba显著影响gydF4y2Ba
fgydF4y2BaCBT:认知行为疗法。gydF4y2Ba
在回答该问卷的79.3%(92/116)的参与者中,TAU组中约19%(6/32)的参与者和FTF-CBT组中6%(2/31)的参与者报告使用了抑郁症药物。没有MMB参与者报告使用药物。FTF-CBT组中约3%(1/31)的女性,MMB组中7%(2/29)的女性,TAU组中6%(2/32)的女性报告参加过团体治疗。FTF-CBT组、MMB组和TAU组中分别约有23%(7/31)、21%(6/29)和13%(4/32)的女性报告使用自助书籍,MMB组和TAU组中各有2名女性报告使用针灸或催眠疗法。gydF4y2Ba
两种积极状态(FTF-CBT和MMB)的参与者在0到3的评分范围内对他们的治疗的帮助程度进行评分。与MMB组相比(平均2.31,SD 0.89), FTF-CBT组的参与者评分(平均2.84,SD 0.38)显著升高(gydF4y2Ba
MMB参与者对教练电话的帮助程度的评分平均为2.56 (SD 0.67)(满分为3分)。MMB参与者进一步对网络项目的以下特征进行了满意度评分(从0到3):情绪跟踪(平均2.06,SD 0.91)、愉快的活动(平均2.28,SD 0.85)、减少消极思维的策略(平均2.26,SD 1.03)、增加积极思维的策略(平均2.19,SD 0.91)、伙伴支持计划(平均1.19,SD 1.02)、图书馆文章(平均1.96,SD 1.04)和视频(平均1.87,SD 1.07)。gydF4y2Ba
现有研究证实,通过网络提供的心理干预可以成功治疗产后抑郁症[gydF4y2Ba
在一份产后妇女样本中,92.2%(107/116)的妇女被诊断为重度抑郁症,并且在BDI-II中处于中度至重度抑郁症状范围,我们发现MMB网络提供的治疗方案在21周时被诊断为抑郁症发作的缓解方面至少与FTF-CBT表现相同。此外,随着时间的推移,MMB在减轻抑郁症状严重程度和感知压力方面也明显比FTF-CBT更有效。与TAU相比,MMB在减轻抑郁、焦虑和感知压力方面明显更有效。在随访中,MMB参与者的抑郁和焦虑症状评分比FTF-CBT和TAU条件下观察到的评分低约50%。gydF4y2Ba
这些结果与文献基本一致,即通过互联网提供心理治疗可以与传统的FTF方法一样有效地治疗抑郁和焦虑[gydF4y2Ba
使用教练作为MMB计划的辅助可能有助于在这种情况下相对较低的减员,并增强了MMB计划的有效性。这与我们之前对MMB的试验是一致的。gydF4y2Ba
这项研究有很多优点。首先,与我们在前两项MMB试验中观察到的结果相比,该随机对照试验在抑郁和焦虑症状的减轻、会议出席率和项目坚持率方面产生了非常相似的效应量[gydF4y2Ba
重要的是,这项研究首次将网络心理治疗与循证FTF治疗进行了直接比较。这是在临床诊断为抑郁症的女性样本中实现的,而不是在许多现有研究中使用筛查工具评估的混合亚临床症状的女性样本中实现的。gydF4y2Ba
此外,参与者接受试验中提供的治疗之外的其他治疗的比例很低,在两个积极治疗组中表现相似。然而,尽管使用较高gydF4y2Ba
我们使用了包括TAU和意向治疗分析的三臂随机对照试验,使我们对解释这些结果有了进一步的信心。因此,这项研究扩展了文献,显示了基于互联网的PND治疗试验的有希望的结果[gydF4y2Ba
FTF-CBT干预主要由社区中的执业心理学家提供,使比较尽可能接近现实世界的治疗方案。在澳大利亚,FTF-CBT是产后抑郁症患者可能接受的两种主要治疗方法之一(另一种是抗抑郁药物)。gydF4y2Ba
我们的研究结果表明,MMB至少在疗效上与传统的FTF-CBT相当,其更广泛的实施可能会增加治疗的范围,使目前由于地理或社会隔离或偏好匿名、非临床环境而无法获得传统服务的PND女性受益。gydF4y2Ba
该研究有许多需要注意的局限性,其中一些是大多数随机对照试验所共有的。我们观察到的21周结果可能反映了一些在治疗结束后复发的病例,可能是在积极治疗和TAU组随时间自发恢复的两种治疗中。本研究的参与者同意被分配到三种可能的实验条件中的任何一种;因此,她们可能是人口的一个特定子集,而不是产后抑郁症女性的代表。我们的研究结果可能无法推广到那些宁愿只使用互联网干预(MMB)或只参加基于临床的FTF-CBT治疗的女性。此外,考虑到干预的性质,参与者的失明不能超过治疗分配点。最后,有限的样本量不足以检验亚组差异或基线参与者特征的调节作用。gydF4y2Ba
新出现的证据表明,COVID-19大流行导致围产期心理健康困难大幅增加[gydF4y2Ba
部署数字交付的各种选项gydF4y2Ba
对于提供独立互联网干预作为初始治疗选择的中度抑郁和焦虑症状的阶梯式护理模式或适应性治疗策略,也需要进行评估[gydF4y2Ba
目前的试验重复了先前MMB研究的关键发现,进一步证明互联网治疗产后抑郁症是一种可行的治疗选择。这些发现与以下观点基本一致:对于不愿接受传统治疗方式的女性来说,互联网提供的治疗可能具有访问速度快、匿名性和便捷性的具体优势。值得注意的是,这项研究还提供了经验证据,表明与TAU和FTF-CBT条件相比,MMB条件的参与者报告了更大的治疗收益。gydF4y2Ba
CONSORT电子健康检查表(V 1.6.1)。gydF4y2Ba
自动思维问卷gydF4y2Ba
贝克抑郁量表,修订gydF4y2Ba
认知行为疗法gydF4y2Ba
抑郁焦虑压力量表,21项gydF4y2Ba
面对面的gydF4y2Ba
全科医生gydF4y2Ba
MumMoodBoostergydF4y2Ba
病人健康问卷,9项gydF4y2Ba
产后抑郁症gydF4y2Ba
随机对照试验gydF4y2Ba
DSM-IV的结构化临床访谈gydF4y2Ba
照常治疗gydF4y2Ba
作者感谢所有参与这项研究的女性。亲子研究所的Sarah Maher好心地协助数据检索、管理、筛选和清理。这项工作得到了澳大利亚国家健康和医学研究委员会的资助(项目资助1046875)。gydF4y2Ba
JM, BGD, JRS, MST, JE和CH构想了MumMoodBooster干预。JM、AWG、BGD、JRS、CH和CJH为研究设计和资助申请做出了贡献。JM、CJH、CH、JE和AWG实施试验程序并收集数据。CH、JM、JE分别对电话教练进行培训。CJH项目管理了这次试验。JRS(50%)、JM(30%)、BGD(10%)、AWG(10%)设计并执行统计分析。AWG和JRS撰写了手稿初稿的大部分内容。所有作者都参与了后续的草稿、结果的解释和最终稿件的批准。gydF4y2Ba
没有宣布。gydF4y2Ba