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过去20年确诊的子宫颈癌患者主要为年轻女性。人类乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种是预防HPV感染和子宫颈癌最根本的方法。而中国大陆大部分女大学生还没有接种过疫苗,相关知识有限。通过互联网提供的基于理论的教育是在这一人群中促进HPV疫苗接种的一种潜在的可获得和有用的方式。gydF4y2Ba
这项为期3个月的随访研究旨在确定基于信息-动机-行为技能(IMB)模型的在线干预的可行性和有效性,以提高女大学生对HPV疫苗接种的意识和意愿。gydF4y2Ba
采用聚类随机试验设计,为中国大陆女大学生开发了一个为期7天的HPV在线教育项目。招聘和问卷调查是在网上进行的,没有面对面的接触。采用SPSS 23.0进行统计分析。卡方检验和gydF4y2Ba
在3867名参与者中,102人在研究前接种了HPV疫苗(疫苗接种率为2.6%)。基线调查结束后共随访3484名参与者,干预组和对照组在干预和随访期间的损失率无统计学差异。在不同随访时间点,干预组的HPV相关知识、接种HPV疫苗的动机、行为技能和意愿均高于对照组。两组患者的HPV相关知识差异有统计学意义,而接种HPV疫苗的动机、行为技能和意愿仅在干预后出现统计学差异,干预后达到峰值,然后随着时间的推移逐渐降低。两组HPV疫苗接种率无统计学差异。gydF4y2Ba
基于IMB模型的在线教育有望在中国高危女大学生中提高HPV疫苗接种率,减轻HPV感染和宫颈癌负担。gydF4y2Ba
中国临床试验注册中心ChiCTR1900025476;http://www.chictr.org.cn/showprojen.aspx?项目= 42672gydF4y2Ba
RR2-DOI: 10.1186 / s12889 - 019 - 7903 - xgydF4y2Ba
子宫颈癌是一种严重的传染病,主要由高风险的人乳头瘤病毒(HPV)类型引起,是全世界妇女因肿瘤相关住院的第四大常见原因[gydF4y2Ba
2020年底,中国启动国家卫生健康委员会等10部委联合发布的癌症预防规划,并参与世界卫生组织倡导的“加快消除宫颈癌全球战略”行动[gydF4y2Ba
提高人乳头瘤病毒疫苗接种率和接种意愿是消除子宫颈癌最显著的方法[gydF4y2Ba
目前,在中国,试点地区有一个针对14岁以下女学生的免费HPV疫苗接种项目[gydF4y2Ba
本研究有以下三个目的:(1)评估基于IMB模型的在线干预的可行性和可接受性;(2)检验这种干预措施是否以及如何改善HPV疫苗接种;(3)了解中国大陆女大学生HPV疫苗接种的障碍和促进因素。gydF4y2Ba
本研究的方案在干预措施实施前已发表[gydF4y2Ba
参与的学生是由合作教师通过校园通知或社交媒体群中的广告招募的。感兴趣的参与者扫描通知或广告上的二维码,填写自己的班级名称,并就研究目标、要求、程序、利益等研究相关信息提供知情同意。在基线调查前评估潜在参与者的资格。本研究的入选标准如下:(1)女性;(2)年龄≥18岁;(3)大学一年级学生;(四)无接种禁忌症;(5)电脑或智能手机的可及性。注册的参与者得到了干预组或对照组的链接,这些链接已经在钉钉上预先设置好了。gydF4y2Ba
为方便对受试者的管理,减少随访损失,将入选受试者按班级随机分为干预组和对照组。每个学院的调查人员都对参与者的身份一无所知,他们使用计算机软件(微软公司的Excel程序)为艺术和科学专业的一年级学生生成了一系列随机数字。符合条件的参与者在扫描招聘信息上的二维码时,根据他们输入的班级名称,确定为干预组或对照组。参与者、数据分析师和调查人员都对随机分配不知情,只有每个中心的研究助理知道分配情况。gydF4y2Ba
指导这种在线干预的理论框架是IMB模型[gydF4y2Ba
干预材料由研究团队基于IMB模型开发,由各中心研究助理通过钉钉平台上传分享。随机分组后,干预组通过扫描教材封面上的二维码访问教材。在日常干预中,我们针对每天的主题进行了小测验,以检查和巩固参与者获得的知识。根据参与者的学习能力,阅读和学习材料大约需要10-15分钟。本文介绍了该干预中基于IMB模型的教育的形式、内容和相应的目的gydF4y2Ba
基于信息-动机-行为技能模型的7天教育的封面、内容和目的。gydF4y2Ba
序列号gydF4y2Ba | 封面页gydF4y2Ba | 内容gydF4y2Ba | 小测验的例子gydF4y2Ba | 目的gydF4y2Ba |
1gydF4y2Ba |
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关于HPV的一般事实gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba,包括HPV感染及相关疾病。例如,有一百多种不同类型的HPV,其中一些是高风险的,与包括宫颈癌在内的癌症的发展有关。gydF4y2Ba | 1.HPV的传播途径是什么?gydF4y2Ba |
通过有趣的动画吸引被试者的注意力,提供主题的概览。gydF4y2Ba |
2gydF4y2Ba |
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有关人乳头瘤病毒疫苗的常见问题及解答。例如,HPV疫苗是如何起作用的?建议接种疫苗的年龄和人群是什么?gydF4y2Ba | 1.正确或错误:gydF4y2Ba |
传达相关讯息,以提高受试者对人乳头瘤病毒疫苗及疫苗接种的认识。gydF4y2Ba |
3.gydF4y2Ba |
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一个女电影明星死于宫颈癌的故事。后来,一名女性错过了HPV疫苗接种和宫颈癌筛查,在发现症状后立即进入癌症晚期,在痛苦的治疗后死亡。最后,介绍宫颈癌的筛查、治疗和预后的相关事实。gydF4y2Ba | 1.判断题:持续的HPV感染可能导致宫颈癌。gydF4y2Ba |
利用亲身经历,激发参加者对子宫颈癌的恐惧和易患性,并激发他们接种人类乳头瘤病毒疫苗的意愿。gydF4y2Ba |
4gydF4y2Ba |
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宫颈癌的危险因素和早期症状,以及预防和控制宫颈癌的方法。gydF4y2Ba | 1.关于子宫颈癌的高危因素,以下哪项是错误的?gydF4y2Ba |
呼吁市民接种人类乳头瘤病毒疫苗及定期进行子宫颈癌普查,以唤起参加者接受预防人类乳头瘤病毒疫苗的意愿。gydF4y2Ba |
5gydF4y2Ba |
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决策与有效沟通的概念与实践。gydF4y2Ba | 1.申请资料:请选择支持人类乳头瘤病毒疫苗接种的视图(多项选择)gydF4y2Ba |
坚定参与者接种HPV疫苗的决心,并与家长和朋友进行有效沟通,以获得支持。gydF4y2Ba |
6gydF4y2Ba |
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自我效能感的概念和功能,自我效能感的评价,提高自我效能感的途径。gydF4y2Ba | 提高自我效能感的方法是什么(多选题)?gydF4y2Ba |
为如何提高自我效能提供指导,并将人乳头瘤病毒疫苗接种的想法转化为行动。gydF4y2Ba |
7gydF4y2Ba |
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以HTML5前端技术设计的邀请函形式,为参与者提供HPV疫苗接种所需的客观技能,如预约平台、价格、接种地点等。gydF4y2Ba | 最后一页链接到干预后的在线问卷。gydF4y2Ba | 提供HPV疫苗接种所需的详细客观信息,使接种HPV疫苗更容易获得和方便。gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba人乳头状瘤病毒:人类乳头状瘤病毒。gydF4y2Ba
这项研究是在2020年初COVID-19在全球爆发时进行的。为了提高对照组的依从性,降低影响研究盲性的概率,对照组获得7天的新冠肺炎预防信息,信息的组织和平台与干预组的教育材料相同。在研究结束时,等待组对照组接受了与干预组相同的教育材料。gydF4y2Ba
基于网络的问卷调查在4个时间点(基线、干预后立即、干预后1个月和3个月)进行,并给予参与者印有研究机构标识的笔记本和钢笔作为奖励。gydF4y2Ba
本研究测量年龄、大学专业、民族、居住地、父母居住地、受教育程度和婚姻状况、每月生活费(人民币)、患有癌症的家人/朋友、是否接受过性教育、目前有恋爱关系、初次性行为、对婚前性行为的态度等背景特征。这些变量是先前文献中所述的必要信息、基本信息或与人乳头瘤病毒疫苗接种有关的信息[gydF4y2Ba
主要结局指标是自我报告的接受HPV疫苗接种的意愿和接受HPV疫苗接种情况。在基线和每次随访时,参与者被问及“你愿意在未来接种HPV疫苗吗?”和“你接种过HPV疫苗吗?”,回答选项为“是”和“否”。值得注意的是,我们在询问是否愿意接种HPV疫苗的方式上存在一些差异。3个月的提问时间框架是“未来”,而基线和其他2个后续提问时间框架是“在研究期间”。结果部分详细介绍了结果的差异。gydF4y2Ba
次要结局指标是关于HPV疫苗接种的信息/知识、动机和行为技能,这些指标是基于IMB模型设计的。其中,信息部分共11道题。例如,“HPV与子宫颈癌的发生有关”,答案选项为“同意”、“不同意”和“不知道”(Cronbach α=.78) [gydF4y2Ba
在干预后的第3个月,参与者被问及他们对HPV疫苗接种的障碍和促进因素的看法,如不接受HPV疫苗的原因;HPV疫苗的选择;关于在中国推广HPV疫苗接种的意见以及在不同情况下接受HPV疫苗的意愿。gydF4y2Ba
该研究于2019年10月24日获得中国疾病预防控制中心机构审查委员会批准(批准文号:201918-01)。gydF4y2Ba
采用IBM SPSS Statistics 23.0 (IBM Corp)软件对数据进行处理,并对干预组和对照组进行统计学比较。独立的gydF4y2Ba
招募参加者的流程图载于gydF4y2Ba
研究流程图。gydF4y2Ba
至少有一次随访记录的参与者被纳入我们的分析。共鉴定3484人,平均年龄19.12 (SD 0.73)岁。半数以上(1848/3484,53.0%)的受访大学生是艺术专业,87.7%(3057/3484)是汉族人。大部分受访者(2207/3484,63.4%)及其父母(2189/3484,62.8%)在研究期间居住在城市地区。在父母教育背景方面,初中及以下学历不足一半(1591/3484,45.7%),大学及以上学历仅24.6%(856/3484)。大多数受访者的父母(2819/3484,80.9%)在研究时已婚,6.9%(239/3484)离异,9.8%(340/3484)未婚同居,2.5%(86/3484)丧偶。总体而言,71.3%(2483/3484)的受访者每月生活费在1000 - 2000元(144.35 - 288.71美元)之间,约三分之一(842/3484,24.2%)的受访者有癌症患者的亲戚或朋友。此外,79.2%(2758/3484)的受访者表示曾接受过性教育,16.9%(590/3484)的受访者目前正在谈恋爱。仅有2.8%(97/3484)的人有过初次性行为,而37.6%(1310/3484)的人表示可以接受婚前性行为。所示gydF4y2Ba
参与者的基线特征。gydF4y2Ba
变量gydF4y2Ba | 所有(N = 3484)gydF4y2Ba | 干预组gydF4y2Ba |
对照组gydF4y2Ba |
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年龄(年),平均值(SD)gydF4y2Ba | 19.12 (0.73)gydF4y2Ba | 19.12 (0.72)gydF4y2Ba | 19.11 (0.73)gydF4y2Ba | 0.34gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba(3482)gydF4y2Ba | 收gydF4y2Ba | |
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0.73 (1)gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | |
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艺术gydF4y2Ba | 1848 (53.0)gydF4y2Ba | 961 (53.8)gydF4y2Ba | 887 (52.3)gydF4y2Ba |
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科学gydF4y2Ba | 1636 (47.0)gydF4y2Ba | 827 (46.3)gydF4y2Ba | 809 (47.7)gydF4y2Ba |
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0.25 (1)gydF4y2Ba | .62gydF4y2Ba | |
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汉gydF4y2Ba | 3057 (87.7)gydF4y2Ba | 1564 (87.5)gydF4y2Ba | 1493 (88.0)gydF4y2Ba |
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其他gydF4y2Ba | 427 (12.3)gydF4y2Ba | 224 (12.5)gydF4y2Ba | 203 (12.0)gydF4y2Ba |
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1.32 (1)gydF4y2Ba | 二十五分gydF4y2Ba | |
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城市gydF4y2Ba | 2207 (63.4)gydF4y2Ba | 1149 (64.3)gydF4y2Ba | 1058 (62.4)gydF4y2Ba |
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农村gydF4y2Ba | 1277 (36.7)gydF4y2Ba | 639 (35.7)gydF4y2Ba | 638 (37.6)gydF4y2Ba |
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1.05 (1)gydF4y2Ba | 。31gydF4y2Ba | |
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城市gydF4y2Ba | 2189 (62.8)gydF4y2Ba | 1138 (63.7)gydF4y2Ba | 1051 (62.0)gydF4y2Ba |
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农村gydF4y2Ba | 1295 (37.2)gydF4y2Ba | 650 (36.4)gydF4y2Ba | 645 (38.0)gydF4y2Ba |
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0.97 (2)gydF4y2Ba | .62gydF4y2Ba | |
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初中或以下gydF4y2Ba | 1591 (45.7)gydF4y2Ba | 1428 (79.9)gydF4y2Ba | 1391 (82.0)gydF4y2Ba |
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高中或中专学历gydF4y2Ba | 1037 (29.8)gydF4y2Ba | 120 (6.7)gydF4y2Ba | 119 (7.0)gydF4y2Ba |
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大学或以上gydF4y2Ba | 856 (24.6)gydF4y2Ba | 189 (10.6)gydF4y2Ba | 151 (8.9)gydF4y2Ba |
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5.29 (3)gydF4y2Ba | 酒精含量gydF4y2Ba | |
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结婚了gydF4y2Ba | 2819 (80.9)gydF4y2Ba | 51 (2.9)gydF4y2Ba | 35 (2.1)gydF4y2Ba |
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离婚/分居gydF4y2Ba | 239 (6.9)gydF4y2Ba | 831 (46.5)gydF4y2Ba | 760 (44.8)gydF4y2Ba |
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未婚同居gydF4y2Ba | 340 (9.8)gydF4y2Ba | 524 (29.3)gydF4y2Ba | 513 (30.3)gydF4y2Ba |
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丧偶的gydF4y2Ba | 86 (2.5)gydF4y2Ba | 433 (24.2)gydF4y2Ba | 423 (24.9)gydF4y2Ba |
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5.49 (2)gydF4y2Ba | 06gydF4y2Ba | |
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<1000gydF4y2Ba | 720 (20.7)gydF4y2Ba | 392 (21.9)gydF4y2Ba | 328 (19.3)gydF4y2Ba |
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1000 - 2000gydF4y2Ba | 2483 (71.3)gydF4y2Ba | 1243 (69.5)gydF4y2Ba | 1240 (73.1)gydF4y2Ba |
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> 2000gydF4y2Ba | 281 (8.1)gydF4y2Ba | 153 (8.6)gydF4y2Ba | 128 (7.6)gydF4y2Ba |
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0.78 (1)gydF4y2Ba | 38gydF4y2Ba | |
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是的gydF4y2Ba | 842 (24.2)gydF4y2Ba | 421 (23.6)gydF4y2Ba | 421 (24.8)gydF4y2Ba |
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没有gydF4y2Ba | 2642 (75.8)gydF4y2Ba | 1367 (76.5)gydF4y2Ba | 1275 (75.2)gydF4y2Ba |
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0.40 (1)gydF4y2Ba | 53gydF4y2Ba | |
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是的gydF4y2Ba | 2758 (79.2)gydF4y2Ba | 1423 (79.6)gydF4y2Ba | 1335 (78.7)gydF4y2Ba |
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没有gydF4y2Ba | 726 (20.8)gydF4y2Ba | 365 (20.4)gydF4y2Ba | 361 (21.3)gydF4y2Ba |
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0.38 (1)gydF4y2Ba | 54gydF4y2Ba | |
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是的gydF4y2Ba | 590 (16.9)gydF4y2Ba | 296 (16.6)gydF4y2Ba | 294 (17.3)gydF4y2Ba |
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没有gydF4y2Ba | 2894 (83.1)gydF4y2Ba | 1492 (83.5)gydF4y2Ba | 1402 (82.7)gydF4y2Ba |
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4.43 (1)gydF4y2Ba | .04点gydF4y2BacgydF4y2Ba | |
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是的gydF4y2Ba | 97 (2.8)gydF4y2Ba | 60 (3.4)gydF4y2Ba | 37 (2.2)gydF4y2Ba |
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没有gydF4y2Ba | 3387 (97.2)gydF4y2Ba | 1728 (96.6)gydF4y2Ba | 1659 (97.8)gydF4y2Ba |
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0.29 (1)gydF4y2Ba | .59gydF4y2Ba | |
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是的gydF4y2Ba | 1310 (37.6)gydF4y2Ba | 680 (38.0)gydF4y2Ba | 630 (37.2)gydF4y2Ba |
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没有gydF4y2Ba | 2174 (62.4)gydF4y2Ba | 1108 (62.0)gydF4y2Ba | 1066 (62.9)gydF4y2Ba |
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一个gydF4y2Ba分析gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba汇率为1元人民币= 0.14435美元。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba重要的gydF4y2Ba
仅在之前的性行为中发现了基线差异,因此,所有后续分析都根据之前的性经历进行了调整(gydF4y2Ba
干预组与对照组接种人乳头瘤病毒疫苗意愿的广义估计方程模型和信息-动机-行为技能模型的三个维度。gydF4y2Ba
变量gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba | 是否愿意接受HPV检查gydF4y2BabgydF4y2Ba疫苗gydF4y2Ba | 信息gydF4y2Ba | 动机gydF4y2Ba | 行为技能gydF4y2Ba | ||||||||
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没有gydF4y2Ba | 参考gydF4y2Ba |
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参考gydF4y2Ba |
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参考gydF4y2Ba |
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参考gydF4y2Ba |
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是的gydF4y2Ba | 1.025gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BacgydF4y2Ba | 1.037gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BacgydF4y2Ba | 0.171gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BacgydF4y2Ba | 0.137gydF4y2Ba | . 01gydF4y2BacgydF4y2Ba | |||
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T-baselinegydF4y2Ba | 参考gydF4y2Ba |
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参考gydF4y2Ba |
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参考gydF4y2Ba |
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参考gydF4y2Ba |
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T-postinterventiongydF4y2Ba | −0.019gydF4y2Ba | 正gydF4y2Ba | 0.391gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BacgydF4y2Ba | −0.055gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BacgydF4y2Ba | −0.029gydF4y2Ba | .006gydF4y2BacgydF4y2Ba | |||
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t - 1月gydF4y2Ba | −0.055gydF4y2Ba | 低位gydF4y2Ba | 0.628gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BacgydF4y2Ba | −0.065gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BacgydF4y2Ba | −0.043gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BacgydF4y2Ba | |||
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条t - 3个月gydF4y2Ba | 1.476gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BacgydF4y2Ba | 0.762gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BacgydF4y2Ba | −0.035gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BacgydF4y2Ba | −0.017gydF4y2Ba | 23)gydF4y2Ba | |||
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控制gydF4y2Ba | 参考gydF4y2Ba |
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参考gydF4y2Ba |
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参考gydF4y2Ba |
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参考gydF4y2Ba |
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干预gydF4y2Ba | 0.042gydF4y2Ba | 56gydF4y2Ba | 0.103gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | 0.002gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | 0.011gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | |||
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T-baseline×干预/控制gydF4y2Ba | 参考gydF4y2Ba |
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参考gydF4y2Ba |
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参考gydF4y2Ba |
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参考gydF4y2Ba |
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T-postintervention×干预/控制gydF4y2Ba | 0.320gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BacgydF4y2Ba | 2.202gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BacgydF4y2Ba | 0.115gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BacgydF4y2Ba | 0.104gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BacgydF4y2Ba | |||
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T-1个月×干预/对照gydF4y2Ba | 0.183gydF4y2Ba | . 01gydF4y2BacgydF4y2Ba | 1.892gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BacgydF4y2Ba | 0.085gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BacgydF4y2Ba | 0.062gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BacgydF4y2Ba | |||
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T-3个月×干预/对照gydF4y2Ba | 0.140gydF4y2Ba | 13。gydF4y2Ba | 1.688gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BacgydF4y2Ba | 0.053gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BacgydF4y2Ba | 0.059gydF4y2Ba | .003gydF4y2BacgydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba用基线数据卡方分析中的显著变量“初次性行为”对广义估计方程模型进行调整。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba人乳头状瘤病毒:人类乳头状瘤病毒。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba重要的gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba时间点:基线(t -基线)、干预后立即(t -干预后)、干预后1个月(T-1个月)、干预后3个月(T-3个月)。gydF4y2Ba
GEE显示了时间的简单效应(T-3个月vs t -基线,gydF4y2Ba
GEE显示了时间的简单影响(干预后t、T-1个月和T-3个月vs t -基线;gydF4y2Ba
GEE显示了时间的简单影响(干预后t、T-1个月和T-3个月vs t -基线;gydF4y2Ba
GEE显示了干预后t时间与t基线时间的简单影响(gydF4y2Ba
在不同时间点,干预组和对照组的HPV接种率分别为:干预后t阳性率为0.48%,对照组为0.19% (gydF4y2Ba
干预对从基线到随访接受人乳头瘤病毒疫苗接种意愿的主要影响。gydF4y2Ba
变量和时间gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba | 干预组gydF4y2Ba |
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对照组gydF4y2Ba |
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是的,n / n (%)gydF4y2Ba | 不,n / n (%)gydF4y2Ba |
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是的,n / n (%)gydF4y2Ba | 不,n / n (%)gydF4y2Ba |
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T-baselinegydF4y2BaegydF4y2Ba | 596/1788 (33.3)gydF4y2Ba | 1192/1788 (66.7)gydF4y2Ba | N/AgydF4y2BafgydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | 542/1696 (32.0)gydF4y2Ba | 1154/1696 (68.0)gydF4y2Ba | 0.75 (1)gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | ||||||||||
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T-postinterventiongydF4y2BaegydF4y2Ba | 668/1654 (40.4)gydF4y2Ba | 986/1654 (59.6)gydF4y2Ba | 15.43 (1)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BaggydF4y2Ba | 492/1559 (31.6)gydF4y2Ba | 1067/1559 (68.4)gydF4y2Ba | 27.11 (1)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BaggydF4y2Ba | ||||||||||
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t - 1月gydF4y2BaegydF4y2Ba | 591/1658 (35.7)gydF4y2Ba | 1067/1658 (64.3)gydF4y2Ba | 1.40 (1)gydF4y2Ba | 。gydF4y2Ba | 481/1535 (31.3)gydF4y2Ba | 1054/1535 (68.7)gydF4y2Ba | 6.64 (1)gydF4y2Ba | . 01gydF4y2BaggydF4y2Ba | ||||||||||
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条t - 3个月gydF4y2BahgydF4y2Ba | 1092/1547 (70.6)gydF4y2Ba | 455/1547 (29.4)gydF4y2Ba | 368.59 (1)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BaggydF4y2Ba | 968/1463 (66.2)gydF4y2Ba | 495/1463 (33.8)gydF4y2Ba | 6.81 (1)gydF4y2Ba | . 01gydF4y2BaggydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba时间点:基线(t -基线)、干预后立即(t -干预后)、干预后1个月(T-1个月)、干预后3个月(T-3个月)。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba干预组基线与不同随访时间点的比较。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba干预组与对照组在基线及各随访时间点的比较。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba人乳头状瘤病毒:人类乳头状瘤病毒。gydF4y2Ba
egydF4y2Ba你愿意在最近几个月接受人乳头瘤病毒疫苗注射吗?gydF4y2Ba
fgydF4y2BaN / A:不适用。gydF4y2Ba
ggydF4y2Ba重要的gydF4y2Ba
hgydF4y2Ba你愿意在将来接种HPV疫苗吗?gydF4y2Ba
与对照组相比,干预组参与者的知识得分从基线到测试后的任何时间点都有显著提高(gydF4y2Ba
干预组和对照组关于人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种的信息(A)、动机(B)和行为技能(C)平均分随时间的趋势。gydF4y2Ba
干预对人乳头瘤病毒疫苗接种信息-动机-行为技能模型构建均分的主要影响gydF4y2Ba
海事局gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba模型构造和时间gydF4y2BabgydF4y2Ba | 干预组,平均评分(SD)gydF4y2Ba | 组内平均差异(95% CI)gydF4y2Ba |
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对照组,平均得分(SD)gydF4y2Ba | 组间平均差异(95% CI)gydF4y2Ba |
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T-baselinegydF4y2Ba | 5.29 (2.74)gydF4y2Ba | N/AgydF4y2BaegydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | 5.20 (2.72)gydF4y2Ba | 0.93(−0.09 ~ 0.27)gydF4y2Ba | 1.00 (3482)gydF4y2Ba | 收gydF4y2Ba | ||||||||
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T-postinterventiongydF4y2Ba | 7.92 (1.84)gydF4y2Ba | 2.58(2.43至2.74)gydF4y2Ba | 32.70 (3448)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BafgydF4y2Ba | 5.59 (2.86)gydF4y2Ba | 2.33(2.16至2.49)gydF4y2Ba | 27.29 (3222)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BafgydF4y2Ba | ||||||||
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t - 1月gydF4y2Ba | 7.83 (2.07)gydF4y2Ba | 2.51(2.34至2.67)gydF4y2Ba | 30.52 (3456)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BafgydF4y2Ba | 5.87 (2.99)gydF4y2Ba | 1.96(1.78至2.14)gydF4y2Ba | 21.46 (3213)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BafgydF4y2Ba | ||||||||
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条t - 3个月gydF4y2Ba | 7.73 (2.27)gydF4y2Ba | 2.40(2.22至2.57)gydF4y2Ba | 27.25 (3368)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BafgydF4y2Ba | 6.01 (3.02)gydF4y2Ba | 1.72(1.53至1.91)gydF4y2Ba | 17.76 (3069)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BafgydF4y2Ba | ||||||||
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T-baselinegydF4y2Ba | 3.24 (0.32)gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | 3.24 (0.32)gydF4y2Ba | 0.00(−0.02 ~ 0.03)gydF4y2Ba | 0.39 (3482)gydF4y2Ba | 2gydF4y2Ba | ||||||||
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T-postinterventiongydF4y2Ba | 3.31 (0.36)gydF4y2Ba | 0.06(0.03至0.08)gydF4y2Ba | 4.81 (3448)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BafgydF4y2Ba | 3.19 (0.32)gydF4y2Ba | 0.12(0.19至0.14)gydF4y2Ba | 10.00 (3222)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BafgydF4y2Ba | ||||||||
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t - 1月gydF4y2Ba | 3.27 (0.35)gydF4y2Ba | 0.02(−0.01 ~ 0.04)gydF4y2Ba | 1.50 (3456)gydF4y2Ba | 13。gydF4y2Ba | 3.18 (0.35)gydF4y2Ba | 0.09 (0.07 - 0.11)gydF4y2Ba | 7.31 (3213)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BafgydF4y2Ba | ||||||||
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条t - 3个月gydF4y2Ba | 3.26 (0.37)gydF4y2Ba | 0.01(−0.02 ~ 0.03)gydF4y2Ba | 0.59 (3368)gydF4y2Ba | 56gydF4y2Ba | 3.20 (0.36)gydF4y2Ba | 0.05 (0.03 ~ 0.08)gydF4y2Ba | 4.01 (3069)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BafgydF4y2Ba | ||||||||
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T-baselinegydF4y2Ba | 3.66 (0.52)gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | 3.65 (0.52)gydF4y2Ba | 0.01(−0.02 ~ 0.05)gydF4y2Ba | 0.74 (3482)gydF4y2Ba | .46gydF4y2Ba | ||||||||
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T-postinterventiongydF4y2Ba | 3.74 (0.57)gydF4y2Ba | 0.07 (0.03 ~ 0.10)gydF4y2Ba | 3.70 (3448)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BafgydF4y2Ba | 3.62 (0.55)gydF4y2Ba | 0.12 (0.08 - 0.16)gydF4y2Ba | 6.04 (3222)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BafgydF4y2Ba | ||||||||
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t - 1月gydF4y2Ba | 3.68 (0.56)gydF4y2Ba | 0.01(−0.03 ~ 0.05)gydF4y2Ba | 0.60 (3456)gydF4y2Ba | 55gydF4y2Ba | 3.61 (0.55)gydF4y2Ba | 0.067 (0.03 - 0.11)gydF4y2Ba | 3.54 (3213)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BafgydF4y2Ba | ||||||||
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条t - 3个月gydF4y2Ba | 3.70 (0.57)gydF4y2Ba | 0.02(−0.02 ~ 0.05)gydF4y2Ba | 0.85 (3368)gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | 3.63 (0.58)gydF4y2Ba | 0.07(0.02到0.11)gydF4y2Ba | 3.16 (3069)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2BafgydF4y2Ba |
一个gydF4y2BaIMB: information-motivation-behavioral技能。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba时间点:基线(t -基线)、干预后立即(t -干预后)、干预后1个月(T-1个月)、干预后3个月(T-3个月)。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba干预组基线与不同随访时间点的比较。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba干预组与对照组在基线及各随访时间点的比较。gydF4y2Ba
egydF4y2BaN / A:不适用。gydF4y2Ba
fgydF4y2Ba重要的gydF4y2Ba
与对照组相比,从基线到测试后的任何时间点,干预组的参与者表现出动机的显著改善(gydF4y2Ba
与动机的趋势类似,与对照组相比,干预组的参与者从基线到测试后的任何时间点表现出了显著的行为技能改善(gydF4y2Ba
对接受人乳头瘤病毒疫苗的障碍和促进因素的认识。gydF4y2Ba
变量gydF4y2Ba | 所有n (%)gydF4y2Ba | 干预组,n (%)gydF4y2Ba | 对照组,n (%)gydF4y2Ba | |||||
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是的gydF4y2Ba | 2060 (68.4)gydF4y2Ba | 1092 (70.6)gydF4y2Ba | 968 (66.2)gydF4y2Ba | |||
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没有gydF4y2Ba | 950 (31.6)gydF4y2Ba | 455 (29.4)gydF4y2Ba | 495 (33.8)gydF4y2Ba | |||
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是的gydF4y2Ba | 2780 (90.5)gydF4y2Ba | 1447 (91.5)gydF4y2Ba | 1333 (89.5)gydF4y2Ba | |||
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没有gydF4y2Ba | 291 (9.5)gydF4y2Ba | 135 (8.5)gydF4y2Ba | 156 (10.5)gydF4y2Ba | |||
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对HPV疫苗了解不多gydF4y2Ba | 318 (18.8)gydF4y2Ba | 119 (13.8)gydF4y2Ba | 199 (24.0)gydF4y2Ba | |||
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|
不确定其安全性和有效性gydF4y2Ba | 406 (24.0)gydF4y2Ba | 171 (19.8)gydF4y2Ba | 235 (28.3)gydF4y2Ba | |||
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担心它的副作用gydF4y2Ba | 471 (27.8)gydF4y2Ba | 210 (24.3)gydF4y2Ba | 261 (31.4)gydF4y2Ba | |||
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针可能受伤gydF4y2Ba | 178 (10.5)gydF4y2Ba | 82 (9.5)gydF4y2Ba | 96 (11.6)gydF4y2Ba | |||
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昂贵的gydF4y2Ba | 433 (25.6)gydF4y2Ba | 228 (26.4)gydF4y2Ba | 205 (24.7)gydF4y2Ba | |||
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|
太多的针gydF4y2Ba | 123 (7.3)gydF4y2Ba | 68 (7.9)gydF4y2Ba | 55 (6.6)gydF4y2Ba | |||
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没有性行为gydF4y2Ba | 279 (16.5)gydF4y2Ba | 142 (16.5)gydF4y2Ba | 137 (16.5)gydF4y2Ba | |||
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其他人gydF4y2Ba | 19日(1.1)gydF4y2Ba | 14 (1.6)gydF4y2Ba | 5 (0.6)gydF4y2Ba | |||
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是的gydF4y2Ba | 2760 (89.9)gydF4y2Ba | 1425 (90.1)gydF4y2Ba | 1335 (89.7)gydF4y2Ba | |||
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没有gydF4y2Ba | 311 (10.1)gydF4y2Ba | 157 (9.9)gydF4y2Ba | 154 (10.3)gydF4y2Ba | |||
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功效/有效性gydF4y2Ba | 507 (16.5)gydF4y2Ba | 259 (16.4)gydF4y2Ba | 248 (16.7)gydF4y2Ba | |||
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安全gydF4y2Ba | 856 (27.9)gydF4y2Ba | 436 (27.6)gydF4y2Ba | 420 (28.2)gydF4y2Ba | |||
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副作用gydF4y2Ba | 543 (17.7)gydF4y2Ba | 254 (16.1)gydF4y2Ba | 289 (19.4)gydF4y2Ba | |||
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价格gydF4y2Ba | 786 (25.6)gydF4y2Ba | 425 (26.9)gydF4y2Ba | 361 (24.2)gydF4y2Ba | |||
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预约及接种HPV疫苗的程序gydF4y2Ba | 250 (8.1)gydF4y2Ba | 135 (8.5)gydF4y2Ba | 115 (7.7)gydF4y2Ba | |||
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没什么好担心的gydF4y2Ba | 94 (3.1)gydF4y2Ba | 57 (3.6)gydF4y2Ba | 37 (2.5)gydF4y2Ba | |||
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政府消息不足gydF4y2Ba | 1660 (54.1)gydF4y2Ba | 821 (51.9)gydF4y2Ba | 839 (56.4)gydF4y2Ba | |||
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太贵了gydF4y2Ba | 2330 (75.9)gydF4y2Ba | 1230 (77.8)gydF4y2Ba | 1100 (73.9)gydF4y2Ba | |||
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不在医疗保险范围内gydF4y2Ba | 1718 (55.9)gydF4y2Ba | 874 (55.3)gydF4y2Ba | 844 (56.7)gydF4y2Ba | |||
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不列入国家免疫规划的gydF4y2Ba | 1587 (51.7)gydF4y2Ba | 806 (51.0)gydF4y2Ba | 781 (52.5)gydF4y2Ba | |||
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不方便安排接种疫苗gydF4y2Ba | 1218 (39.7)gydF4y2Ba | 611 (38.6)gydF4y2Ba | 607 (40.8)gydF4y2Ba | |||
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医生经验不足gydF4y2Ba | 770 (25.1)gydF4y2Ba | 360 (22.8)gydF4y2Ba | 410 (27.5)gydF4y2Ba | |||
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疫苗犹豫gydF4y2Ba | 769 (25.0)gydF4y2Ba | 374 (23.6)gydF4y2Ba | 395 (26.5)gydF4y2Ba | |||
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人乳头状瘤病毒与疫苗相关的耻辱gydF4y2Ba | 550 (17.9)gydF4y2Ba | 266 (16.8)gydF4y2Ba | 284 (19.1)gydF4y2Ba | |||
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提高医生的建议gydF4y2Ba | 2341 (76.2)gydF4y2Ba | 1189 (75.2)gydF4y2Ba | 1152 (77.4)gydF4y2Ba | |||
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媒体宣传gydF4y2Ba | 1793 (58.4)gydF4y2Ba | 908 (57.4)gydF4y2Ba | 885 (59.4)gydF4y2Ba | |||
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方便安排接种疫苗gydF4y2Ba | 1994 (64.9)gydF4y2Ba | 1036 (65.5)gydF4y2Ba | 958 (64.3)gydF4y2Ba | |||
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以合理的价格提供疫苗gydF4y2Ba | 2453 (79.9)gydF4y2Ba | 1271 (80.3)gydF4y2Ba | 1182 (79.4)gydF4y2Ba | |||
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2价HPV(希瑞适,葛兰素史克)gydF4y2Ba | 552 (18.3)gydF4y2Ba | 287 (18.6)gydF4y2Ba | 265 (18.1)gydF4y2Ba | ||||
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4价HPV (Gardasil, Merck and Co, Inc)gydF4y2Ba | 425 (14.1)gydF4y2Ba | 224 (14.5)gydF4y2Ba | 201 (13.7)gydF4y2Ba | ||||
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9价HPV (Gardasil 9, Merck and Co, Inc)gydF4y2Ba | 947 (31.5)gydF4y2Ba | 489 (31.6)gydF4y2Ba | 458 (31.3)gydF4y2Ba | ||||
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2价HPV (Cecolin, Innovax)gydF4y2Ba | 1087 (36.1)gydF4y2Ba | 548 (35.4)gydF4y2Ba | 539 (36.8)gydF4y2Ba | ||||
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是的gydF4y2Ba | 2839 (94.3)gydF4y2Ba | 1465 (94.7)gydF4y2Ba | 1374 (93.9)gydF4y2Ba | |||
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没有gydF4y2Ba | 171 (5.7)gydF4y2Ba | 82 (5.3)gydF4y2Ba | 89 (6.1)gydF4y2Ba | |||
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是的gydF4y2Ba | 2862 (95.1)gydF4y2Ba | 1471 (95.1)gydF4y2Ba | 1391 (95.1)gydF4y2Ba | |||
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没有gydF4y2Ba | 148 (4.9)gydF4y2Ba | 76 (4.9)gydF4y2Ba | 72 (4.9)gydF4y2Ba | |||
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是的gydF4y2Ba | 2887 (95.9)gydF4y2Ba | 1492 (96.4)gydF4y2Ba | 1395 (95.4)gydF4y2Ba | |||
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没有gydF4y2Ba | 123 (4.1)gydF4y2Ba | 55 (3.6)gydF4y2Ba | 68 (4.6)gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba人乳头状瘤病毒:人类乳头状瘤病毒。gydF4y2Ba
bgydF4y2BaI:干预组参与人数。gydF4y2Ba
cgydF4y2BaC:对照组参与者人数。gydF4y2Ba
在3071名投诉人中,大部份(2760/3071,89.9%)认为推广人乳头瘤病毒疫苗会被广泛接受。对人乳头瘤病毒疫苗的主要关注是“安全性”(856/ 3071,27.9%)和“价格”(786/ 3071,25.6%),其次是“副作用”(543/ 3071,17.7%)和“疗效”(507/ 3071,16.5%)。此外,有250名(8.1%)受访者关注“预约及注射HPV疫苗的程序”,只有94名(3.1%)受访者没有表示任何关注。在推广HPV疫苗接种的障碍方面,“太贵”(2330/3071,75.9%)、“没有被医疗保险覆盖”(1718/3071,55.9%)、“政府信息不足”(1660/3071,54.1%)和“没有被纳入国家免疫规划”(1587/3071,51.7%)是主要关切。在“合理的价格”(2453/3071,79.9%)、“医生推荐”(2341/3071,76.2%)、“方便安排接种”(1994/3071,64.9%)、“媒体宣传”(1793/3071,58.4%)等促进中国HPV疫苗接种的措施中,每一项都获得了超过50%的参与者的认同。gydF4y2Ba
有趣的是,我们发现最可取的HPV疫苗类型是国内生产的2价HPV疫苗(1087/3010,36.1%),其次是9价HPV疫苗(947/3010,31.5%),2价HPV疫苗(552/3010,18.3%)和4价HPV疫苗(425/3010,14.1%),均为国外生产。gydF4y2Ba
如果价格合理,接受HPV疫苗的意愿率为94.3%(2839/3010)。此外,如果HPV疫苗接种由医疗保险覆盖,则增加到95.1%(2862/3010);如果将HPV疫苗接种纳入国家免疫规划,则增加到95.9%(2887/3010),而无条件接种的意愿为68.4%(2060/3010)。gydF4y2Ba
本研究调查了基于IMB模型的HPV疫苗在线教育项目在中国大陆7所大学的女学生中的有效性。据我们所知,这是中国第一项以健康行为理论为指导的在线健康教育项目,通过随机干预和多次随访,对提高人们对HPV疫苗接种的认识、态度和意愿的效果进行评估的研究。gydF4y2Ba
在教育计划之后,干预组接受HPV疫苗接种的意愿较基线有显著增加。此外,在研究结束时,干预组接受HPV疫苗接种的意愿明显高于对照组。与以往的研究结果一致[gydF4y2Ba
干预期间的日常教育和匹配测验,包括问卷信息部分的问题,可能导致干预组对hpv相关问题的理解比对照组更深,即使在教育项目3个月后。此外,研究结果还表明,该研究在教育内容和形式上都易于被参与者接受,这与研究结束时参与者的反馈意见和建议相一致(数据未在本文中显示)。gydF4y2Ba
与随着时间推移的知识趋势不同的是,只有在教育项目结束后的干预组中,有关HPV疫苗接种的动机和行为技能才显示出显著差异。在本研究中,对干预组的参与者进行了为期2天的教育项目,内容涉及预防HPV感染的作用和负面治疗经历,结果使参与者接受HPV疫苗的动机大幅增加。同样,对干预组进行了为期3天的HPV疫苗接种决策、自我效能、客观技能的教育项目,不仅指导了如何获得家人和朋友的经济和情感支持,还明确了HPV疫苗接种的预约流程等关注的相关问题。这项研究的量身定制的事实信息涵盖了学生在决定接受HPV疫苗后可能遇到的几乎所有可能的困难。先前的研究[gydF4y2Ba
在我们的研究中,约有三分之二的参与者愿意接种HPV疫苗,这一比例高于以往研究报告的比例[gydF4y2Ba
这是第一个研究IMB模式指导的教育项目在中国大陆女大学生中提高HPV疫苗接种效果的随机试验。这项研究的优势包括它的多中心设计,包括目标人群的代表性和足够的样本,以及健康行为理论的应用。由于在线教育和参与者管理,即使在新冠肺炎疫情期间,我们的研究也按计划进行。这为明确说明这项研究的可行性和方便性提供了一个独特的机会。此外,由于研究期间参与者在家中隔离,避免了大多数可能的污染。本研究的质量控制措施可视为优点。其中包括由具有公共卫生和流行病学背景的研究人员进行的专业研究设计和试点试验,每日测试和定期提醒,以提高随访期间的维持率,以及逻辑问题,以确保可用数据的质量。gydF4y2Ba
必须考虑若干研究局限性。首先,研究的有效性可能受到了分组随机化和干预组和对照组参与者数量不匹配的影响。此外,尽管基于IMB模型的干预取得了相对理想的结果,但COVID-19大流行的负面影响也不容忽视,包括对感染COVID-19和可能的创伤的过多担忧,以及预约和接种HPV疫苗的困难。此外,参与者被要求自我报告他们在研究之前和研究中是否接种了HPV疫苗;然而,这些自我报告数据的准确性无法通过社区医疗保健系统进行验证。未来在个体水平上的随机化研究、较长的随访期和定期重复教育将有助于更好地探索干预的效果。gydF4y2Ba
基于IMB模式的在线教育可在短期内提高女大学生的HPV相关知识,提高女大学生接种HPV疫苗的动机、行为技能和意愿;然而,它的长期效果可能需要在未来通过重复教育项目来巩固和维持。gydF4y2Ba
CONSORT-eHEALTH清单。gydF4y2Ba
广义估计方程gydF4y2Ba
人类乳头状瘤病毒gydF4y2Ba
information-motivation-behavioral技能gydF4y2Ba
中华人民共和国国家卫生健康委员会亚洲区域专项合作基金(BLXM01)和中国医学科学院医学科学创新基金(2019-I2M-2-005, 2017-I2M-B&R-17)资助。gydF4y2Ba
没有宣布。gydF4y2Ba