20年前，JMIR(最初是 医学互联网研究杂志，期刊;现在，JM卡塔尔世界杯8强波胆分析IR出版公司(JMIR Publications)开始了一段前所未有的旅程，用一种新型的期刊和一种新型的商业模式颠覆了医疗信息学和出版界。“开放获取”一词并不是1999年发明的;大多数期刊仍然以纸质形式出版和发行，我还记得那些日子，一份纸质稿件必须快递10份到期刊办公室，然后他们通过邮政将同样的硬拷贝发送给同行审稿人。创作共用(Creative Commons)还处于起步阶段，作者通常会把版权签字转让给出版商。我提交给医学信息学杂志的一篇论文花了两年时间才发表。在这种环境下，我对互联网的可能性感到兴奋，但也对我们在科学交流中明显的低效和时代错误感到沮丧。我在学生时代就已经做过编辑和作者了，我决定为互联网时代创建一份完全不同的新期刊，意图是创新 形式， 内容,而且 商业模式．

就…而言 形式在美国，该杂志是免费的、快速的、只在线的，与作者和审稿人的交流完全是电子的(我们现在认为这是理所当然的，但在那时，大多数交流仍然是通过邮件进行的)。这种新形式也向非传统受众开放了内容，最终促成了医生与患者之间权力分配的转变[ 1］．

就…而言 内容，我征求并鼓励有关“电子健康”(电子健康)的原创研究[ 2， 3.(今天被一些人称为“数字健康”)，这个概念比“电子病历”、“临床医生决策支持”或“医院信息系统”宽泛得多，这些主题当时主导并定义了原始的医学信息学(现在仍有部分如此)。我当时就清楚地看到，与互联网相关的信息和通信技术的影响将远远超出账单和记录管理的范围[ 2， 3.］．

就 商业模式在美国，我最初的想法是“我们会想办法的，但不应该是订阅”，后来变成了“作者/资助人付费”。作为一个旁注，这里有一个关于创新者的事实:当他们说他们“创新”了一种商业模式时，他们通常意味着，在当时，他们不知道如何收回他们的钱，商业模式根本不存在。这也许就是这里发生的事情——这本杂志是学术热情的产物，并不以赚钱为目的。

的 医学互联网研究杂志是世界上第一个使用新的出版模式的期刊之一，这种模式赋予学者权力，使患者等终端用户无需通过图书馆就能获得科学信息。我们对学术出版这一历史性转变的贡献有多早，可以通过回顾开放获取历史上的一些关键日期来说明:我在1998年构思了JMIR，第一期在1999年出版，比早期资金雄厚的出版商如PLOS(2000年成立为倡导组织，2003年成为出版商)或BioMed Central(2000年成立)进入该领域早了一年。因为他们有更好的资金和营销部门，他们成为了开放获取的典型代表，但是JMIR出版公司作为开放获取的先驱当然值得称赞，这也从我们在联合创立卡塔尔世界杯8强波胆分析 开放获取学术出版商协会(OASPA) [ 4这是一个非营利组织，致力于促进健康研究的开放获取，并发挥白名单的作用。开放获取有助于知识的传播和吸收[ 5]，但一些过分热心的出版商使用了有问题的方法，威胁到了开放获取的可信度。对于行业中的“害群之马”(后来被Beall称为“掠夺者”)的担忧在我们诞生10年左右就出现了。 6之后不久创建的OASPA是将可信的开放获取出版商“列入白名单”的重要一步。

20年前， 医学互联网研究杂志预言在互联网时代，信息需要开放和自由，它继续获得了极大的成功。它很快被汤森路透(现在的科睿唯安分析公司)命名为该类别的领先电子健康杂志。四种期刊均由JMIR出版，在该领域排名前八，两种JMIR期刊排名卡塔尔世界杯8强波胆分析第一( 医学互联网研究杂志)和第二( JMIR mHealth和uHealth)。尽管我们警告人们不要滥用影响因子来评估研究人员和机构(有更好的方法来排名最有影响力的科学家[ 7])，在有声誉的期刊上发表文章对一个学者的职业生涯仍然是至关重要的，我们认为所有JMIR期刊都是有声誉的，不管影响因素是什么。正如一位作者所说，“在JMIR上出版就像上了荣誉榜。”

不久之后，投稿的数量开始呈指数级增长，我们扩大了我们的期刊组合，覆盖了广泛的临床专业，聘请志同道合的学者担任主编，并说明“医学信息学”不是一个“垂直的”学科，而是一个横向的主题，渗透到医学的所有领域——JMIR作为期刊品牌，代表着每一个医学学科的创新和数字化进步。今天，JMIR卡塔尔世界杯8强波胆分析出版公司每年在近30种期刊上发表超过2500篇文章。

这并不是一段轻松的旅程，我们面临着来自预期的、有时是意想不到的力量的反对。预计会遭到学术出版协会和大型出版商的抵制，它们依赖订阅收入，并尽其所能拖延开放获取的到来和成功。意想不到的缺乏支持来自于医学信息学协会，他们当然有与之竞争的社会支持订阅/会员期刊的既得利益。但这可能是另一篇社论的故事。

现在是时候以积极的态度庆祝我们取得的成就了。为庆祝20周年，我们推出了特别主题的特刊[ 8]，其中包括特邀的评论和原创研究，反思过去，并为不久的未来开辟新的视角。当然，我们也在庆祝JMIR本身，同时反思我们的成就和规划我们未来的方向。

这期特刊真的很了不起，有杰出的文章和作者。

首先,我们提供了一窥未来的颠覆性技术,通过发布Elon Musk(是的,这一个!)及其Neuralink团队的 9的论文 脑机接口(BMI) -如何将机器与大脑连接起来，以实现可能的“读和写”访问。将我们自己直接连接到电脑上的可能性可能会解决带宽问题(尤其是电脑输入)，我们甚至可以开始梦想下载应用程序，这些应用程序可以直接将健康的习惯编程到我们的大脑中，或者允许我们与机器或彼此进行无线通信。作者在今年早些时候的新闻发布会上宣布，他们打算最早在2020年开始第一次临床试验。我们可能正处于另一场革命的边缘——BMI革命——继互联网和移动医疗之后的第三次革命(这些革命被JMIR自豪的20年记录下来)。

其影响同样令人着迷和担忧，这就是为什么马斯克的白皮书附有四篇特邀评论，反思这项革命性技术的社会和科学影响[ 10- 13］．它们之所以可怕，或许是因为，如果我们连如何解决互联网和应用商店的质量问题都不知道，我们又怎么能指望对那些可能控制我们的大脑、受我们大脑影响、在每个人身上发挥不同作用的应用程序进行监管和质量评估呢?有很多问题，所以我们不担心未来20年论文用完。

这一期的几篇论文也反映了在 人工智能医学研究[ 14- 18］．虽然这些技术已经存在了几十年，但似乎已经达到了一个临界点，这些应用现在成为了真正有用的医学主流。这在一定程度上是由互联网以及互联网上数以万亿计的数据点和文本信息推动的，这些数据点和文本信息赋予机器更好地理解世界的能力，或者更确切地说，将世界理解为 模仿互联网更好。我们必须牢记一个事实，即互联网反映的世界模型并不是世界的真实代表。也许，这里存在着一个很少被讨论的人工智能的危险，即机器将基于一个有偏见的世界模型:意志来执行机器决策 数字不平等导致或强化了现实世界的不平等?这为在资源匮乏环境中建设数字卫生能力的重要性提供了另一个角度，正如Walter Curioso在本期[ 19］．

在这个主题问题的另一个部分处理互联网对病人赋权的影响。我们首次发布了e-Patient Dave在10年前的医学2.0大会上历史性的主题演讲的文字记录，它开启了#gmdd的战斗口号，并推动了 参与医学(JMIR出版公司现卡塔尔世界杯8强波胆分析在也出版了参与医学协会的官方杂志 参与式医学杂志)．戴夫克服了癌症，尤其是在互联网的帮助下，他提醒我们，患者需要访问他们的医疗数据[ 20.] -这个目标在他的主旨演讲10年之后仍然没有实现[ 1］．

我们还出版了安德烈·库什尼克的个人故事，主编 人的因素，他描述了互联网如何拯救了他的生命[ 21］．一天早上，他醒来后发现吞咽困难。几周后，他的喉咙开始大量出血，不得不被紧急送往急诊室。诊断结果是毁灭性的——无法手术的舌癌。医生给他的选择是化疗和放疗，这些只能起到缓和作用，完全康复的机会微乎其微。然而，与他的妻子伊丽莎白·博里基(Elizabeth Borycki)在一起，她也是维多利亚州健康信息学院的教授(也是《柳叶刀》杂志的主编) JMIR护理)，这对夫妇立即行动起来。在网上搜索了几个小时后，他们找到了一位美国的外科医生，他专门从事手术切除安德烈所患的这种癌症。这对夫妇前往美国进行了手术，今天，安德烈已经摆脱了癌症。“互联网上免费提供的健康信息挽救了他的生命，”Elizabeth Borycki说(她还为这一主题问题贡献了一篇关于卫生保健中的安全和错误预防的论文，这与知情的患者使卫生保健更好的力量并非完全无关)。 22])。

正是这样的故事证实了我们的信念，即互联网和数字技术的力量可以“去中介化”，不仅会颠覆医疗行业，还会改变研究人员交流研究结果和患者检索信息的方式。然而，开放获取研究信息是不够的:患者还需要访问他们的个人健康信息，而Dave DeBronkart的最新文章[ 1，这句话有时听起来对缺乏进步和抵制变革的力量感到痛苦。失望和幻灭也反映在Alex Jadad和他女儿的论文中。 23］．与此同时，考虑到其他期刊或新闻媒体对数字健康的过度乐观炒作(部分由“数字健康”行业兜售)，这些观点是发人深思和令人耳目一新的。

说到炒作和流行语，在20周年纪念主题杂志中，Alireza Ahmadvand和他的同事[ 24提出了一项关于越来越多的使用的研究 “数字健康”我个人觉得这个词有问题(不仅因为“数字”这个词在医学上有另一种含义，任何做过前列腺检查的人都可以证明这一点)。尽管我们不会监管人们在论文中使用的术语，但我们会温和地劝阻作者不要使用这些新流行语。我们也在抵制将我们的旗舰期刊更名为 医学互联网研究杂志来 JMIR数字健康因为流行词汇有来去的方式。更重要的是，这个术语没有帮助，因为它混淆了实际使用的技术:例如，它是基于web的干预，移动干预，还是与我们的大脑相连的东西?写“数字干预”有点类似于写“药理干预”，但没有具体说明成分。最重要的是，目睹了几个术语的出现和消失(“信息和通信技术(ICT)”、“远程医疗”、“网络医学”、“电子健康”、“互联医疗”、“数字医学”等)，我现在更好地理解了为什么人们创造(和抛弃)这些新术语的动力，它们通常与钱有关:私营公司的风险投资基金或资助研究的拨款。(私人公司的)投资者和(资助机构和期刊的)同行往往对“新”事物印象更深刻，不受过去失败的拖累，而电子健康充满了失败。但它也充满了成功的故事，相反的情况也可能发生:一些有效的东西被遗忘，被第二好的闪亮的“数字健康”东西所取代。这一观点在论文中得到了Jane C Willcox和他的同事的赞同。 25他们提醒我们，短信仍然是最有效的卫生干预措施之一，但供资机构往往会拒绝采用不够新和不够性感的技术的提案。因此，我对新的“数字健康”宣传，以及——更广泛地说——不断重新命名已经存在了几十年的东西的最大担忧是，它会影响我们从过去的失败或成功中学习的能力。为了“数字健康”或“数字医学”而放弃电子健康/电子医学这样的术语，只是为了显得前沿，阻止人们搜索或研究与该领域相关的过去的成功和失败，这是不诚实和反科学的，我们不会容忍这种做法。尽管我们旗舰期刊标题中的“互联网”一词可能不再充分和详尽地描述我们所发表的内容，但互联网仍然是创新的燃料和使全球通信成为可能的基础设施，无论流行词是什么，我们将继续发表前沿的研究 今日特色的是多少。

e-Patient Dave的故事[ 20.或安德烈·库什尼鲁克[ 21举例说明了20年前我试图改变的东西，为什么要创建这本杂志，以及为什么我决定让它开放获取。卡塔尔世界杯8强波胆分析JMIR出版公司不仅是一家企业，也是一家社会企业:我们努力推动社会变革，我们的愿景宣言就体现了这一点，它被刻在我们加拿大多伦多总部的墙上( 图1)：

约翰·托勒斯，我们杰出的主编 JMIR精神卫生，精彩地描述了我们在影响因素之外的影响[ 26]，但我最自豪的是我们在推动我们这个时代的两项重要社会运动方面所发挥的作用:开放获取(从付费墙的背后获得免费的一般医疗知识)[ 4， 5]和参与式医疗(包括并必须将个人健康信息从机构医疗保险库中释放出来)[ 20.］．作为出版商，我们正在帮助健康技术领域志同道合的领导者合作和传播他们的想法和研究成果，促进进步和改变。我们的一些读者确实认识到我们作为社会变革推动者的角色。Alberto J. Revolware在谷歌的一篇评论中写道:“JMIR是一个有趣的、参与社会活动的企业，值得出版。” 27］．其他人则称我们是“一家非常有远见的出版物(..)”。这是数字健康产业真正的灯塔。”(杰西卡·舒尔)[ 27］．大多数作者也赞赏我们在精简评审和出版过程方面的创新，拥有业界领先的周转时间和影响:“JMIR完全优化了评审和出版稿件的过程。其他的期刊也应该效仿。” 27］．

为了实现我们的愿景，我们不仅发表研究论文，还创建和应用额外的工具，以新颖、有效和及时的方式将经过审查的、高质量的研究成果连接起来，为那些需要它的人，包括患者。因此，除了30种同行评审的期刊外，JMIR出版物还为终端用户维护了一个博客网站，并计划将科学研究转化为消费者可以理卡塔尔世界杯8强波胆分析解的、可操作的信息(请关注我们即将发布的产品公告)。组织和支持医学和科学会议;为研究人员和患者开发新的软件、数据库和资源;甚至对小型数字健康和数字科学公司的天使投资都是我们实现这一目标的工具箱的一部分，而不仅仅是出版。

学术团体注意到这些努力，并越来越多地将他们的期刊转移到JMIR出版社。卡塔尔世界杯8强波胆分析当非营利组织 参与式医学学会在为它找一个新家吗 参与式医学杂志在美卡塔尔世界杯8强波胆分析国，JMIR出版公司是一个自然的合适人选，协会将杂志转移到JMIR出版公司。联网患者从单纯的乘客转变为负责任的健康驱动者，提供者鼓励并重视患者作为完全的合作伙伴，这一运动远远超出了数字医学，但信息技术是实现这种范式转变的催化剂。

我们还与研究机构和图书馆建立伙伴关系;例如，由于最近与加州大学(UC)的加州数字图书馆达成了一项协议，加州大学所有10个校区的作者的文章处理费都通过该协议得到补贴或完全覆盖。我们将继续努力达成类似的机构甚至国家协议，但我们也需要图书馆员、教师和我们的读者的帮助，在他们所在的机构或国家图书馆倡导这样的协议。

我们还没有完成创新，我们非常兴奋地宣布推出新的JMIRx系列期刊，它将我们的范围从电子健康扩展到医学的所有领域，甚至是生物学和心理学，并为作者提供一个全新的出版体验。

JMIRx是一种新的期刊系列和新型期刊，我们称之为“超级期刊”(也有人称之为“覆盖期刊”; 图2)．超级期刊“在”预印本服务器上运行，提供同行评审和编辑/归档/索引服务;因此，他们做着“正常”期刊所做的一切，除了作者不再需要向期刊提交他们的手稿。相反，我们的采编和审稿编辑会找到他们想要发表的论文，并向在预印本服务器上发表的有趣文章提供有条件的出版邀请，同时也会征求评论和评论。除了“编辑勘探”工作流程外，作者可以自行提名他们现有的预印本出版(这相当于传统的期刊投稿)，而无需经过另一个投稿过程。如果超级期刊要求修改，这些修改也会被上传到预印本服务器。

我们把这种模式，包括在整个手稿准备和修改过程中的彻底开放，看作是出版的未来，就像20年前2000年预测的那样，当我反思预印本服务器的力量和构成“出版物”(而不是传统的“已出版”和“未出版”文章的二分法时，我认为互联网时代需要区分“类型1”(非正式)和“类型2”(记录版本，同行评议)出版物:

我仍然相信这可能是出版业的未来，而JMIRx可以说明这一点。结合其他创新，如我们的 JMIR研究协议Journal通过注册协议和注册报告增加了研究的问责和透明度，我们有信心再一次站在开放科学革命的前沿，我们期待着在未来20年随着我们不断增长的读者、编辑和审稿人的基础走上这段旅程。