JMIR J医疗互联网服务 医学互联网研究杂志 1438 - 8871 冈瑟Eysenbach 卡塔尔世界杯8强波胆分析JMIR出版公司,多伦多,加拿大 v13i4e118 22182483 10.2196 / jmir.1773 原始论文 超重人群网络规划和手机短信提醒的探索性研究 Eysenbach 冈瑟 Lippke 索尼娅 Soureti 阿纳斯塔西娅 二元同步通信(荣誉),MSc 1
联合利华发现 科尔沃斯科学园 贝德福郡,MK44 1LQ 联合王国 44 44 1234 248189 44 44 1234 24 8010 natasha.soureti@unilever.com
2
穆雷 彼得 CStat,硕士研究生 1 柯本 马克 博士学位 1 Chinapaw 博士学位 2 范梅赫伦 威廉 医学博士 2 投掷 罗伯特。 博士学位 1
1 联合利华发现 Bedforshire 联合王国 2 公共和职业卫生司以及EMGO卫生和保健研究所 维大医学中心 阿姆斯特丹 荷兰 Oct-Dec 2011 20. 12 2011 13 4 e118 21 02 2011 14 03 2011 08 09 2011 01 11 2011 ©Anastasia Soureti, Peter Murray, Mark Cobain, Mai Chinapaw, Willem van Mechelen, Robert Hurling。最初发表于《医疗互联网研究杂志》(//www.mybigtv.com), 2011年12月20日。 2011

这是一篇开放获取的文章,根据创作共用署名许可(http://creativecommons.org/licenses/by/2.0/)的条款发布,允许在任何媒介上无限制地使用、分发和复制,前提是正确引用最初发表在《医学互联网研究杂志》上的原创作品。必须包括完整的书目信息,//www.mybigtv.com/上的原始出版物的链接,以及此版权和许可信息。

背景

制定具体的健康计划有助于将良好的意愿转化为行动。手机文本提醒可以进一步增强计划对行为的影响。

客观的

我们的目的是探索基于网络的全自动规划工具和移动文本提醒对改变饱和脂肪摄入量的意图、自我报告的饱和脂肪摄入量和4周内的分量变化的综合影响。

方法

在网上招募的1013名男性和女性中,858人被随机分配到三种条件中的一种:计划工具(PT)、计划工具和文本提醒组合(PTT)和对照组。通过在线自我报告评估所有结果。采用协方差分析对数据进行分析。

结果

参与者分配到PT(平均尿酸盐脂肪3.6,意味着copingplanning3)和PTT (meansaturatedfat3.5,意味着copingplanning3.1)报告高脂肪食物的消耗量较低( F2571年= 4.74, P= .009)和较高水平的应对计划( F2571年= 7.22, P< .001)高于对照组(平均尿酸盐f3.9,意味着copingplanning2.8)。PTT条件下的参与者也报告了更少的高脂肪食物(平均2.8; F2,569= 4.12, P= .0)比对照组(平均部分3.1)。食物分量的减少主要是由男性参与者在PTT ( P= .003)。我们发现在饱和脂肪摄入百分比、意图、行动计划、自我效能或对干预的反馈方面,没有显著的组间差异。

结论

这些发现支持使用基于网络的工具和移动技术来改变饮食行为。一个完全自动化的基于网络的计划工具与移动文本提醒相结合,导致自我报告的高脂肪食物的消费量比对照组更低,分量也更小。

试验注册

国际标准随机对照试验(ISRCTN): 61819220;http://www.controlled-trials.com/ISRCTN61819220 (WebCite存档http://www.webcitation.org/63YiSy6R8)

实现意图 手机短信提醒 饱和脂肪
简介

低饱和脂肪的健康饮食是帮助超重和肥胖人士吃得更健康和减少健康风险因素的流行建议[ 1].由于持续的改变是非常困难的,因此确定帮助人们一旦开始就保持新的健康行为的方法非常重要。我们采用了卫生行动进程方法模式[ 2- 4]来探索行为改变,因为它为如何保持将意图转化为行动提供了一个理论框架。

由于良好的意图并不总是转化为行动,重点是使用具体的计划,也称为执行意图。94项研究的元分析[ 5]表明,实施意图对目标实现有中等到较大的积极影响。过去曾使用过几种不同的格式[ 6- 8].我们使用 f ... 然后本研究中的格式。的 f陈述的目的是让人更容易理解关键情况,而 然后计划的组成部分在情境提示和目标导向的反应之间建立了更强的联系。在一些与健康相关的行为中已经报道了这种形式的有希望的结果[ 9- 12].

大多数关于实施意图的研究都采用了面对面的交流。这些研究表明,它对饮食、体育活动和戒烟都有可靠的影响[ 5 8- 11],而这两项关于网络干预效果的研究的证据是混合的[ 12 13].在一项在职业环境中进行的研究中,使用基于网络的实施意图适得其反,例如,没有形成实施意图的参与者比形成实施意图的参与者锻炼得要多得多[ 13].在最近的一次饮食干预中,被分配到基于网络的实施意图条件的参与者报告了他们自我报告的饱和脂肪摄入量的减少[ 12].

提醒人们他们的计划可以增强实施意图对行为的影响[ 14 15].由于移动电话在英国(本研究正在进行的地方)、欧洲和美国的广泛使用,通过移动电话技术传递战略特别具有吸引力[ 16 17].在欧洲的渗透率已超过100%。 18].虽然移动和基于文本的技术在改变行为方面的应用尚处于起步阶段,但对于体育活动、锻炼行为和戒烟,已经有了一些支持性的证据[ 19- 24].在其中一项旨在改善运动行为的研究中 19],参与者被随机分配到5个条件中的1个(执行意图和文本提醒,执行意图,文本提醒,以及2个对照组中的1个)。在4周后的随访中,结果表明联合条件在运动频率上具有优势,而单独的文本提醒和执行意图条件都不有效。在后来的一项研究中,同一位作者讨论了将实施意图与目标提醒相结合可以提高快走的水平,并似乎可以激活其他相关的健康行为,如减肥[ 20.].

目标

本研究的主要目的是评估全自动规划工具和移动文本提醒对参与者减少高脂肪食物摄入量和食物份量的影响。我们假设,在计划工具和文本提醒(PTT)相结合的条件下,参与者会减少他们对高脂肪食物的消费,并在他们的份量上做出更大的改变。本研究的第二个目的是评估干预未直接针对的其他健康相关行为的变化。我们还研究了干预对社会认知指标(如自我效能、计划和意图)的影响以及计划的中介属性。

方法 参与者

参与者由一家招聘机构通过在线问卷招募,通过问卷筛选他们的资格。自我报告的合格标准为年龄(30-60岁),体重(身体质量指数[BMI] >25 kg/m2),没有被诊断出患有心脏病或癌症,没有怀孕,并且是手机用户,乐于收到短信提醒,精通计算机,有动力改变自己的饮食模式。只包括有动机的人,因为他们更接近于实施他们的行为,并且知道更好地利用计划方案[ 25 26].我们还选择了超重的参与者,因为尽管没有立即患病的风险,但他们比正常体重的人更有可能从计划和减少饱和脂肪中受益。我们选择了年龄在30到60岁之间的人,因为这个年龄段的人开始对自己的长期健康更感兴趣。在干预阶段,参与者按年龄(30-45岁或46-60岁)和性别进行了分层分配。

设计及程序

本研究于2010年1月至3月进行,回顾性注册(ISRCTN61819220)。这是一项探索性随机对照,组间研究,没有参与者-实验者接触。参与者得到在线指导,并通过家用电脑方便地完成每周的课程。第一周,参与者由一家在线机构招募,并签署了一份在线同意书[ 27) ( 多媒体附件1),然后使用计算机生成的随机数列表将他们随机分配到三种条件中的一种:(1)对照组,(2)规划工具(PT)和(3)PTT。PT组的参与者登录了一个基于网络的全自动程序,在这个程序中,他们被提示识别一系列情况来改变他们的饱和脂肪摄入量。然后,该程序指导他们将这些情况与一系列行为相匹配。他们完成了一次会话,不能重新访问网站进行任何更改,例如创建更多的计划。PTT组的参与者首先使用计划工具,然后为他们的计划提供文本提醒。所有3组都接受了关于低饱和脂肪健康饮食重要性的教育信息,并强调了高胆固醇和超重之间的联系( 多媒体附件1).“坏脂肪”一词指的是饱和脂肪。在第一周结束时,所有参与者都完成了一份关于他们目前饱和脂肪摄入量、维持自我效能感和改变饮食摄入量的意图的在线问卷。作为成功完成基线评估的奖励,所有参与者都收到了一张降低胆固醇产品的优惠券,折扣为面值0.50英镑。

参与者在4周后(第5周)重新访问了该网站,并完成了一份关于维持和恢复自我效能、行动和应对计划、饱和脂肪摄入量和份量变化的后续在线问卷。参与者在学习结束时获得15英镑,并参加奖券抽奖(价值200英镑)。

干预措施 规划工具

接受计划工具的参与者从13种情况中选择,在这种情况下,他们被诱惑吃得不健康,然后从13种解决方案中选择一种方法来改变他们的行为。这些解决方案是基于变化过程模型(例如,对抗条件作用、刺激控制和有益关系)的构造[ 28].一些基于营养的行为也包括在一个经过认证的网站上[ 29]经营养专家检查后。情境列表包括情境线索(例如,吃午饭),重点是 时间和地点而动机线索(例如,感到无聊)则与以下原因相关: 为什么)进行特定的行为[ 30.].动机线索被分为三种主要情况:(1)经历积极影响,(2)经历消极影响,(3)面对渴望[ 31 32].这些情况被转换成 如果语句(例如,“如果我在吃早餐”)和解决方案被翻译成 然后陈述(例如,“然后我会告诉自己我可以吃得健康”)。

对于选择的每一对情况-解决方案,程序在计算机屏幕上画一条线,将两者直观地连接在一起[ 10].参与者被要求完成至少3对情景-解决方案。一旦这些配对被选择并保存,参与者就不能在4周的时间内重新访问程序来更改它们。规划工具显示在 图1

基于网络的,完全自动化的改变饮食行为的计划工具。

短信提醒

在完成计划环节后,PTT的参与者输入他们的手机号码,并选择一个时间波段来接收他们计划的文本提醒。

对照组

在研究结束时,对照组的参与者接受了有关低饱和健康饮食的重要性以及高胆固醇与超重之间关系的教育信息。在第1周和第5周,他们填写了与其余实验条件下的参与者相同的在线问卷。

结果测量和统计考虑 行为的结果

行为通过以下措施进行评估。

(1) 进食频率问卷 33],记录63种常见食物的食用频率。此食物频率问卷具有良好的重测信度( r= .62, P< .01) [ 33]和与10天加权记录相比的有效性[ 33- 35].

(2)一个 2 - 项目规模 r= .79, P< .001)改编自以前的研究[ 34].参与者被要求用李克特7分制报告他们对食用高饱和脂肪食物的同意程度(“我在上周吃了高坏脂肪的食物”),然后是食用这些食物的频率(“你在上周吃了多少次高坏脂肪的食物?”)。

(3) 份量变化在消费的11个项目(如肉类菜肴,全脂牛奶,培根,普通奶酪,巧克力,薯条)。在之前的一项研究的食物频率问卷中,这些食物占饱和脂肪摄入量的最高[ 12].参与者被要求用李克特7分制(从少得多到多得多)报告他们食物分量的变化。这些项目之间高度相关( r= .92),并作为综合得分进行分析。

(4) 其他健康行为 ior 年代由6项(Cronbach alpha = .778)在李克特7分制量表(从少到多)上测量。参与者被要求报告其他健康领域的变化,即酒精、使用降胆固醇产品、体重变化、吸烟、体育活动和饮食均衡。

社会认知结果

(1) 意图减少高脂肪食物摄入的方法采用李克特7分制,分3项进行评估(例如,“我打算少吃高脂肪食物,用低脂肪替代品取代高脂肪”)。由于可靠性好( r= .88),采用3项的平均值进行分析。

(2) 维修及保养 ecovery年代 elf-efficacy修正自之前的研究[ 3. 4 36 37].维持性自我效能感(Cronbach alpha = .79)在所有研究时间都被测量,包括3个项目,重点是在困难面前保持改变的信心。其中包括诸如“我确信,当我尝试吃得更健康时,我可以克服困难,即使……我不会马上看到成功,我的第一次尝试不会得到支持。”恢复自我效能(斯皮尔曼 r= .67)仅在第5周进行评估。它由两个项目组成,探索在出现失误时开始健康饮食的信心。这些项目是用4分制来衡量的(完全不正确,勉强正确,大部分正确,完全正确)。

(3) 动作和c 分析了p 陈年改编自以前的研究[ 3. 4 36- 39].行动计划包括两个项目(“我现在有了自己的计划,关于a)什么时候和b)如何吃得更健康”)(斯皮尔曼 r= .77点)。应对计划包括3个项目(Cronbach alpha = .84),重点是制定应对障碍的计划(例如,“我有一个详细的计划,如何避免吃不健康食品的冲动很高的高风险情况”)。

(4) 对i的反馈 ntervention在第5周进行李克特7分制评估(从非常不同意到非常同意)。参与者被要求从个人相关性、兴趣、可信度、可信度、愉悦感和担忧度等方面对干预进行评分。所有项目均改编自以前的研究[ 40- 42].

统计方面的考虑

这是一项基于成功完成第1周评估的参与者(n = 808)的意向治疗分析。食物频率调查问卷的数据被总结出来,得出每个参与者的总热量摄入和饱和脂肪占总能量摄入的百分比。进行与基线协变量的方差分析,以分析行为(2项量表、食物频率问卷、份量变化和其他健康行为)和社会认知测量(意图、自我效能、计划和反馈)。基线自我报告饱和脂肪摄入量被纳入主要结局指标分析的协变量。其他潜在的协变量(如吸烟、BMI和社会经济地位)如果在分析中显著,则保留。对于任何显著的条件影响,我们进行了tukey - kramer调整多重比较,以测试组间的进一步差异。以上所有分析均使用SAS软件9.2版(SAS Institute, Cary, NC, USA)进行。为了测试规划的中介属性,我们使用了由Preacher和Hayes开发的SPSS宏。 43].该程序使用自举重采样策略来评估模型的显著性和中介因素的影响;在此分析中,使用了5000个自举样本[ 33- 35].在接下来的步骤中,我们评估了(1)干预措施与2项量表之间的关系,(2)干预措施与规划之间的关系,以及(3)干预措施与2项量表之间的关系,并考虑到规划。计算规划的自引导a*b路径,检验中介的显著性。在中介分析中,干预编码为PT和PTT = 1,对照组= 0。

本地研究道德检讨规定

该研究于2009年10月21日由英格兰南部的一个独立研究伦理委员会(Colworth research ethics committee)批准( 多媒体附件2).所有研究均按照赫尔辛基宣言进行[ 44].

结果 参与者基线特征

在第一周,我们联系了1013名参与者,其中96人不符合研究的纳入标准。我们将858人随机分配到3个研究条件中的1个,其中808人完成了第1周。 表1显示受试者第1周的基线特征。

在第5周,共有571名参与者(70.7%)重新访问了该网站。参与者每周完成的人数显示在 图2

参与者基线特征(第1周)

总体(n = 808) F2, 805年统计 P价值 对照组(n = 276) 规划工具组(n = 268) 规划工具和短信提醒组(n = 264)
年龄(年),平均值(SD)一个 46.0 (8.6) 0.23 .79 45.9 (8.4) 46.2 (8.6) 45.8 (8.7)
身体质量指数b(公斤/米2),平均值(SD)一个 31.7 (5.9) 1.08 31.3 (5.3) 31.7 (5.4) 32.1 (7.0)
饱和脂肪百分比,平均值(SD)一个 15 (3.1) 0.93 15 (2.9) 15 (3.2) 15 (3.1)
吸烟者,n (%)一个c 24 0.09 .95 66/276 (23) 66/268 (24) 66/264 (23)

一个受试者基线特征无显著差异( P> . 05)。

b身体质量指数。

cχ2检验统计量。

招募、干预和随访流程图(ITT分析=意向治疗分析)。

规划工具

所有被分配到PT条件的参与者都能够在线制定他们的计划,85%的人完成了4对情景解决方案(83% PT和87% PTT)。最常见的情况是“如果我正在吃零食”(25%),“如果我感觉饿了”(21%),“如果我在餐馆”(20%),以及“如果我想吃巧克力”(19%)。最常见的解决方案包括行动计划,如“然后我要吃水果”(18%),“然后我要吃鸡肉或鱼”(15%),“然后我要吃小一点的份量”(11%),以及“然后我要找到一个低脂肪的选择”(9%)。

干预对行为结果的影响

(1) 2-item规模:所有3种情况下的参与者报告,在基线和随访期间,高饱和脂肪食物的摄入量显著减少( 表2).协方差分析显示,各条件之间有显著差异( F2571= 4.74, P= .009)与自我报告的饱和脂肪摄入量变化有关。Tukey-Kramer多重比较表明,这是由于PT和PTT条件下的参与者在第5周自述的高脂肪食物消费量低于对照组。

(2) F 善良频率问卷:所有条件下的参与者均报告在基线和随访期间饱和脂肪摄入量百分比显著降低( 表2),两组间无显著差异( P= 23)。

(3) 部分年代 减小了c :所有条件下的参与者都报告说,在第5周,他们摄入高饱和脂肪食物的分量显著减少( 表2).条件对食物分量的变化有显著影响( F2, 569年= 4.12, P= .017)。经tukey - kramer调整的多重比较显示PTT组与对照组之间有显著差异( P= .02点)。此外,还发现了显著的性别条件相互作用( F3569年= 3.29, P= .02), PTT条件下的男性(平均2.86,SE 0.084)比对照组的男性报告了更大的份量减少(平均3.27,SE 0.09; P= .003)。女性没有发现这种干预效果,PTT组平均减少2.92 (SE 0.01), PT组平均减少2.78 (SE 0.11),对照组平均减少3.04 (SE 0.10)。

(4) 其他h 平衡b ehavior 年代:协方差分析显示,除“我饮食均衡”外,其他健康行为均无显著的条件效应( F2570年= 5.3, P= .005)。tukey - kramer调整多重比较发现,PTT组和对照组在饮食均衡方面有显著差异( P= 04)。

饱和脂肪摄入量由两项量表的平均分、食物频率问卷和分量变化来衡量

对照组(n = 276) 规划工具(n = 268) 计划工具和文本提醒(n = 264)
星期5 星期5 - 1一个 t275 P值) 星期5 星期5 - 1一个 t268 P值) 星期5 星期5 - 1一个 t263 P值)
2-item规模 3.9 -1.1 (0.1) <措施 3.6 -1.5 (0.1) <措施 3.5 -1.2 (0.1) <措施
进食频率问卷 14.9 -0.7 (0.2) <措施 14.5 -1.1 (0.2) <措施 14.8 -0.8 (0.2) <措施
份量 3.15 NAb <措施 3.0 NAb <措施 2.88 NAb <措施

一个调整基线和其他协变量后的平均变化和标准误差。

b不适用:仅在第5周评估了部分大小的变化,因此没有计算平均变化(第5 - 1周)。

干预对社会认知变量的影响

减少高脂肪食物消费的意愿没有显著的条件影响( F2570年= 1.7, P =.18)、维持自我效能( F2571年= 0.7, P= .49),或康复自我效能( F2571年= 0.2, P= .86)。情境对应对计划有显著影响( F2571年= 7.2, P< .001),但不涉及行动计划( P= 16)。在应对计划方面,两组学生的PPT(平均3.1; P< .001)和对照组(平均2.8),PT(平均3.0; P= .02)和对照组,但PTT和PT之间没有差异。由于上述结果,只测试了应对计划的中介属性。干预(PTT和PT vs对照组)与应对计划之间存在显著关系(beta = .23;95% CI, .11 -.35)、干预和2项量表(beta = -.35;95% ci, -。59to –.11). Results from bootstrapping showed a significant mediation effect of coping planning (a*b = –.16; 95% CI, –.27 to –.08). We observed partial mediation since the effect of the intervention on self-reported saturated fat intake became nonsignificant and the b value was reduced but did not become zero (beta = –.20; 95% CI, –.42 to .02). At week 5, analysis of variance showed that there were no significant between-group differences in most of the feedback on the intervention items, apart from the worry item ( F2570年= 7.5, P< .001), PTT条件下的参与者(平均3.21)报告的信息比对照组(平均3.9)更令人担忧( P<措施)。

讨论

我们发现,参与者单独或结合手机文本提醒完成基于网络的全自动计划工具,比对照组自我报告了更大的高脂肪食物消耗减少。PTT条件下的参与者也报告了更高水平的应对计划。在PTT条件下的男性报告说,高脂肪食物的份量更少。没有提醒的PT组的参与者没有比对照组的参与者改变更多的份量,但比对照组表现出更高水平的应对计划。我们发现在饱和脂肪摄入百分比、意图、自我效能或对干预的反馈方面,没有显著的组间差异。

这项研究为实施意图和短信提醒在减少高脂肪食物(以2项量表衡量)和份量方面的联合作用提供了一些支持。之前的两项研究将实施意图与短信相结合,发现了体育活动和锻炼行为的积极影响。 18 19].如果实施意图是通过将环境线索与期望的反应联系起来来运作的,那么添加短信可能会进一步加强这种联系或某人实施他或她的计划的承诺。 14].

与对照组相比,单独计划在2项量表的自我报告减少方面有显著差异,但在任何其他行为(如份量大小、饱和脂肪摄入量百分比和其他健康行为)上没有显著差异。关于实施意图的积极影响的大多数证据来自线下研究。在线制定计划可能与使用纸笔实验不同。例如,在一项基于网络的研究中,计划适得其反,因此没有形成实施意图的人比那些形成基于网络的实施意图的人锻炼得要多得多[ 13].另外,在某些情况下,单独制定计划可能并不有效。例如,在最近的一项研究中[ 19],使用计划加短信提醒的人比对照组的人锻炼行为有更大的增加,但在没有短信提醒的情况下制定计划的人与对照组没有差异。

所有条件下的参与者都报告说,从食物频率问卷和2项量表中,饱和脂肪摄入量的百分比显著降低。在研究开始时存在足够高的动机水平或重复测量效应[ 45可能有助于解释这种普遍的变化,以及为什么与我们的预期相反,两组之间的饱和脂肪百分比测量没有显著差异。然而,两项量表比食物频率问卷测量更能区分不同的条件。饱和脂肪摄入百分比与2项量表之间的相似差异此前也有报道[ 9 12].两者都有局限性,我们将在本节稍后讨论。

实施意图和短信条件对分量大小变化的综合影响由男性参与者驱动。对年轻女性和男性的研究表明,他们在偏好的沟通方式和技术使用上存在差异。 46 47].年轻的女性(15-19岁)倾向于深度对话,并撰写结构更复杂的较长信息,而年轻男性倾向于简单的单一想法信息和更以任务为导向的对话[ 48 49].如果可靠的话,这些性别交流偏好将解释短信提醒计划的差异化影响,这是一种相当以任务为导向的活动。另一种解释是,男性减少食物分量的空间更大。这可能导致男性的平均效应回归,从而增强了份量的明显变化。然而,此前有报道称,男性倾向于自述自己摄入了较多的固体、高能量和高脂肪食物。 50]、主餐及配菜[ 51].如果这在我们的研究中是正确的,那么更大的食物分量减少可能会让男性更容易减少他们的食物分量。在单点测量分量变化是这项研究的一个弱点。需要进一步的研究来比较自我报告的分量大小的变化,包括干预前和干预后的措施。

我们发现,实施意图和文本提醒条件的组合对其他健康领域(如减肥和身体活动)没有影响。在目前的研究中,实施意图与计划提醒相结合。其他研究[ 20.的研究表明,短信可以提醒人们 目标(例如,更健康),而不是计划,可能会激活相关的健康行为(例如,饮食限制),从而导致其他结果(例如,体重减轻)。

与我们的预期和先前的一些研究相反,在参与者的维持和恢复自我效能等社会认知指标上,执行意图条件与对照组没有差异[ 12].这可能是因为制定计划并遇到障碍的参与者需要进一步的支持来保持他们的健康饮食并从失误中恢复过来。此外,我们的干预并不是为了提高自我效能感而设计的。健康行动过程方法模型表明,强烈的自我效能信念可能是计划和行为改变的前兆[ 4].事实上,自我效能感已经被发现可以预测人们是否制定体育活动计划。 52],并调节计划对体重控制的影响[ 53].未来的干预可以首先尝试在计划会议之前(通过直接掌握经验或建模)提高自我效能信念。

PTT和PT条件下的参与者在第一周大多选择行动而不是应对计划。尽管在第5周报告的行动计划使用情况之间没有差异,但在第5周,PTT和PT条件下的参与者比对照组报告了更多的应对计划,应对计划在一定程度上调节了干预对自我报告的饱和脂肪摄入量的影响。因此,应对计划的使用似乎有助于推动行为的改变。以前的研究表明,行动计划在变化的早期阶段更有效,而应对计划在后期是有用的,行动和应对计划相结合的条件比只专注于行动计划的条件更好[ 37 38].与我们的结果相反,最近一项关于同时使用行动和应对计划的研究发现,它们都能调节对水果和蔬菜摄入量的干预效果[ 54].需要进一步的研究来更系统地探索行动和应对计划的相对有效性。

条件对我们测量饱和脂肪摄入量变化的影响是不一致的,这可能是由于食物频率问卷和2项量表的局限性。食物摄入量少报是食物频率问卷的一个经常性挑战,在超重和肥胖人群中最为明显[ 55].此外,食物频率问卷最初的设计目的是估计相对于人群的个人摄入量,而不是检测个人饮食摄入量的微小变化[ 56],他们可能对这些问题不够敏感。最初的食物频率问卷计算没有考虑食物分量的个体差异,而是假设英国人口的平均比例[ 33].当我们在这项研究中考虑份量时,我们发现PTT组和对照组之间存在显著差异。另一方面,自我报告项目,如2项量表,旨在检测实验研究中条件之间的差异[ 8 9].然而,一些人声称报告的变化受到需求特征的影响[ 57,在更积极的条件下,参与者更清楚学习目标,因此反应也不同。之前的两项研究反驳了需求特征的论点,它们表明,研究假设的意识条件和服从义务的感觉之间没有差异[ 9 13].

目前的研究有几个优点。它基于相当严格的统计分析(即意向治疗分析),并在现实生活中进行。除了少数例外,到目前为止,大多数研究都是在实验室进行的,研究的是行为对学生群体的影响[ 58 59].这项研究也关注于超重的人,他们最有可能从饮食干预中受益。我们的计划工具是第一个完全自动化的交互式系统,以测试基于web的如果…然后plans in the format of an interactive volitional help sheet, with the advantage of letting people choose the more personally relevant situations. Also, text messages were deployed with some flexibility by allowing participants to choose appropriate delivery times.

本研究的局限性包括使用自我报告和4周的短期随访。为了持续的行为改变,必须在更长的时间内(即6个月和1年)测试短信和实施意图的综合效果,并纳入更客观的饮食行为改变措施。未来的研究也可以受益于生态瞬时评估[ 60这样,在危险的情况下,也就是人们渴望高脂肪食物的时候,就会发送提醒计划的短信。

结论

总之,完全自动化、基于网络的规划工具和移动技术为促进超重成年人大规模改变饮食行为提供了很好的机会。在这项探索性研究中,与未接受治疗的对照组相比,基于网络的计划和短信条件的结合与自我报告的高饱和脂肪食物消费量的减少有关。

多媒体附件1

研究方案(代替前瞻性试验注册作者提供研究方案)。

多媒体附件2

伦理委员会接受函。

缩写 PT

规划工具(条件)

PTT

规划工具和文本消息(条件)

来自Tessella PLC的Andrew Hinton和Steve Baker可以完全访问所有数据,并对数据的完整性负责。Virtual Surveys PLC负责在线招募参与者。这项工作得到了联合利华发现,科尔沃斯之家,沙恩布鲁克,贝德福德郡MK44 1LQ的支持。

这项探索性研究由联合利华资助,其中几位作者是联合利华的员工。规划工具是一种非商业可用的研究工具。

阿廷 NT 弗莱彻 女朋友 莫札法里恩 D 稍微 P 范霍恩 l 利希滕斯坦 Kumanyika 年代 克劳斯 我们 Fleg 莱托 雷德克 NS 专职阿訇 JC 银行 J Stuart-Shor 新兴市场 弗莱彻 BJ 米勒 道明 休斯 年代 布劳恩 LT Kopin 贝瑞 K 海曼 尤因 LJ 巴勒斯坦权力机构 Durstine 莱托 Houston-Miller N 伯克 美国心脏协会心血管护理委员会 促进身体活动和饮食生活方式改变的干预措施,以降低成年人的心血管危险因素:美国心脏协会的科学声明 循环 2010 07 27 122 4 406 41 10.1161 / CIR.0b013e3181e8edf1 20625115 CIR.0b013e3181e8edf1 施瓦彻尔 R 采用和维持健康行为的自我调节过程 健康心理杂志 1999 03 4 2 115 27 10.1177 / 135910539900400208 22021474 4/2/115 施瓦彻尔 R Sniehotta FF Lippke 年代 Luszczynska 一个 朔尔茨 U Schuz B 维格纳 Ziegelmann 摩根大通 免费Universität柏林 2003 11 1 2011-06-27 卫生行动过程方法中的变量评估与分析:进行调查 http://web.fu-berlin.de/gesund/hapa_web.pdf 5 zkvk39uc 施瓦彻尔 R 健康行为改变建模:如何预测和修改健康行为的采用和维持 : Psychol 2008 57 1 1 29 10.1111 / j.1464-0597.2007.00325.x Gollwitzer 施林 P 实施意图和目标实现:效果和过程的元分析 Adv Exp Soc精神病 2006 38 69 111 10.1016 / s0065 - 2601 (06) 38002 - 1 Orbell 年代 施林 P 行动启动中的动机和意志过程:执行意图作用的实地研究 应用社会精神病学 2000 30. 4 780 97 10.1111 / j.1559-1816.2000.tb02823.x Oettingen G 韩起澜 G Gollwitzer 目标实现的有效自我调节 国际教育刊物 2000 33 7 - 8 705 32 10.1016 / s0883 - 0355 (00) 00046 - x 阿米蒂奇 CJ 实施意图减少膳食脂肪摄入的证据:随机试验 健康Psychol 2004 05 23 3. 319 23 10.1037 / 0278 - 6133.23.3.319 15099174 2004-13299-013 查普曼 J 阿米蒂奇 CJ 诺曼 P 比较实施意图干预与年轻人水果和蔬菜摄入量的关系 Psychol健康 2009 03 24 3. 317 32 10.1080 / 08870440701864538 20204996 791416506 阿米蒂奇 CJ 鼓励戒烟的自愿帮助表:一项随机探索性试验 健康Psychol 2008 09 27 5 557 66 10.1037 / 0278 - 6133.27.5.557 18823182 2008-13168-007 Prestwich 一个 艾尔斯 K 劳顿 R 交叉两种类型的实施意图与减少饱和脂肪摄入量的保护动机干预:一项随机试验 社会科学与医学 2008 11 67 10 1550 8 10.1016 / j.socscimed.2008.07.019 18771834 s0277 - 9536 (08) 00385 - 7 Soureti 一个 穆雷 P 柯本 先生 范梅赫伦 W 投掷 R 肥胖人群中基于网络的风险沟通和规划:探索性研究 J医疗互联网服务 2011 13 4 高达 10.2196 / jmir.1579 22126827 v13i4e100 Budden JS 塞格瑞恩 BJ 实施意图、职业压力与运动意图-行为关系 J职业健康心理学 2007 10 12 4 391 401 10.1037 / 1076 - 8998.12.4.391 17953497 2007-15130-006 Gollwitzer 实施意图:简单计划效果强 我Psychol 1999 54 493 503 施林 P 韦伯 TL Gollwitzer 目标意图和实施意图之间的相互作用 Pers Soc Psychol Bull 2005 01 31 1 87 98 10.1177 / 0146167204271308 15574664 31/1/87 尼尔森 尼尔森公司 2010 2011-06-30 2010年媒体行业情况说明书 http://blog.nielsen.com/nielsenwire/press/nielsen-fact-sheet-2010.pdf 5 zpeuzsgb 匿名 英国广播公司 2010 07 09 2011-12-01 全球移动电话连接超过50亿 http://www.bbc.co.uk/news/10569081 63年c3sv193 匿名 国际电信联盟 2008 07 15 2011-06-30 全球ICT发展 http://www.itu.int/ITU-D/ict/statistics/ict/index.html 5 zpdufmkn Prestwich 一个 Perugini 投掷 R 能否通过短信增强锻炼的实施意图效果? Psychol健康 2009 07 24 6 677 87 10.1080 / 08870440802040715 20205020 905045644 Prestwich 一个 Perugini 投掷 R 实施意图和短信能促进快走吗?随机试验 健康Psychol 2010 01 29 1 40 9 10.1037 / a0016993 20063934 2010-00152-006 莫里斯 Kathawala 利恩 TK 戈伦斯坦 EE Guilak F Labhard Deleeuw W 移动治疗:情感自我意识手机应用的案例研究评估 J医疗互联网服务 2010 12 2 e10汽油 10.2196 / jmir.1371 20439251 v12i2e10 PMC2885784 投掷 R 土生 Boni 医学博士 Fairley BW 赫斯特 T 穆雷 P 理查森 一个 位址 JS 使用互联网和移动电话技术提供一个自动化的体育活动计划:随机对照试验 J医疗互联网服务 2007 04 9 2 e7 10.2196 / jmir.9.2.e7 17478409 v9i2e7 PMC1874722 罗杰斯 一个 Corbett T 绿色大苹果 D 里德尔 T 遗嘱 RB 琼斯 你放学后抽烟吗?使用手机短信戒烟的随机试验结果 钻头扭矩控制 2005 08 14 4 255 61 10.1136 / tc.2005.011577 16046689 14/4/255 PMC1748056 Fjeldsoe 废话 马歇尔 艾尔 米勒 通过手机短信服务提供行为改变干预 是J Prev Med吗 2009 02 36 2 165 73 10.1016 / j.amepre.2008.09.040 19135907 s0749 - 3797 (08) 00892 - 1 de Nooijer J de Vet E Brug J 德弗里斯 NK 执行意图是否有助于将良好的意愿转化为更高的水果摄入量? 营养学教育行为学 2006 38 1 25 9 10.1016 / j.jneb.2005.11.021 16595275 s1499 - 4046 (05) 00024 - 2 魏德曼 非盟 Schuz B Sniehotta F 朔尔茨 U 施瓦彻尔 R 理清意图、计划和行为之间的关系:有调节的中介分析 Psychol健康 2009 01 24 1 67 79 10.1080 / 08870440801958214 20186640 794506862 Varnhagen CK Gushta 丹尼尔斯 J 彼得斯 TC Parmar N 法律 D 赫希 R Takach 废话 约翰逊 T 在线知情同意的知情程度如何? 道德Behav 2005 15 1 37 48 10.1207 / s15327019eb1501_3 16127857 Prochaska 心理治疗系统:跨理论分析 1979 第1版, 多尔西按 吃得好 英国食品标准局 2010-02-01 饱和脂肪 http://www.eatwell.gov.uk/healthydiet/fss/fats/satfat/ 5 ndva2jkb 方面 德里德 DT 德智慧 简森-巴顿 找到关键线索:当针对个人不健康饮食的相关原因量身定制时,改变饮食的实施意图效果最佳 Pers Soc Psychol Bull 2009 01 35 1 60 71 10.1177 / 0146167208325612 19106078 35/1/60 罗西 格林 吉瓦 罗西 JS 普卢默 英航 Benisovich SV 凯勒 年代 软颚顶的 WF 整理 CA Prochaska Pallonen 问题 迈耶 KS 在一个以学校为基础的青少年群体中验证决策平衡和情境诱惑措施减少膳食脂肪 吃Behav 2001 2 1 1 18 15001046 s1471 - 0153 (00) 00019 - 2 软颚顶的 WF Diclemente CC 罗西 JS Prochaska 复发情况与自我效能:一个综合模型 瘾君子Behav 1990 15 3. 271 83 2378287 0306 - 4603 (90) 90070 - e Margetts BM 凯德 婚礼 C 食物频率问卷与饮食记录的比较 流行病学 1989 12 18 4 868 73 2621023 阿米蒂奇 CJ 康纳 计划行为理论:预测有效性评估和“感知控制” Br J Soc Psychol 1999 38 1 35 54 10.1348 / 014466699164022 汤普森 RL Margetts BM 食物频率问卷与吸烟者10天体重记录的比较 流行病学 1993 10 22 5 824 33 8282461 B 施瓦彻尔 R 国际大学不来梅和自由Universität柏林 2011-06-27 风险和健康行为:研究项目量表的记录:“韩国的风险评估后果”(RACK)。第二版 http://www.gesundheitsrisiko.de/docs/RACKEnglish.pdf 5 zkw6ncfj Sniehotta FF 朔尔茨 U 施瓦彻尔 R 弥合意图-行为差距:在采用和保持体育锻炼中进行计划、自我效能和行动控制 Psychol健康 2005 20. 2 143 60 10.1080 / 08870440512331317670 Sniehotta FF 朔尔茨 U 施瓦彻尔 R 体育锻炼的行动计划和应对计划:心脏康复的纵向干预研究 Br J健康精神 2006 02 11 Pt 1 23 37 10.1348 / 135910705 x43804 16480553 Sniehotta FF 施瓦彻尔 R 朔尔茨 U Schuz B 长期生活方式改变的行动计划和应对计划:理论和评估 Eur J Soc Psychol 2005 35 4 565 76 10.1002 / ejsp.258 De Bourdeaudhuij Brug J 调整饮食反馈以减少脂肪摄入:家庭层面的干预 健康教育决议 2000 08 15 4 449 62 11066462 Brug J Glanz K 范Assema P G 范Breukelen GJ 计算机定制反馈和迭代反馈对脂肪、水果和蔬菜摄入量的影响 健康教育行为 1998 08 25 4 517 31 9690108 公平 正义与发展党 穆雷 PG 托马斯。 一个 柯本 先生 使用假设数据评估数字格式和背景对冠心病风险感知的影响 是J健康促进会吗 2008 22 4 291 6 10.4278 / 061030140 r2.1 18421894 牧师 KJ 海斯 房颤 评估和比较多重中介模型中间接效应的渐近和重采样策略 行为测定方法 2008 08 40 3. 879 91 18697684 世界医学协会 赫尔辛基宣言:涉及人体的医学研究的伦理原则 《美国医学会杂志》 2000 12 20. 284 23 3043 5 11122593 jsc00472 范Sluijs 新兴市场 范Poppel Twisk JW 范梅赫伦 W 在一项随机对照试验中,身体活动测量会影响参与者的行为 临床流行病学 2006 04 59 4 404 11 10.1016 / j.jclinepi.2005.08.016 16549263 s0895 - 4356 (05) 00349 - 5 Nysveen H 需要好好 体育 Thorbjornsen H 解释使用手机聊天服务的意图:性别的调节作用 消费者杂志MJ消费营销 2005 22 5 247 56 10.1108 / 07363760510611671 拉菲 女士 TESOL法国 2011-12-01 短信文本分析:语言、性别和当前实践 http://www.tesol-france.org/Documents/Colloque07/SMS%20Text%20Analysis%20Language%20Gender%20and%20Current%20Practice%20_1_.pdf 63年c4s3fkl 明顿 霍奇金淋巴瘤 施耐德 弗兰克-威廉姆斯 差异心理学 1980 太平洋格罗夫,加利福尼亚州 布鲁克斯/科尔发布 丰富的 l 短信的社会语言学:挪威人随机抽样的短信使用分析 计算支持合作工作 2008 31 4 335 49 10.1007 / 1 - 84628 - 248 - 9 - _22 汉堡 KS 克恩 科尔曼 KJ 年轻人自我选择食物分量的特点 美国饮食协会 2007 04 107 4 611 8 10.1016 / j.jada.2007.01.006 17383267 s0002 - 8223 (07) 00023 - 5 Brunstrom JM 罗杰斯 PJ Pothos 新兴市场 Calitri R 攻丝机 K 使用“持续刺激的方法”估算每天的份量:在学生样本中,份量是根据性别、饮食行为和饥饿感来预测的,但不包括BMI 食欲 2008 09 51 2 296 301 10.1016 / j.appet.2008.03.005 18467005 s0195 - 6663 (08) 00104 - 9 Lippke 年代 Ziegelmann 摩根大通 施瓦彻尔 R 行为意图和行动计划促进体育锻炼:一项对骨科康复患者的纵向研究 J运动锻炼精神 2004 26 3. 470 83 C 亚伯拉罕 C 莱特 DB 基于理论的信息与认知提示相结合能促进课堂环境中的锻炼吗? 社会科学与医学 2007 09 65 5 1049 58 10.1016 / j.socscimed.2007.04.024 17544558 s0277 - 9536 (07) 00225 - 0 魏德曼 非盟 Lippke 年代 路透社 T Ziegelmann 摩根大通 施瓦彻尔 R 计划如何促进行为改变:随机对照试验的附加效应和交互效应 Eur J Soc Psychol 2011 41 1 42 51 10.1002 / ejsp.724 Garriguet D 在加拿大社区健康调查中少报能量摄入 健康的代表 2008 12 19 4 37 45 19226926 凯德 伯利 VJ 温暖的 戴斯。莱纳姆: 汤普森 RL Margetts BM 食物频率问卷:对其设计、验证和使用的回顾 纳特Res Rev 2004 06 17 1 5 22 10.1079 / NRR200370 19079912 S0954422404000022 信仰 女士 财政年度 埃里森 DB 研究环境的需求特征会影响肥胖个体的负面情绪诱导饮食指标 ob Res 1998 03 6 2 134 6 9545020 亚特 H Dijkserhuis 一个 堆肥 C 计划还是不计划?实现目标或中断日常行为的表现 Eur J Soc Psychol 1999 29 8 971 9 10.1002 / (SICI) 1099 - 0992 (199912) 29:8 < 971:: AID-EJSP963 > 3.0.CO; a < / 971:: AID-EJSP963 > 韦伯 TL 施林 P 实施意图如何促进目标实现?组件进程的测试 J Exp Soc Psychol 2007 43 2 295 302 doi: 10.1016 / j.jesp.2006.02.001 Shiffman 年代 石头 AA 高度 先生 生态瞬时评价 年度临床精神病 2008 4 1 32 18509902
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