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制定具体的健康计划有助于将良好的意愿转化为行动。手机文本提醒可以进一步增强计划对行为的影响。
我们的目的是探索基于网络的全自动规划工具和移动文本提醒对改变饱和脂肪摄入量的意图、自我报告的饱和脂肪摄入量和4周内的分量变化的综合影响。
在网上招募的1013名男性和女性中,858人被随机分配到三种条件中的一种:计划工具(PT)、计划工具和文本提醒组合(PTT)和对照组。通过在线自我报告评估所有结果。采用协方差分析对数据进行分析。
参与者分配到PT(平均坐尿酸盐脂肪3.6,意味着copingplanning3)和PTT (meansaturatedfat3.5,意味着copingplanning3.1)报告高脂肪食物的消耗量较低(
这些发现支持使用基于网络的工具和移动技术来改变饮食行为。一个完全自动化的基于网络的计划工具与移动文本提醒相结合,导致自我报告的高脂肪食物的消费量比对照组更低,分量也更小。
国际标准随机对照试验(ISRCTN): 61819220;http://www.controlled-trials.com/ISRCTN61819220 (WebCite存档http://www.webcitation.org/63YiSy6R8)
低饱和脂肪的健康饮食是帮助超重和肥胖人士吃得更健康和减少健康风险因素的流行建议[
由于良好的意图并不总是转化为行动,重点是使用具体的计划,也称为执行意图。94项研究的元分析[
大多数关于实施意图的研究都采用了面对面的交流。这些研究表明,它对饮食、体育活动和戒烟都有可靠的影响[
提醒人们他们的计划可以增强实施意图对行为的影响[
本研究的主要目的是评估全自动规划工具和移动文本提醒对参与者减少高脂肪食物摄入量和食物份量的影响。我们假设,在计划工具和文本提醒(PTT)相结合的条件下,参与者会减少他们对高脂肪食物的消费,并在他们的份量上做出更大的改变。本研究的第二个目的是评估干预未直接针对的其他健康相关行为的变化。我们还研究了干预对社会认知指标(如自我效能、计划和意图)的影响以及计划的中介属性。
参与者由一家招聘机构通过在线问卷招募,通过问卷筛选他们的资格。自我报告的合格标准为年龄(30-60岁),体重(身体质量指数[BMI] >25 kg/m2),没有被诊断出患有心脏病或癌症,没有怀孕,并且是手机用户,乐于收到短信提醒,精通计算机,有动力改变自己的饮食模式。只包括有动机的人,因为他们更接近于实施他们的行为,并且知道更好地利用计划方案[
本研究于2010年1月至3月进行,回顾性注册(ISRCTN61819220)。这是一项探索性随机对照,组间研究,没有参与者-实验者接触。参与者得到在线指导,并通过家用电脑方便地完成每周的课程。第一周,参与者由一家在线机构招募,并签署了一份在线同意书[
参与者在4周后(第5周)重新访问了该网站,并完成了一份关于维持和恢复自我效能、行动和应对计划、饱和脂肪摄入量和份量变化的后续在线问卷。参与者在学习结束时获得15英镑,并参加奖券抽奖(价值200英镑)。
接受计划工具的参与者从13种情况中选择,在这种情况下,他们被诱惑吃得不健康,然后从13种解决方案中选择一种方法来改变他们的行为。这些解决方案是基于变化过程模型(例如,对抗条件作用、刺激控制和有益关系)的构造[
对于选择的每一对情况-解决方案,程序在计算机屏幕上画一条线,将两者直观地连接在一起[
基于网络的,完全自动化的改变饮食行为的计划工具。
在完成计划环节后,PTT的参与者输入他们的手机号码,并选择一个时间波段来接收他们计划的文本提醒。
在研究结束时,对照组的参与者接受了有关低饱和健康饮食的重要性以及高胆固醇与超重之间关系的教育信息。在第1周和第5周,他们填写了与其余实验条件下的参与者相同的在线问卷。
行为通过以下措施进行评估。
(1)
(2)一个
(3)
(4)
(1)
(2)
(3)
(4)
这是一项基于成功完成第1周评估的参与者(n = 808)的意向治疗分析。食物频率调查问卷的数据被总结出来,得出每个参与者的总热量摄入和饱和脂肪占总能量摄入的百分比。进行与基线协变量的方差分析,以分析行为(2项量表、食物频率问卷、份量变化和其他健康行为)和社会认知测量(意图、自我效能、计划和反馈)。基线自我报告饱和脂肪摄入量被纳入主要结局指标分析的协变量。其他潜在的协变量(如吸烟、BMI和社会经济地位)如果在分析中显著,则保留。对于任何显著的条件影响,我们进行了tukey - kramer调整多重比较,以测试组间的进一步差异。以上所有分析均使用SAS软件9.2版(SAS Institute, Cary, NC, USA)进行。为了测试规划的中介属性,我们使用了由Preacher和Hayes开发的SPSS宏。
该研究于2009年10月21日由英格兰南部的一个独立研究伦理委员会(Colworth research ethics committee)批准(
在第一周,我们联系了1013名参与者,其中96人不符合研究的纳入标准。我们将858人随机分配到3个研究条件中的1个,其中808人完成了第1周。
在第5周,共有571名参与者(70.7%)重新访问了该网站。参与者每周完成的人数显示在
参与者基线特征(第1周)
总体(n = 808) |
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对照组 |
规划工具 |
规划工具和 |
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年龄(年),平均值(SD)一个 | 46.0 (8.6) | 0.23 | .79 | 45.9 (8.4) | 46.2 (8.6) | 45.8 (8.7) |
身体质量指数b(公斤/米2),平均值(SD)一个 | 31.7 (5.9) | 1.08 | 点 | 31.3 (5.3) | 31.7 (5.4) | 32.1 (7.0) |
饱和脂肪百分比,平均值(SD)一个 | 15 (3.1) | 0.93 | 点 | 15 (2.9) | 15 (3.2) | 15 (3.1) |
吸烟者,n (%)一个,c | 24 | 0.09 | .95 | 66/276 (23) | 66/268 (24) | 66/264 (23) |
一个受试者基线特征无显著差异(
b身体质量指数。
cχ2检验统计量。
招募、干预和随访流程图(ITT分析=意向治疗分析)。
所有被分配到PT条件的参与者都能够在线制定他们的计划,85%的人完成了4对情景解决方案(83% PT和87% PTT)。最常见的情况是“如果我正在吃零食”(25%),“如果我感觉饿了”(21%),“如果我在餐馆”(20%),以及“如果我想吃巧克力”(19%)。最常见的解决方案包括行动计划,如“然后我要吃水果”(18%),“然后我要吃鸡肉或鱼”(15%),“然后我要吃小一点的份量”(11%),以及“然后我要找到一个低脂肪的选择”(9%)。
(1)
(2)
(3)
(4)
饱和脂肪摄入量由两项量表的平均分、食物频率问卷和分量变化来衡量
对照组 |
规划工具 |
计划工具和文本提醒 |
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星期5 | 星期5 - 1一个 |
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星期5 | 星期5 - 1一个 |
|
星期5 | 星期5 - 1一个 |
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|
2-item规模 | 3.9 | -1.1 (0.1) | <措施 | 3.6 | -1.5 (0.1) | <措施 | 3.5 | -1.2 (0.1) | <措施 |
进食频率问卷 | 14.9 | -0.7 (0.2) | <措施 | 14.5 | -1.1 (0.2) | <措施 | 14.8 | -0.8 (0.2) | <措施 |
份量 | 3.15 | NAb | <措施 | 3.0 | NAb | <措施 | 2.88 | NAb | <措施 |
一个调整基线和其他协变量后的平均变化和标准误差。
b不适用:仅在第5周评估了部分大小的变化,因此没有计算平均变化(第5 - 1周)。
减少高脂肪食物消费的意愿没有显著的条件影响(
我们发现,参与者单独或结合手机文本提醒完成基于网络的全自动计划工具,比对照组自我报告了更大的高脂肪食物消耗减少。PTT条件下的参与者也报告了更高水平的应对计划。在PTT条件下的男性报告说,高脂肪食物的份量更少。没有提醒的PT组的参与者没有比对照组的参与者改变更多的份量,但比对照组表现出更高水平的应对计划。我们发现在饱和脂肪摄入百分比、意图、自我效能或对干预的反馈方面,没有显著的组间差异。
这项研究为实施意图和短信提醒在减少高脂肪食物(以2项量表衡量)和份量方面的联合作用提供了一些支持。之前的两项研究将实施意图与短信相结合,发现了体育活动和锻炼行为的积极影响。
与对照组相比,单独计划在2项量表的自我报告减少方面有显著差异,但在任何其他行为(如份量大小、饱和脂肪摄入量百分比和其他健康行为)上没有显著差异。关于实施意图的积极影响的大多数证据来自线下研究。在线制定计划可能与使用纸笔实验不同。例如,在一项基于网络的研究中,计划适得其反,因此没有形成实施意图的人比那些形成基于网络的实施意图的人锻炼得要多得多[
所有条件下的参与者都报告说,从食物频率问卷和2项量表中,饱和脂肪摄入量的百分比显著降低。在研究开始时存在足够高的动机水平或重复测量效应[
实施意图和短信条件对分量大小变化的综合影响由男性参与者驱动。对年轻女性和男性的研究表明,他们在偏好的沟通方式和技术使用上存在差异。
我们发现,实施意图和文本提醒条件的组合对其他健康领域(如减肥和身体活动)没有影响。在目前的研究中,实施意图与计划提醒相结合。其他研究[
与我们的预期和先前的一些研究相反,在参与者的维持和恢复自我效能等社会认知指标上,执行意图条件与对照组没有差异[
PTT和PT条件下的参与者在第一周大多选择行动而不是应对计划。尽管在第5周报告的行动计划使用情况之间没有差异,但在第5周,PTT和PT条件下的参与者比对照组报告了更多的应对计划,应对计划在一定程度上调节了干预对自我报告的饱和脂肪摄入量的影响。因此,应对计划的使用似乎有助于推动行为的改变。以前的研究表明,行动计划在变化的早期阶段更有效,而应对计划在后期是有用的,行动和应对计划相结合的条件比只专注于行动计划的条件更好[
条件对我们测量饱和脂肪摄入量变化的影响是不一致的,这可能是由于食物频率问卷和2项量表的局限性。食物摄入量少报是食物频率问卷的一个经常性挑战,在超重和肥胖人群中最为明显[
目前的研究有几个优点。它基于相当严格的统计分析(即意向治疗分析),并在现实生活中进行。除了少数例外,到目前为止,大多数研究都是在实验室进行的,研究的是行为对学生群体的影响[
本研究的局限性包括使用自我报告和4周的短期随访。为了持续的行为改变,必须在更长的时间内(即6个月和1年)测试短信和实施意图的综合效果,并纳入更客观的饮食行为改变措施。未来的研究也可以受益于生态瞬时评估[
总之,完全自动化、基于网络的规划工具和移动技术为促进超重成年人大规模改变饮食行为提供了很好的机会。在这项探索性研究中,与未接受治疗的对照组相比,基于网络的计划和短信条件的结合与自我报告的高饱和脂肪食物消费量的减少有关。
研究方案(代替前瞻性试验注册作者提供研究方案)。
伦理委员会接受函。
规划工具(条件)
规划工具和文本消息(条件)
来自Tessella PLC的Andrew Hinton和Steve Baker可以完全访问所有数据,并对数据的完整性负责。Virtual Surveys PLC负责在线招募参与者。这项工作得到了联合利华发现,科尔沃斯之家,沙恩布鲁克,贝德福德郡MK44 1LQ的支持。
这项探索性研究由联合利华资助,其中几位作者是联合利华的员工。规划工具是一种非商业可用的研究工具。