我们使用了一种定量的、横断面的、基于网络的问卷研究来回答研究问题。理疗师匿名回答了问卷。此项研究符合互联网电子调查报告结果核对表的规定[ 28]和《加强流行病学观察研究报告》(STROBE)声明[ 29］．

RP一词的定义是一种物理治疗干预，包括远程技术，如电话、智能手机、电脑、平板电脑、活动追踪器、计算机视觉(CV)、人工智能(AI)、虚拟现实(VR)或机器人，使物理治疗师与康复者在物理上不同的地方[ 7］．实时方法和非实时方法的定义如下:实时方法是康复者和理疗师之间的在线交流;不受时间限制的方法指用于物理治疗的远程技术，为康复者提供自动反馈和支持[ 12］．

芬兰的卫生保健系统由接受公共资金的两个相互补充的部门组成，即公共部门和私营部门。这些系统之间有很大的区别，例如所提供的服务范围、用户费用和等待时间。融资机制也存在差异。公共部门的资金来源于税收和国家健康保险(NHI);私营部门的部分(三分之一)资金来自国家保险公司[ 30.］．因此，我们在研究中分别分析了这些部门。虽然有两个不同的部门，但每个康复者都有权获得良好和平等的优质保健和康复服务。

我们从芬兰物理治疗师协会(n=5905)和一家私人物理治疗组织(n=620)中招募了工作年龄的物理治疗师。在3月(芬兰物理治疗师协会)和2021年5月(私人物理治疗组织)通过一封信息信向物理治疗师邮寄了一份问卷，其中包括问卷的电子链接。调查问卷的截止日期为5周。在此期间发出了两次催单;第一个提醒在1周后发送，第二个提醒在第一个提醒2周后发送。

构建了一份问卷，其中包括基于该领域以前文献的项目[ 10， 23， 31- 33]，以及在大学医院、城市卫生站、大学、应用科学大学和理疗协会工作的研究团队和同事(包括医生、物理治疗师、临床专家、研究人员和讲师等专家)的意见。该问卷由来自芬兰不同物理治疗领域和地理位置的28名物理治疗师进行了试点。在试点阶段，我们对问卷进行了反馈，如不清楚的问题和修改建议。单词的选择改变了，两个问题从必填题变成了可选题。

问卷共32个问题(31个封闭式问题，1个开放式问题)。为了研究RP在不同疾病和疼痛患者中的适用性，我们使用了11分制的数值量表(0=完全不适合，10=完全适合)。而慢性疼痛患者多为肌肉骨骼疾病患者[ 34，我们把它们归入“肌肉骨骼疾病”的范畴。之所以选择数字评定量表，是因为它在物理治疗中被广泛理解和使用[ 35］．其他问题包括:“在调查前一个月，你花了多少练习时间在RP上”、“在COVID-19大流行之前(2020年初)，你花了多少练习时间在RP上”、“你在RP中使用实时方法还是不受时间限制的方法”以及“你在RP中每周使用以下哪一种技术解决方案”。

采用SPSS (Version 27.0;IBM公司)。频率分布、百分比和平均值作为描述性统计给出。卡方统计和学生 t采用检验方法计算公、私两组间的统计学差异。 P< . 05(2-尾)被认为是具有统计学意义的阈值。

该研究于2021年2月获得赫尔辛基大学医学院研究伦理委员会的伦理批准(注册号为3/2021)。

本研究旨在调查物理治疗师对芬兰RP现状的看法。尽管持续的COVID-19大流行增加了日常练习中快速反应的使用，但快速反应的练习时间仍然很少，只有十分之一的人使用20%的练习时间进行快速反应。RP的适宜性因不同疾病组而异。根据理疗师的说法，相对于神经系统疾病的康复者，RP更适合于肺、心脏或肌肉骨骼疾病的康复者。RP最常使用计算机/平板电脑或智能手机和实时方法进行。不到2%的物理治疗师使用其他技术设备(如VR、AI或CV)。

COVID-19大流行导致医院和诊所迅速采用了快速处方。快速康复疗法使物理治疗师能够在大流行期间继续为康复者提供治疗，防止病毒进一步传播，并在此期间减轻卫生系统的负担[ 14， 36］．在我们的研究中还观察到RP的快速实施;然而，由于COVID-19大流行，我们没有对康复医师使用RP进行评估。尽管仍然很低，但报告在研究期间在他们的实践中使用RP的物理治疗师的数量增加了。在COVID-19大流行之初迅速实施快速康复疗法的一个解释可能是，芬兰社会保险机构暂时限制了传统物理疗法，因此要求诊所和医院使用快速康复疗法。在大流行之前，公共部门比私营部门更多地使用RP，这可能是由于公共组织的战略决策。另一方面，私营部门的公司通常更小，更有活力，这可能部分解释了快速实施RP在私营部门。公共部门的数据安全和保护系统通常更为复杂，这可能也影响了RP的实施。

在私营部门，五分之四的物理治疗师在COVID-19大流行之前根本不使用循法疗法，而在公共部门，这一比例为三分之二。在研究期间，报告他们不使用RP的物理治疗师的比例在两个部门都下降到略高于20%。在我们的研究中观察到的RP使用增加与Rausch等人的发现一致[ 26他们观察到RP从4.9% (COVID-19大流行之前)增加到44.6% (COVID-19大流行期间)。在他们的研究中，年龄<45岁的物理治疗师比年龄较大的物理治疗师更多地使用RP [ 23］．在我们的研究中没有观察到年龄和RP使用之间的对应关系(数据未显示)。

先前的研究表明，对中风康复者来说，RP与传统物理疗法相当[ 22， 37，髋关节及膝关节骨关节炎[ 38，慢性呼吸系统疾病[ 11]，以及多发性硬化症[ 22］．在我们的研究中，在某些疾病(如哮喘或膝髋关节骨关节炎)中，口头沟通(如指导和建议)是关键因素，RP的适宜性“得分”似乎更高。类似地，Rausch等[ 26]的结论是，在为更生人士提供指导和建议方面，RP被使用得最多。相反，RP似乎不太适合有记忆障碍和脊髓损伤的康复者。然而，在计划理疗时应考虑到目前的疾病状态。这可能是RP适用于早期阶段，例如，神经疾病，当动手治疗不是必要的。总的来说，关于RP作为不同疾病的一种替代疗法或传统物理疗法的一部分的知识仍然有限。

物理治疗传统上是一个动手的职业，因此物理治疗师可能会发现它具有挑战性，以达到RP的传统物理治疗的标准。RP可能需要改变日常工作和技能，以及增加工作量和改变与受更生人士的互动[ 39］．RP不能取代康复者与物理治疗师之间的必要联系[ 21]，不应取代传统的物理治疗[ 26， 32］．此外，RP存在的障碍包括通过屏幕进行沟通的需求、与康复者缺乏身体接触、康复者环境中缺乏适当的康复设备、数字素养[ 32， 40]，以及适当的经济补偿[ 26］．在一些国家，保险公司不愿承保RP;然而，在芬兰，这不是一个问题，物理治疗师可以决定使用什么方法，传统物理疗法或RP。应该注意的是，实时方法是RP中使用最多的形式，即使是数字媒介，它仍然提供康复者和理疗师之间的实时联系。在我们的研究中，71%(203/286)的物理治疗师报告使用过实时方法，3.8%(11/286)的方法与时间无关，8.7%(25/286)的物理治疗师报告使用过两种方法。RP可以提供使用不受时间限制的方法更有效地工作的机会，但很少使用这些方法。然而，这些方法的优点和缺点应该在高质量的介入研究中进行检验。

电脑和平板电脑是最受欢迎的交流媒介。这与之前的研究结果相比较，即物理治疗师更喜欢使用视频技术的实时方法，而不是其他媒介[ 26， 36， 41， 42］．此外，技术为物理治疗过程提供的可能性，而不是方法或技术本身，是重要的。对该技术不感兴趣或不熟悉的康复者，比热心的康复者更需要传统的物理治疗，而热心的康复者看到了使用该技术的优点，并认为RP能提供足够的支持[ 8］．

在本研究中，近四分之三的物理治疗师没有RP经验或有小于1年的RP经验，这可能会影响RP的使用。之前的一项研究表明，在临床实践中，工作经验与RP方便程度的感知相关[ 41］．据报告，在物理治疗师中使用复方疗法的意愿很高[ 27］．为方便RP在日常实践中实施，不仅应注重专业教育和技能培训[ 26， 32]，亦包括常见的技术问题[ 43］．另一方面，硬件和软件成本在降低，ICT速度在提高，技术在不断发展，这些共同对RP的使用产生了积极影响[ 44］．反疗法的使用仍然很少，但是适当的技术加上本科生和最近毕业的物理治疗师的反疗法专业教育可以增加反疗法的实施。

这项研究的一个优势是回答调查的物理治疗师的数量(n=662)，即使总共只有9.9%(662/6525)回答。物理治疗师从芬兰所有城市招募，包括有短期和长期临床经验的物理治疗师。我们的物理治疗师可以在某种程度上推广到更广泛的芬兰物理治疗师队伍中，82%的在职物理治疗师是女性，平均年龄为44.8岁，物理治疗师有相对较长的临床经验。

我们的研究也有一些局限性。我们的调查数据是在芬兰收集的，我们的发现可能无法推广到其他国家，那里的物理治疗师可能在RP方面有更多的经验，而且有着不同的医疗保健系统。私营部门回答问卷的物理治疗师的比例高于私营部门芬兰整体物理治疗劳动力的相应比例。私人物理治疗组织的一些物理治疗师也是芬兰物理治疗师协会的成员，有可能对问卷作出两次答复。为了避免这种重叠，我们在信息信中建议不要回复两次。此外，我们不知道在我们的研究中来自私营机构的物理治疗师比例过高的原因，但我们分别分析了私营机构和公营机构。

此外，我们研究的一个局限性可能是不参与偏见。我们从芬兰物理治疗师协会和一家私人物理治疗组织招募了研究物理治疗师，但我们必须匿名收集数据。因此，不可能分析应答者与非应答者是否存在显著差异，以及这些可能的差异如何影响研究结果。最后，使用未经科学验证的问卷可以被视为一种限制。然而，该问卷是基于广泛专家组的共识、该领域的重要文献，并进行了试点测试。

根据我们的结果，RP对不同疾病的适用性是不同的。在COVID-19大流行期间，物理治疗师在临床实践中增加了RP的使用，但使用仍然很少。进行RP时，物理治疗师使用电脑/平板电脑或智能手机，并使用实时方法。其他技术设备和方法使用较少。这些结果可以帮助物理治疗师和组织在日常工作中规划和实施RP，以及ICT物理治疗教育的发展。