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在许多神经系统疾病中可以观察到精细运动技能的丧失,远程监测评估有助于早期诊断和干预。可以定期评估手部功能,以监测中枢神经系统疾病患者精细运动技能的丧失;然而,临床评估存在挑战。远程评估手部功能可以促进监测和支持早期诊断和必要时的干预。gydF4y2Ba
远程评估有助于跟踪局限性,有助于早期诊断和干预。本研究旨在系统地回顾现有的关于慢性神经功能障碍人群手功能远程评估的证据。gydF4y2Ba
检索PubMed和MEDLINE、CINAHL、Web of Science和Embase,以查找关于慢性中枢神经系统疾病成人手部功能远程评估(即在传统的面对面临床环境之外)的研究。我们排除了包括有矫形上肢功能障碍或使用干预和治疗工具的参与者的研究。我们提取了评估手功能域、效度和信度、可行性和发展阶段的数据。gydF4y2Ba
总共有74项研究符合帕金森病(n= 57,77%的研究)、中风(n= 9,12%)、多发性硬化症(n= 6,8%)、脊髓损伤(n= 1,1%)和肌萎缩性侧索硬化症(n= 1,1%)的纳入标准。确定了三种评估方式:外部设备(如腕戴式加速计)、智能手机或平板电脑和远程康复。可行性和参与者整体接受度较高。最常见的手部功能评估领域包括手指敲击速度(精细运动控制和刚性)、手部震颤(药理和康复效果)、手指灵巧(日常任务所需的小物体操作)和书写(协调)。尽管在不同的研究中,有效性和可靠性数据是不同的,但在远程康复和智能手机或平板电脑应用程序中,与传统临床指标的统计显著相关性最常被报道。最容易实施的评估是基于智能手机或平板电脑。gydF4y2Ba
研究结果表明,在神经系统疾病中手部功能的远程评估是可行的。尽管评估方法各不相同,但它允许临床医生客观地记录手部多个功能领域的表现,提高了传统临床评估的可靠性。远程评估,特别是通过远程康复和基于智能手机或平板电脑的应用程序,与诊所内的指标保持一致,促进诊所到家庭的过渡,实施障碍很少,并促进手部功能障碍的远程识别和治疗。gydF4y2Ba
正常运作的人手可以参与日常的自我护理、工作和休闲活动,包括精确的握握和操纵物体[gydF4y2Ba
虽然手部功能的评估在诊所中例行进行,但临床医生对部署远程测量手部功能的工具越来越感兴趣。一般来说,通过增加方便性、减少旅行以及提供更频繁地获取数据的能力,居家远程监测功能为患者提供了好处。在过去十年中,许多研究对神经系统和非神经系统人群中的远程监测设备进行了研究[gydF4y2Ba
在这篇系统综述中,我们评估了关于远程评估设备在慢性中枢神经系统疾病人群中的手功能的现有证据。我们专门检查手部功能的每个领域和评估的发展阶段的有效性、可靠性和可行性的证据。我们的发现有望促进流行神经疾病手功能远程评估的实施。gydF4y2Ba
本评审采用PRISMA(系统性评审及荟萃分析首选报告项目)[gydF4y2Ba
文献检索使用以下数据库:PubMed和MEDLINE, CINAHL, Web of Science和Embase。该搜索使用医学主题标题术语和以下关键词独立或组合进行:gydF4y2Ba
为了评估纳入研究的方法学质量,我们使用了美国国立卫生研究院的观察队列和横断面研究质量评估[gydF4y2Ba
数据提取(AG)和校验(WYH);差异通过与资深作者(RB)的讨论解决。感兴趣的变量包括参与者人口统计、研究设计和持续时间、设备类型和方式、疾病特异性严重程度、比较评估和开发和实施阶段(以了解评估目前是否可用)。参与者对研究方案和评估的满意度以及完成新评估所需的时间被提取出来。提取的统计数据包括并发效度(定义为新测试与已建立的测试之间的比较]gydF4y2Ba
选定的研究评估了与手功能有关的许多变量。为了比较各研究中最显著的领域,我们根据《美国职业治疗杂志》建立的手部功能表将评估分为以下手部功能领域[gydF4y2Ba
2021年6月对数据库的搜索发现了1295项研究,通过递归搜索还发现了33项其他研究。经过标题和摘要筛选和重复去除后,9.42%(122/1295)的研究仍保留,并根据纳入和排除标准评估全文的适格性。约41%(50/122)的全文研究因不符合纳入标准而被排除。最后的74项研究经第二审查员(WYH)确认符合所有合格标准。搜索过程的PRISMA图概述在gydF4y2Ba
PRISMA(系统回顾和荟萃分析首选报告项目)图表概述了研究选择。gydF4y2Ba
在纳入的研究中,使用了3种不同的评估方法gydF4y2Ba
大多数纳入的研究(51/ 74,69%)在同一天进行了横断面验证实验,参与者在同一时间点完成了新颖的和比较的评估。然而,28%(21/74)的研究[gydF4y2Ba
纳入的研究针对5个神经系统疾病患者群体。大多数研究(57/ 74,77%)包括帕金森病患者[gydF4y2Ba
大多数纳入的研究评估了平均轻度至中度疾病严重程度的个体,根据已建立的疾病特异性指标(如运动障碍学会-帕金森病统一分级量表[MDS-UPDRS]和MS患者的扩展残疾状态量表)进行分级[gydF4y2Ba
研究的样本量在1(个案研究)之间变化[gydF4y2Ba
73%(54/74)的异质研究报告了效度数据,以与完善的临床评估进行比较(gydF4y2Ba
有效性和可靠性。gydF4y2Ba
研究gydF4y2Ba | 比较评估gydF4y2Ba | 有效性gydF4y2Ba | 可靠性gydF4y2Ba |
亚当斯(gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba |
手震颤(AUCgydF4y2BabgydF4y2Ba= 0.76)gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
Aghanavesi等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2BacgydF4y2Ba |
手指敲击(r = 0.23)gydF4y2Ba 书法(r = 0.46)gydF4y2Ba |
评分者间信度:gydF4y2Ba 手指敲击(r = 0.61)gydF4y2Ba 书法(r = 0.65)gydF4y2Ba |
阿克拉姆等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手指敲击(r =−0.49;gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
阿尔巴尼等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手指敲击(ICCgydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.73)gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
天野等人[gydF4y2Ba |
在临床评估gydF4y2Ba |
手指灵巧(r = 0.99)gydF4y2Ba 全手抓(r=0.99)gydF4y2Ba 军掌握(r = 0.99)gydF4y2Ba |
评分者间信度:gydF4y2Ba 手指灵巧(r = 0.99)gydF4y2Ba |
阿罗拉等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手指敲击(平均误差1.26 UPDRSgydF4y2BaegydF4y2Ba分)gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
Arroyo-Gallego等[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手指敲击(AUC = 0.85;gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
巴吉尔等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手颤(97%准确度)gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
Bochniewicz等人[gydF4y2Ba |
ARATgydF4y2BafgydF4y2Ba |
IADLgydF4y2BaggydF4y2Ba(r =−0.14;gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
Boroojerdi等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手指敲击(r = 0.291)gydF4y2Ba 手震颤(r = 0.746)gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
Burdea等[gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba |
卡布雷拉-马托斯等人[gydF4y2Ba |
在临床评估gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | 评分者间信度:gydF4y2Ba 手指灵巧(r = 0.89)gydF4y2Ba 手指敲击(r = 1.0)gydF4y2Ba 手震颤(r = 0.99)gydF4y2Ba |
蔡等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手震颤(右gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 0.95)gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
钱娜等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手部震颤(准确率91.7%)gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
科尔等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba |
克雷格等人[gydF4y2Ba |
9成gydF4y2BahgydF4y2Ba |
书写:惯用手(rgydF4y2Ba2gydF4y2Ba=0.39)和非惯用手(rgydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 0.41)gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
坎宁安等人[gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba |
戴等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手指敲击(r =−0.970;gydF4y2Ba 手震颤(r = 0.93;gydF4y2Ba |
评分者间信协议(KendallgydF4y2Ba 手指敲击(0.86)gydF4y2Ba 手震颤(0.84)gydF4y2Ba |
迪比松等人[gydF4y2Ba |
9成gydF4y2Ba |
手指灵巧(r = 0.9;gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
费雷拉等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba |
吉安卡多等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手指敲击(AUC = 0.75)gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
Giuffrida等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手震颤(r = 0.89)gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
戈茨等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba |
哈洛伦等人[gydF4y2Ba |
CAHAIgydF4y2Ba我gydF4y2Ba |
诽谤联盟gydF4y2BajgydF4y2Ba(r = 0.63;gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
海吉曼斯等人[gydF4y2Ba |
ESMgydF4y2BakgydF4y2Ba应用程序(地震调查问卷)gydF4y2Ba |
手震颤(r = 0.43)gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
霍夫曼等[gydF4y2Ba |
在临床评估gydF4y2Ba |
手部震颤(83.3%同意)gydF4y2Ba 书法(41.6%协议)gydF4y2Ba |
评分者间信度:gydF4y2Ba 手指灵巧(r = 0.99)gydF4y2Ba |
赫萨耶尼等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手震颤(r = 0.84)gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
Iakovakis等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手指敲击(AUC = 0.92)gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
Iakovakis等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手指敲击(r = 0.66)gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
全等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手部震颤(85.5%同意)gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
杰哈等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手震颤(κ= 0.68;gydF4y2Ba 手指敲击(κ= 0.54;gydF4y2Ba |
评分者间信协议:gydF4y2Ba 手震颤(96%)gydF4y2Ba 手指敲击(50%)gydF4y2Ba |
金等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手颤(准确率85%)gydF4y2Ba |
评分者间信度:gydF4y2Ba 手震颤(r = 0.78)gydF4y2Ba |
克莱恩霍尔德曼等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手指敲击(r = 0.445)gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
Kostikis等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手震颤:右手(r=0.75;gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
林等人[gydF4y2Ba |
9成gydF4y2Ba |
手指灵巧(r =−0.553)gydF4y2Ba |
两次试验法的可靠性:gydF4y2Ba 手指灵巧度(ICC 0.601)gydF4y2Ba |
李等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手指轻叩(AUC=0.92, 95% CI 0.88-0.96)gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
李等人[gydF4y2Ba |
菲利普-马萨gydF4y2BalgydF4y2Ba |
全手抓取(准确率92%)gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
李等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba |
林等人[gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba |
利普斯米尔等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手指敲击(gydF4y2Ba 手震颤(gydF4y2Ba |
两次试验法的可靠性:gydF4y2Ba 手指敲击(ICC = 0.64)gydF4y2Ba 手震颤(ICC = 0.90)gydF4y2Ba |
Londral et al [gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | 两次试验法的可靠性:gydF4y2Ba r = 0.96;gydF4y2Ba |
Lopez-Blanco等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手震颤(r = 0.81;gydF4y2Ba |
评分者间信度:gydF4y2Ba 手震颤(ICC = 0.89)gydF4y2Ba |
马哈德万等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手震颤(r = 0.67;gydF4y2Ba |
评分者间信度:gydF4y2Ba 手震颤(ICC = 0.75)gydF4y2Ba |
马塔拉佐等人[gydF4y2Ba |
UPDRS-3gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba |
米迪等人[gydF4y2Ba |
视觉评估gydF4y2Ba |
书法(85%的准确率)gydF4y2Ba |
两次试验法的可靠性:gydF4y2Ba 书法(ICC = 0.69)gydF4y2Ba |
梅拉等人[gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba |
Mitsi等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba |
诺伊斯等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手指敲击(r = 0.53)gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
Orozco-Arroyave等人[gydF4y2Ba |
UPDRS-3gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba |
潘等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手震颤(r = 0.81)gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
帕帕多普洛斯等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba |
异能等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手震颤(r = 0.72)gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
Pratap等人[gydF4y2Ba |
纵向Neuro-QoLgydF4y2Ba米gydF4y2Ba分数gydF4y2Ba |
手指敲击(β= .40;gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
普罗查斯卡和科瓦尔切夫斯基[gydF4y2Ba |
ARAT和菲利普-马萨gydF4y2Ba |
手指灵巧(右gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 0.49)gydF4y2Ba 全手抓,(rgydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 0.88)gydF4y2Ba 军掌握(右gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 0.88)gydF4y2Ba |
两次试验法的可靠性:gydF4y2Ba 0.67%(标准差3.6)gydF4y2Ba |
里加斯等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手震颤(准确率87%)gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
Salarian等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手震颤(r = 0.87;gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
San-Segundo等人[gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba |
Sanchez-Perez等[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba |
夏勒特等人[gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba |
斯里布曼等人[gydF4y2Ba |
9成gydF4y2Ba |
手指敲击(r = 0.926)gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
Sigcha等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手震颤(r = 0.969)gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
西蒙奈等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手指敲击(r =−0.49)gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
Stamatakis等[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手指敲击(古德曼-克鲁斯卡尔指数=0.961)gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
塔瓦雷斯等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手指敲击(r = 0.67;gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
特雷格等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手指灵巧(r = 0.14;gydF4y2Ba 手指敲击(r = 0.58;gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
威斯汀等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
书法(r = 0.41)gydF4y2Ba |
两次试验法的可靠性:gydF4y2Ba 书法(r = 0.71)gydF4y2Ba |
韦塞尔等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手指敲击(r = 0.55)gydF4y2Ba |
两次试验法的可靠性:gydF4y2Ba 手指敲击(r > 0.75)gydF4y2Ba |
吴等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手震颤(r =−0.798)gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
于等人[gydF4y2Ba |
菲利普-马萨gydF4y2Ba |
手指灵巧(右gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 0.70)gydF4y2Ba 压力强度(右gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 0.72)gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
桑布拉那等人[gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba |
詹等人[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手指轻叩(平均71%,标准差0.4%)gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
张等[gydF4y2Ba |
MDS-UPDRSgydF4y2Ba |
手颤(准确率85.9%)gydF4y2Ba |
- - - - - -gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba数据不可用。gydF4y2Ba
bgydF4y2BaAUC:曲线下的面积。gydF4y2Ba
cgydF4y2BaMDS-UPDRS:运动障碍学会-帕金森病统一评定量表。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba国际刑事法庭:组内的系数。gydF4y2Ba
egydF4y2BaUPDRS:统一帕金森病分级量表。gydF4y2Ba
fgydF4y2BaARAT:行动研究手臂测试。gydF4y2Ba
ggydF4y2Ba日常生活的工具性活动。gydF4y2Ba
hgydF4y2Ba9HPT: 9孔钉试验。gydF4y2Ba
我gydF4y2BaCAHAI: Chedoke手臂和手的库存。gydF4y2Ba
jgydF4y2BaADL:日常生活活动。gydF4y2Ba
kgydF4y2BaESM:经验抽样法。gydF4y2Ba
lgydF4y2Ba菲利普-马萨:Fugl-Meyer评估。gydF4y2Ba
米gydF4y2BaQoL:生活质量。gydF4y2Ba
在74项研究中,15项(20%)异质性研究报告了可靠性统计数据;2次(3%)远程康复评估[gydF4y2Ba
最常见的手部功能领域是手指敲击速度[gydF4y2Ba
第二种最常见的评估领域是手部震颤,这是许多神经疾病中普遍存在的一种损伤。震颤的量化可以帮助确定药理和康复治疗的疗效。检查这一领域的研究是在帕金森病患者中进行的[gydF4y2Ba
第三个最常被评估的领域是手指灵巧性[gydF4y2Ba
约8%(6/74)的研究[gydF4y2Ba
11%(8/74)的研究评估了特定功能域。4%(3/74)的研究检查了握力和捏力[gydF4y2Ba
在PD人群中,9%(7/74)的研究报告了参与者对评估的可接受性和可用性。阿尔巴尼等人[gydF4y2Ba
在中风人群中,Burdea等[gydF4y2Ba
在多发性硬化症患者中,Dubuisson等[gydF4y2Ba
只有3%(2/74)的研究报告了安全数据[gydF4y2Ba
由于本综述中的评估是新颖的,临床实施的可用性各不相同。大多数研究(44/ 74,59%)评价了需要专门设备实施的评估。这些设备包括专用相机、可穿戴设备、肌电图和专用键盘。虽然不是应用,但Dubuisson等人开发的纸板9HPT [gydF4y2Ba
在使用远程康复方法的研究中,约3%(2/74)的研究需要使用视频会议设备,并为提供者和患者提供稳定的互联网连接。然而,尽管霍夫曼等人[gydF4y2Ba
27%(20/74)的研究使用基于智能手机或平板电脑的应用程序进行评估。Creagh等人研究的泛光灯应用[gydF4y2Ba
本综述的目的是系统地收集现有的关于远程评估监测中枢性、慢性和神经系统疾病患者手功能的文献。搜索得到了74项符合纳入标准的研究,并对71项独特评估进行了有效性、可靠性和临床实施的检查。我们收集了大量手部功能领域的指标,包括手指敲击的幅度、手指灵巧度、手部颤抖和ADL独立性。总的来说,这些研究提供了一些见解;然而,到目前为止,没有任何一种工具或工具组合能够有效和可靠地捕捉这些主要神经疾病的手部功能。gydF4y2Ba
许多研究的质量都很好,并且发现了一些研究特征来提高它们的质量。包括非神经疾病的对照作为比较,如果有的话,有助于证明所检查的新评估的鉴别有效性。大多数研究包括了残疾程度较低的参与者,这可能允许手部功能域进行更动态的测试。不幸的是,大多数纳入的研究报告与临床标准指标的相关性在统计学上不显著。先前的文献表明,传统的临床评估对有神经疾病的人群的上肢功能的粒度有限,新评估与这些传统的临床测试之间的差异可能表明,与传统的临床评估相比,新工具捕获了功能的其他方面(例如,量化钳抓),反之亦然。此外,很少有研究报告可靠性,特别是打分者之间的可靠性,这表明需要进行更多的研究,所包含的工具仍主要处于开发阶段。gydF4y2Ba
最常评估的手功能领域是手指敲击速度,在比较评估中有中等到高的一致性。手指轻叩试验是一种有效可靠的PD运动迟缓检测方法[gydF4y2Ba
这项审查突出了远程评价可行性的重要方面。参与者和照顾者的满意度,当报告时,对这些技术创新评估是中等到高。这表明,尽管采用了非传统的评估方法,但参与者发现新评估方法在评估他们的手部功能时很容易使用,也很有效。此外,28%(21/74)的纳入研究证明了在多天内远程监测手部功能的可行性。这是一个关键的发现,因为在患者自然环境中对手部功能的长期监测有可能实时识别变化,从而允许及时进行干预修改。gydF4y2Ba
就患者安全而言,尽管纳入的评估是非侵入性的,且安全风险相对较低,但确保数据的安全传输,特别是患者和临床医生之间基于互联网的通信(如远程康复和基于智能手机或平板电脑的应用程序),对保密性和遵守《健康保险可携带性责任法案》至关重要。未来的研究应报告数据存储和加密方法。gydF4y2Ba
所评价的评估处于不同的发展和执行阶段。最容易实施的评估类型是使用远程康复或基于智能手机或平板电脑的应用程序。根据2019年的数据,85%的美国人拥有智能手机,93%的人经常使用互联网,其中75%的人使用家庭高速宽带网络[gydF4y2Ba
这篇综述的一个主要局限性是评估的手功能域的异质性,当与方法的可变性(在比较评估、纳入标准和统计方法中)相结合时,使比较各种工具变得困难。未来的研究包括更同质的患者群体和标准化的相关系数报告与比较评估,将促进跨领域和评估类型的分析。第二个限制是缺乏对评估进行重复试验的研究,限制了对使用新器械的任何实践效果的识别。在基于智能手机的评估的反复试验中,由于实践效应,前10次试验的表现有所改善,随后随着实践效应的减弱和对评估的熟悉度增加,方差逐渐缩小[gydF4y2Ba
这一综述表明远程评估是测量慢性神经系统疾病手功能损害的有效和可靠的工具,并且这种方法在临床上是可行的和患者可以接受的。在过去的十年里,拥有个人智能手机和电脑已经变得司空见惯;有了它,患者和卫生保健提供者能够实时通信,为提供护理和疾病监测开辟了新的途径。我们强调目前通过远程康复和基于智能手机或平板电脑的应用程序实现远程评估的潜力。随着对下床活动和下肢功能的干预变得越来越稳健,这些方法将使临床医生能够可靠地评估手部功能的多个领域,以监测疾病进展和对干预的反应。gydF4y2Ba
总结研究。gydF4y2Ba
研究质量评估。gydF4y2Ba
9洞桩测试gydF4y2Ba
日常生活活动gydF4y2Ba
行动研究手臂测验gydF4y2Ba
中枢神经系统gydF4y2Ba
日常生活的工具性活动gydF4y2Ba
运动障碍学会-帕金森病统一评定量表gydF4y2Ba
多发性硬化症gydF4y2Ba
帕金森病gydF4y2Ba
系统回顾和荟萃分析的首选报告项目gydF4y2Ba
WYH得到了国家多发性硬化症协会(FG-1908-34831)的支持。RB从百健和罗氏基因泰克获得加州大学旧金山分校的研究支持,以及Alexion、百健、EMD Serono、健酶赛诺菲、诺华和罗氏基因泰克的个人咨询费。gydF4y2Ba