护士在卫生保健中发挥着不可或缺的作用，全世界约有2800万名护士。护理专业在卫生保健行业的各种职业中占主导地位，约占专业人员的59%。尽管护士占卫生保健专业人员的大多数，但全球仍需要590万名护士[ 1］．

由于COVID-19大流行，包括许多卫生保健工作者在内的大量死亡。国际护士理事会(2020年)证实，44个国家有1500名护士死于COVID-19 [ 2］．护理角色的性质造成了这样一种情况:大多数护士都面临着过度工作、精疲力竭和暴露于潜在心理创伤事件的高风险[ 3.］．2019冠状病毒病大流行的爆发加剧了这种情况。此前在类似疫情(H1N1，严重急性呼吸系统综合征)期间进行的研究表明，与其他卫生保健提供者群体相比，护士经历了最高水平的与工作有关的压力和随后的痛苦[ 4］．

大流行加剧并引起了公众对许多卫生保健相关差异的关注。由于压力，护士们遇到了许多新的困难的挑战。据报道，护士严重压力的比例高达56.4% [ 5］．在大流行期间，护士出现心理健康问题的比例明显高于焦虑和抑郁的一般人群患病率(估计分别为11.2%和4.7%)[ 6］．

在COVID-19大流行期间，护士压力最突出的原因之一是，由于他们与已经患病的人接近，他们一直害怕感染。据报道，感染以及将其传播给亲人的可能性是护士的主要恐惧，从而增加了工作和家庭的压力水平[ 7］．许多护士在大流行开始时无法与亲人在一起，增加了长期压力、悲伤和焦虑的可能性[ 8］．一项专门针对隔离生活以保护亲属的护士的研究发现，39.1%的参与者有很高的压力率[ 9］．

护士在COVID-19大流行的第一线长时间工作，资源缺乏、身体和精神压力增加以及伤害风险增加对她们的影响很大[ 10］．事实证明，缺乏资源是护士的一个重大压力来源，特别是在大流行的最初几个月，没有足够的个人防护装备(PPE)。大流行之初的坊间传闻一致表明，对个人防护装备不足的担忧增加了护士和其他卫生保健工作者的焦虑、压力和恐惧症状[ 3.， 11］．沙鲁尔和达达斯[ 7]发现，缺乏个人防护装备与更高的压力和更糟糕的心理健康结果有关。此外，医院被COVID-19的入院病例淹没，结果护士几乎没有从高工作量和大流行何时结束的不确定性中得到喘息的机会[ 8］．全球精神卫生专家指出，与covid -19相关的挑战增加了道德伤害和情绪压力的风险[ 12］．护士在前所未有的时间和复杂的决策中为患者提供护理，并反复看到创伤事件，导致焦虑、抑郁、疲惫和倦怠[ 12， 13］．

在过去的15年里，社交媒体的使用大幅增加，约72%的美国公众使用某种类型的社交媒体平台[ 14］．这些平台适用于所有性别和背景的个人;这些平台的用户统计数据因受众不同而不同。研究表明，78%的美国成年女性至少使用一种类型的社交媒体平台，如TikTok或YouTube，相比之下，66%的美国成年男性使用[ 14］．

TikTok本质上是一个移动短视频仓库[ 15］．这款社交媒体应用被营销为一个开发创造力和内容开发技能的平台、一个教育娱乐门户和一个商业广告工具[ 16］．TikTok是一个用户友好的平台，最初旨在吸引年轻观众，使用户能够开发、创建和向大量和多样化的观众分享内容和活动。网红是社交媒体上的一个新兴角色，定义为“日常的普通互联网用户，通过对个人生活和生活方式的文字和视觉叙述，在博客和社交媒体上积累了相当多的粉丝，在数字和实体空间与粉丝互动，并通过在博客或社交媒体帖子中融入‘软文’，将粉丝收入”。[ 17］．尽管护士不参与商业营销，但健康传播也可被视为社会营销的范畴[ 18］．护士需要知识和沟通技能，以帮助越来越多的个人和家庭通过在线和社交媒体渠道获得健康和与健康相关的信息。然而，卫生保健专业人员使用社交媒体是一个有争议的问题;在线错误信息的存在对在线健康信息的完整性提出了挑战，尽管许多提供者接受使用社交媒体，但其他人认为使用社交媒体不专业[ 19］．

如果使用得当，社交媒体在护理工作场所是有益的。社交媒体已被证明可以加强专业网络，并提供一个出口，以分享感受和寻求其他护士和卫生保健专业人员的支持。它还可作为告知和教育消费者和同事的一种方式，甚至可加强与患者和医疗保健团队成员的及时沟通[ 20.］．在压力大、社交减少的时期，护士们转向TikTok等社交媒体平台，将其作为表达、娱乐和交流的出口。有趣的是，护士们在TikTok上使用#TiredHealthcareWorker来记录和曝光与covid -19相关的难以忍受的工作条件、无情的压力以及对她们心理健康的影响[ 21］．这方面的研究明显缺乏。为了弥补研究文献中的这一差距，这项横断面研究的目的是描述TikTok上#covidnurse标签下的视频内容。

这项横断面内容分析研究包括了TikTok上#covidnurse标签下的100个英语视频。在这项研究进行时，该标签的阅读量为1.169亿次。如果这些视频不是用英语制作的，且与所探究的主题、护理和COVID-19无关，就会被排除在外。编码类别于2021年7月19日最终确定，而编码于2021年8月14日完成。如果是英语视频，并且与正在探索的主题(包括护理和COVID-19)相关，就会包括在内。使用搜索词#covidnurse的前100个视频包含了这些标准。每个视频都标明了发布日期、观看次数、评论和点赞数。所有视频也被分析提及或建议的内容类别，这些内容类别是归纳和合作创建的。数据是通过观察TikTok视频中提到或暗示的各种预定类别收集的。此外，创作者的信息会根据视频、个人简介或标题进行标注。 All the data from the video were collected, categorized, and organized using Excel (Microsoft Corporation). A single reviewer (BY) watched all 100 videos and indicated whether or not the content categories were present in each video. A second reviewer (CHB) watched 10 (10% of the sample) randomly selected videos for the same content to determine interrater reliability. Of the 220 data points, the two reviewers only differed on 3 points, resulting in a score of k=0.97.

组织、数据录入、分析均在Excel中完成。描述性统计和独立的1尾 t测试( α=.05)，以确定预先确定的内容特征是否对视频交互产生影响，这些影响基于观看次数(视频被观看的次数)、点赞次数(点赞按钮被点击的次数，表示赞同的程度)或评论(视频获得的个人评论数量)。这项研究被豁免审查，因为威廉帕特森大学机构审查委员会不审查不涉及人类参与者的方法。

综合来看，这100个视频的浏览量为475.67万;76856条评论;还有5996676个赞。各自的平均值如下:470,567(标准差1,232,554.2);769 (sd 1626.44);和59,967 (SD 231,319.51)。在100个视频中，39个提到了安全，54个没有提到安全，7个提到了护士与患者的比例。 表1显示不同的内容特征，并指示所审查的视频中有多少包含此内容。表格中也给出了该内容的视频的观看数、评论数和点赞数。注意，有两个内容类别被从表中删除了，因为它们在任何采样的视频中都没有被观察到。分别是“提到自杀”和“有错误信息”。

在大多数视频(>50)中出现了4个内容类别:83个显示个人是护士，72个显示个人穿着职业装，58个提到/暗示压力，55个使用音乐，53个提到/暗示挫折。尽管具有这些内容特征的视频占据了多数，但在大约4700万的总观看量中，有些并没有获得大多数。提到压力和提到挫折的词条的浏览量不到总浏览量的50% (n=21,726,800, 46.17%， n=16,326,300, 34.69%)。不过，这些观察结果在统计上并不显著。独立1-tailed t测试( α=.05)，看看有这些内容的视频是否比没有这些内容的视频获得了更多的观看、评论和点赞。所有测试的结果都是 P大于.05的值。因此，提到压力或提到挫折似乎并没有显著地导致更多的观看、评论或点赞。虽然不是大多数，但100个视频中有49个提到了护理的重要性。这些视频获得了37.41% (n=17,606,000)的总观看量，34.82% (n=26,759)的总评论量，23.85% (n=1,430,213)的总点赞量。因此，尽管有近一半的视频提到护士有多重要，但这些视频获得的观看、评论和点赞数却不到总观看、评论和点赞数的一半。然而，这些观察结果也不具有统计学意义，如独立的单尾分析所确定 t测试( α= . 05)。各自的 P值分别为.19、.18和.095。

尽管2020年将因COVID-19大流行而被铭记，但2020年也被全球视为护士和助产士年。在大流行期间，护士们不知疲倦的工作得到了大众媒体的高度评价，并在全世界公开表示赞赏。护士在减缓和遏制COVID-19的传播方面不可或缺。然而，他们对病人、家属和护理同事的强烈责任感，对他们的身心健康并非没有个人后果[ 10， 22］．这项研究评估了#covidnurse标签中传递的TikTok视频信息。

这项研究中的TikTok视频主要关注护士的健康和福祉，承认护士面临的挑战，并提供了一些支持和鼓励的信息。有趣的是，与COVID-19有关的信息和与健康促进行动有关的信息只被简要提及。这一发现似乎与其他人报告的大流行期间网站和社交媒体作为卫生信息资源的重要性不一致[ 23］．更令人信服的是，在TikTok等平台上发布的可视化或图文化的健康信息，可以触及和影响拥有多种健康和数字健康素养技能的受众;视觉信息可以帮助参与 难以到达人们，为信息公平作出贡献[ 24］．在我们的研究中，很少提到COVID-19疫苗，也没有提到错误信息。然而，世界卫生组织将错误信息(特别是在线信息)定位为一种平行的大流行，是有效解决COVID-19疫情的重大障碍。这可能是因为#covidnurse一词强调的是护士在急症护理环境中为COVID-19患者提供直接护理的经验，而不是护士作为健康教育者和传播者的角色。

该研究只包含一个标签，只研究英语内容，以及收集数据的横断面方法，这些都限制了该研究。仅从英语视频中收集数据是有限的，因为COVID-19大流行和护理都不受地理限制。该研究的另一个局限性是，数据代表的是时间上的快照，结果不能一般化。随着疫情和社交媒体的发展，这个标签的内容也有可能发生变化。然而，这是对研究截止日期所研究内容的最佳评估。此外，该研究样本中机器人的存在虽然非常出乎意料，但无法得到证实。尽管有这些限制，本研究作为这一研究不足领域的内容类型的一个例子。

社交媒体和越来越多的与视频相关的在线消息，如TikTok，是社交网络、社会支持、娱乐和关于各种健康和相关主题(包括COVID-19)的教育的重要平台[ 25- 27］．在一项评估护理专业学生与covid -19相关推文的研究中，研究人员报告称，推文“……赞扬医务人员的辛勤工作，并敦促公众采取负责任的行动[遵守公共卫生建议]" [ 28］．在对急症护理护士大流行工作经验的系统回顾中，研究人员发现，大流行期间护士获得了很高的学院支持，并表达了执业护理人员对护理及其同事的健康和福祉的关注[ 22］．这与本研究的发现一致，我们报告了高比例的视频，强调在COVID-19背景下与护理相关的压力、沮丧、疲惫和心理健康问题。TikTok的话题标签#covidnurse可以作为护士和其他人处理他们的经历、给予和接受同理心、通过与他人分享减轻他们的情感负担的平台，在虚拟意义上作证[ 29］．

此外，#covidnurse中包含的一些信息也反映了幽默、同伴支持和保持坚强的富有同情心的信息[ 22］．戈弗雷和斯科特[ 30.]发现，在COVID-19大流行期间参加同伴支持项目的护士受益于压力减少、恢复力增强和社区意识。TikTok #covidnurse在线网站可能为护士提供一个 总是可用的非正式的同伴支持环境，在这里，观众会看到他们并不孤单，他们的工作受到赞赏，体验同理心，他们的想法和感受得到同伴的认可[ 30.］．

尽管在这项研究中报告了支持性的视频信息，但人们越来越担心来自TikTok观众的恶意和伤害性反馈。这些尖刻的回应在网络社交媒体平台上引起了越来越多的关注[ 31］．本研究没有根据评论的文明程度进行分析;然而，护理专业学生关于COVID-19大流行的推特“在这个公共平台上使用了不敬和谩骂等不恰当的语言”。2019年一项关于护生和护士之间不文明推文的研究也发现了类似的结果[ 28］．这为未来的研究提供了一个机会:评估TikTok评论的文明程度，从而评估TikTok平台在重要公共卫生问题上进行有意义的参与和健康交流的效用。抖音等社交媒体平台是越来越重要的健康宣传和健康传播平台，具有相当的受众影响力。TikTok是一个针对儿童和年轻人的健康促进和健康教育特别相关的平台，以吸引和相关的方式向大量在线受众展示健康信息。TikTok的点对点性质也可在用户中作为获取健康信息、社会支持和健康促进指导的可访问来源[ 32］．护士被视为值得信赖的医疗保健提供者，她们可能会发现TikTok是针对儿童和年轻人的健康促进活动的一个特别重要的工具。此外，这项研究表明，TikTok有能力作为社会支持的催化剂。总之，本研究对护理实践和使用道德和有效的社会媒体平台促进健康具有重要意义。