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医学摄影广泛应用于皮肤病学,以记录疾病进展,测量治疗反应,并帮助患者了解皮肤病;这些照片也常用于远程皮肤病学、医学教育、研究和医学参考网站。了解患者对在临床或医院皮肤科护理期间获得的医学照片的看法,对于提供高质量、以患者为中心的医疗护理至关重要。
本研究的目的是阐明患者对皮肤照片在皮肤科的看法,并探索可能的下一步,以改善患者的经验与医疗摄影在医院或诊所设置。
使用PubMed数据库对文献进行了范围审查,考虑纳入过去10年以临床或医院为基础的英文全文出版物。
大多数纳入的研究(10/ 11,91%)发现患者对医学照片的态度是积极的。大多数患者(1197/1511,79.2%)认为医学照片可以改善临床环境中的医疗护理。书面同意详细说明所有照片的使用,包括二次使用(如研究或教学),除了一项研究。患者喜欢或认为他们的医疗照片的摄影师是医生是可以接受的(1301/ 1444,90.1%)。诊所拥有的带有部门记录存储的摄像机是首选的方式。与亚洲和白人患者相比,拉丁裔和非洲裔美国患者较少信任医学照片的效用来改善护理。关于这一主题的现有出版物数量极少,且纳入5年以上的文章都是局限性,因为患者对医学摄影的看法可能在这段时间内迅速发生了变化,特别是考虑到COVID-19大流行以及随后远程皮肤科就诊的增加。
患者报告了对皮肤摄影改善其医疗护理的积极看法。患者认知中的种族差异需要进一步探索,以更好地阐明细微差别,并制定干预措施,以改善边缘化患者的体验。建立病人对非医师摄影师的信任可以提高临床效率。尽管诊所拥有的摄像头被患者广泛接受,但仍需要围绕电子病历电话应用程序的安全性对患者进行更好的教育。
皮肤病学是一个以病理可视化为主的医学领域。辅助这种可视化的一个重要工具是医学摄影。医学照片可用于记录疾病进展,测量对治疗的反应,并帮助患者了解皮肤病[
尽管医学摄影在皮肤病学中很流行,但很少有研究调查了患者在医院或诊所环境中对医学摄影的感受,以及基于种族、社会经济地位、性别和性取向等因素,不同人群对医学摄影的看法是否存在差异。鉴于医学摄影在日常皮肤病学实践中的重要应用,了解患者对这一工具的看法对于实现高质量、以患者为中心的护理是必要的。因此,我们对文献进行了范围回顾,以评估患者对皮肤学中皮肤照片的看法,并探索在医院或诊所环境中改善患者使用医学摄影体验的可能下一步。
使用PubMed数据库进行文献回顾。使用以下搜索字符串:(“皮肤科”[网格]或“皮肤病”[网格]或“皮肤*”或“真皮*”)和(“摄影*”或“图片*”)和(“感知*”或“态度*”或“视角*”或“感觉*”或“满意度*”或“接受度*”)和(“患者*”或“提供者*”或“临床医生*”)。包括了过去10年所有涉及患者在皮肤科诊所或医院环境中对医学摄影的看法的可用英文全文出版物。主要关注患者对远程皮肤病学或非皮肤病学环境的看法的研究被排除在我们的研究表之外。
在筛选了468篇文章的摘要后,我们确定并选择了11篇研究纳入。
纳入文献(2011-2021年)及主要发现摘要。
文章标题 | 作者(年代) | 一年 | 研究地点 | 研究背景 | 研究样本量 | 皮肤医学摄影的认知 |
法国成人和儿科皮肤科患者对医学摄影的接受程度:问卷调查 | 哈卡尔等[ |
2013 | 法国 | 医院住院 | N=272(158名成人和114名儿童) | 成人患者(99.3%)和儿童患者家长(96.0%)的正面看法 |
病人对皮肤医学摄影的看法 | 莱热等[ |
2014 | 纽约州纽约 | 住院医院(2家)、门诊(2家) | N = 398 | 对患者医疗护理的积极看法(88.7%) |
患者对使用智能手机进行医学摄影和皮肤病学参考的看法 | 谢等[ |
2015 | 芝加哥, | 住院医院,门诊 | N = 300 | 用于患者护理时的积极看法:图表(84.8%)和治疗/疾病监测(82.1%) |
全身摄影作为皮肤自检的辅助:病人的视角 | 塞克等[ |
2016 | 荷兰莱顿 | 大学医院 | N = 179 | 对全身照片的中性看法是有用的(44.7%) |
皮肤科的智能手机:病人可以接受吗? | 索里亚诺等[ |
2017 | 英国伦敦 | 医院(3) | N = 203 | 通过患者智能手机或医院相机对皮肤病变进行医学摄影的积极看法 |
中国皮肤科患者对医学摄影的认知与接受度:问卷调查 | 王等[ |
2017 | 中国 | 门诊 | N = 474 | 对改善护理(诊断和治疗)的积极看法(79.9%) |
对医学摄影的态度:在西班牙塔拉戈纳的Pius de Valls医院对西班牙人口的研究 | 帕斯夸里等[ |
2019 | 塔拉戈纳,西班牙 | 门诊 | N=134人(100名皮肤科患者) | 对医疗用途的正面看法(94.8%) |
智能手机在皮肤病学中的应用:知情的患者接受智能手机摄影 | 阿塞塔等[ |
2020 | 布法罗,纽约;新奥尔良,洛杉矶 | 门诊 | N=400(每个地点200人) | 对医学摄影有正面看法(95.5%) |
患者使用安全手机应用程序进行医学摄影的体验和态度:定性调查研究 | 怀特等人[ |
2020 | 罗切斯特、锰 | 包括皮肤科在内的18个科室 | N=71例(19例皮肤科患者) | 对安全电子病历的积极看法一个-整合(PhotoExam)医疗保健申请(67%),并会推荐给其他人(74%) |
研究患者对为教育目的拍摄皮肤病变的满意度 | 阿米里安等[ |
2021 | 伊朗南部 | 医院 | N = 200 | 积极的看法,大多数(67.5%)对皮肤病变的医学摄影感到满意 |
评估标准化头皮摄影对患者对脱发严重程度、焦虑和治疗的感知 | Pathoulas等[ |
2021 | 波士顿 | 门诊 | N = 119 | 对头皮摄影有帮助(98.3%)和增加完成脱发治疗的动力(98.3%)的积极看法 |
一个EHR:电子健康记录。
总体而言,大多数纳入的研究(10/ 11,91%)发现患者对医学照片持积极态度[
最新的美国研究(2020年)[
应开发一份标准化的皮肤医学摄影同意书,以简明的语言编写,并纳入当前的研究,详细说明所有可能的医学摄影用途。还应为提供者制定一份附带的表格,并提供改善患者体验的提示,以及需要注意的种族差异[
总的来说,患者似乎更喜欢医生扮演摄影师的角色(1301/ 1444,90.1%)——除了3项研究的结果报告了关于谁应该扮演摄影师角色(医生、医院工作人员或专业摄影师)的更公平或无所谓的意见[
莱热等[
大多数患者倾向于使用诊所或医院拥有的相机或患者个人手机进行医疗摄影,而不是医生的个人相机或手机,尽管一项研究报告发现患者对移动设备与专业相机的差异[
病人喜欢并满意将图像储存在部门记录内[
患者更愿意将他们的照片用于诊断和治疗(包括远程皮肤病学)、教学和研究目的[
大多数患者(348/398,84.7%)对他们的未识别照片被用于教学感到满意,当涉及亲密的身体区域时,这一比例下降(232/398,58.3%)[
纳入研究中,对负面感知问题的数据缺失反应较多,约5%的患者对医学摄影感到不适[
医学摄影可用于跟踪患者对治疗的反应,并已被证明可以减少与疾病相关的焦虑,尽管一些患者报告说对照片感到羞耻[
拉丁裔、非裔美国人和非裔加勒比患者更有可能相信医学摄影不能改善他们的护理,并对医学摄影表达了更大的不适[
拉丁裔和非洲裔美国患者的负面医疗体验可能是由于医疗保健中的系统性不公平和隐性偏见[
种族差异的看法也应加以解决,以提高SOC患者在皮肤摄影中的代表性。现有的研究已将种族群体划分为广泛的类别,如非洲裔美国人、拉丁裔、亚裔和白人,但进一步的研究(可能包括质量改进研究)需要对更多的种族群体进行分类,如墨西哥人、波多黎各人、中国人、越南人等,以便更好地了解患者对不同种族的皮肤医学摄影的看法[
与非SOC个体相比,SOC个体的皮肤疾病在视觉上表现不同[
皮肤科医生相对缺乏种族多样性是另一个障碍——改善非白人病人对医学摄影的舒适度和信任的一种解决方案是增加皮肤科医生的种族多样性[
COVID-19大流行极大地改变了远程皮肤病学发病率:96.9%的皮肤科医生在大流行期间使用远程皮肤病学,而在COVID-19大流行之前这一比例为14.1% [
通过患者自己的网络摄像头或手机获取高质量的皮肤照片是一个固有的挑战。许多因素会影响远程皮肤医学皮肤照片的质量,包括照明、分辨率和相机质量。虽然研究表明患者接受远程皮肤医学的医学摄影,但这些额外的因素可能会影响照片的质量,从而对整体护理和疾病结果产生负面影响,因此值得进一步研究。
最近美国的一项研究表明,在医学摄影方面,口头同意现在略优于书面同意——尽管重要的是,这些结果的一个显著限制是研究人群的同质性(99%的参与者被确定为白人)[
本研究的局限性包括相对缺乏关于皮肤病学中患者对医学摄影的看法的先前研究。此外,其中一些研究已进行了5年以上,近年来患者的看法可能发生了变化,特别是考虑到COVID-19大流行和远程皮肤病学的增加。最后,使用术语“积极感知”作为一个笼统的类别是一个限制,因为所包括的研究没有研究完全相同的变量;然而,创建一个“积极认知”的一般类别有助于理解皮肤病学中患者对医学摄影的认知的更大图景。
大多数已发表的调查研究报告了患者对皮肤医学摄影的积极态度。患者认为医学摄影可以改善他们的护理,研究和教学目的是可以接受的。总体而言,列出所有照片用途的书面同意书是首选,美国最近的一项2020年研究[
表S1。按类别分类的患者医学摄影偏好。
电子病历
肤色
TS是JMIR Dermatology的编辑委员会成员。TS获得了58858477辉瑞制药全球医疗补助金,2020年皮肤病学奖学金,以及担任Antedotum Inc.医疗顾问和首席研究员的费用。