皮肤癌是美国最常见的癌症。 1］．近年来，黑色素瘤(一种恶性皮肤癌)的发病率一直在上升。 1， 2］．美国癌症协会估计，2018年将有99,550例新发皮肤癌，不包括基底型和鳞状皮肤癌(因为没有要求向癌症登记处报告这些类型)，其中91,270例(92%)是黑色素瘤[ 3.］．此外，最近的一项研究表明，在2026-2031年，被诊断患有黑色素瘤的人数将几乎翻一番[ 4］．黑色素瘤是30岁以下人群中最常见的癌症之一[ 4］．众所周知，紫外线照射是导致黑色素瘤形成的危险因素[ 5］．大学生的日晒时间长，对防晒的关心程度低，而且晒黑的欲望强烈[ 6- 10］．

行为会受到很多因素的影响，其中之一就是社交媒体。数字平台，尤其是社交媒体的使用率正处于历史最高水平。 11］．社交媒体的出现为个人提供了建立网络、导航和实时联系的机会。 11， 12］．大学年龄段的人是技术适应的一代，他们经常使用社交媒体，18-29岁的人中有88%的人表示他们正在使用社交媒体[ 13］．大学年龄段的人(年龄:18-24岁)明显更有可能使用Twitter、Snapchat和Instagram这些非常流行的社交媒体平台。 13];在这个年龄段的人中，51%的人表示他们很难放弃社交媒体。 13］．这些年轻的消费者经常通过社交媒体(例如，发消息、搜索、分享和讨论各种主题)进行工作。 12］．随着个人继续接受社交媒体，公共卫生专业人员应该意识到访问或共享的信息和信息的性质对健康的潜在影响。

一项研究专门调查了社交媒体的使用和室内美黑行为，并确定社交媒体是一种可能增加参与室内美黑的同伴压力的媒介[ 14］．大学年龄段的人，尤其是女性，经常晒黑。 15， 16]和使用社交媒体[ 13］．由于社交媒体如此广泛，传播信息存在潜在风险，可能危及健康。由于这些平台上活跃的信息和图像分享可能会鼓励室内晒黑[ 14]，应引起关注，因为室内晒黑是皮肤癌的主要危险因素[ 17］．

随着社交媒体使用的增加，年轻人对自我形象和外表的敏感度提高了。 18- 20.］．这些人中的许多人把古铜色皮肤与吸引力联系在一起。最近的研究表明，对外表的不满和晒黑的意图与社交媒体的使用密切相关。 18， 21］．目前有关社交媒体的文献[ 18， 22]这与传统媒体的研究结果一致，即图像通常倾向于晒黑，缺乏对皮肤癌预防的关注[ 23- 27］．

据报道，由于社交媒体被用来推广晒黑活动[ 28]，它还可用于促进健康，并可作为向这一人群传播信息和促进预防工作的极为有效的媒介[ 29， 30.］．关于大学生皮肤癌相关健康信息寻求行为(HISB)的研究，文献中存在一定的空白。因此，本研究旨在探讨与防晒和晒黑行为相关的因素，并研究健康信息寻求对一组大学生防晒行为的影响。

这项横断面研究于2018年3月至5月进行，是一项针对普通大学生HISB的更大规模研究的辅助研究[ 31］．在新泽西州的一所大型公立大学，个人健康课程的9个部分的教师向所有在场的学生(n=329)和自愿参加的学生(n=258)分发了调查问卷。有效率为78.4%。值得注意的是，该课程是大学核心课程的一部分，所有学生都必须参加个人健康课程，这门课程是其中的一门。调查问题改编自健康信息全国趋势调查问卷，以及我们之前关于阳光安全的研究[ 6］．与本研究相关的调查问题如下所述。

太阳安全和晒黑行为被捕捉在5个问题。阳光安全行为通过2个问题进行测量，旨在测量受访者寻求阴凉的可能性(1);(2)在晴天使用防晒霜。此外，美黑行为被包含在两个问题中，这两个问题包括受访者进行室内美黑的可能性，特别是他们在过去12个月里使用美黑亭和床的次数。总体暴露量是通过询问受访者一生中经历过多少次晒伤来衡量的。

在研究晒黑和防晒的原因时，我们询问了学生们对外表的满意度，以及他们是否相信晒黑能改善外表。此外，我们还纳入了关于自尊和压力的问题，以进一步调查社会因素和个人对晒黑皮肤的想法和信念的影响。基于外表的问题包括: 你曾经对自己的外表不满意吗?你目前对自己的外表满意吗? 你认为晒黑能改善你的容貌吗? 你认为晒黑能提高你的自尊吗? 你认为日晒或日光浴是一种缓解压力的方法吗?

受访者被问及与HISB相关的问题，特别是他们每天花多少时间在社交媒体上。此外，还提出了一些问题，以评估受访者对社交媒体上信息准确性的态度，以及对社交媒体作为健康问题资源的帮助的看法。

描述性分析包括频率分布、平均值、中位数和范围。为了构建结果变量“防晒行为”，我们重新记录并总结了以下变量:在晴天寻求阴凉(“可能”或“非常可能”)，在晴天使用防晒霜(“可能”或“非常可能”)，使用日光浴亭和床(“非常不可能”或“不太可能”)，在过去12个月内使用日光浴亭和床的次数为零，一生中零次晒伤。5个变量的势范围为0-5;平均评分3.1 (SD 1.0)，中位数评分3.0。防晒行为评分分为0-3分为“低”防晒行为，4-5分为“高”防晒行为。比赛被重新编码为黑人或非裔美国人与所有其他种族的比赛，大学学年被重新编码为“新生”与“高年级学生”。在李克特5分制量表上编码的变量“非常不准确”到“非常准确”被分解并记录为“不准确”和“准确”，“非常不同意”到“非常同意”记录为“不同意”和“同意”。对分类变量使用卡方检验，对连续变量使用方差分析，进行单变量分析，以检验防晒行为(低与高)之间的相关性。

对所有变量进行未调整逻辑回归 P<。05in the univariate analysis followed by the backward, stepwise multivariable regression. Because the number of variables in each family examined (eg, demographics, attitudes toward tanning and sun protection, use of internet, social media, and attitudes toward internet, social media) were relatively few and a single comparison (low vs high sun protection behaviors) was conducted, Bonferroni correction for multiple analyses was not judged to be necessary. All analyses were conducted using IBM SPSS version 25. In addition, P<。05was considered statistically significant. This study was approved by the Institutional Review Board at William Paterson University.

表1概述了人口特征，防晒态度和行为，以及健康信息寻求信念和态度。258名受访者中，63.8%(164/258)为女性。种族分布相当平均，25.2%(65/258)黑人或非洲裔美国人，28.3%(73/258)西班牙裔，31.0%(80/258)白人。受访者平均年龄为20.3岁(SD 4.1岁)，以大一学生居多(156/ 258,60.5%)。略多于一半的受访者选择了与健康相关的专业(135/ 258,52.3%)。没有受访者报告自己曾患皮肤癌，很少有人有朋友或家人患皮肤癌(36/ 258,14.0%)。大约三分之一的受访者表示，他们“可能”会寻求阴凉(93/ 258,36.1%)，并在晴天使用防晒霜(71/ 258,27.5%)。大多数人(225/ 258,87.2%)表示“非常不可能”或“不太可能”使用美黑亭和床，92.2%(238/258)表示他们在过去12个月没有使用过美黑亭和床。近三分之二的人对自己过去的外表不满意，但57.4%(148/258)的人目前对自己的外表满意。三分之一的人认为美黑改善了他们的外表(87/ 258,33.7%)，而大约四分之一的人认为美黑提高了他们的自尊(66/ 258,25.6%)，或者认为美黑是一种缓解压力的方法(60/ 258,23.3%)。 The use of social media was limited to about 4.5 hours per day with many (125/258, 48.4%) believing that social media is accurate to some degree and a helpful resource for health information (108/258, 41.9%).

表2从人口统计学特征、防晒态度、健康信息查询态度和行为等方面对防晒行为水平进行比较。那些报告“低”防晒行为的人(153/ 241,63%)更常表示晒黑能改善一个人的外表(43.1% vs 17.8%)。 P<.001)，晒黑提高了他们的自尊(31.4% vs 15.7%， P=.01)，晒黑可以缓解压力(29.1% vs 12.6%， P=.004)。此外，防晒行为“低”的人更倾向于认为社交媒体是健康信息的准确来源(10.5% vs 3.3%)。 P =.046)和健康信息的有用资源(62.5% vs 46.7%， P=.02)，与那些防晒行为得分“高”的人相比。女性更多(76.7% vs 57.2%) P=.01)和健康相关专业的学生(60.7%对47.7%， P=.05)防晒行为得分“高”。

在未经调整的逻辑回归中( 表3)，女性(优势比，OR, 0.41, 95% CI 0.23-0.74)，以及相信晒黑能改善外表(OR 0.28, 95% CI 0.015-0.53)，晒黑能提高自尊(OR 0.41, 95% CI 0.21-0.79)，晒黑能缓解压力(OR 0.35, 95% CI 0.17-0.73)，以及社交媒体是健康信息有用资源的个体都不太可能有“高”防晒行为。在多元模型中纳入所有变量后，女性(OR 0.42, 95% CI 0.22-0.81)和相信晒黑能改善容貌的人(OR 0.25, 95% CI 0.10-0.66)仍然不太可能有“高”防晒行为。

这项研究显示，白人女性受访者不太可能有强烈的防晒行为;这与文献一致[ 16]而且仍然令人不安，因为这是患黑色素瘤的高危人群[ 3.］．此外，这项研究证实了之前的研究报告，即大学生晒黑是由于心理社会原因，即外表[ 9， 32］．此外，这项研究还显示，那些对自己外表不满意的人明显更有可能相信晒黑能提高自尊。有趣的是，那些花更多时间上网的人更有可能对自己的外表不满意。

研究表明，知识并不一定会导致采取健康的行为[ 9］．据报道，大学生虽然知道晒黑和日晒的危害，但也觉得晒黑很重要，但往往还是渴望晒黑，而放弃了防晒措施。 9， 32］．参与这项研究的学生报告说，总的来说，他们认为互联网上有关健康的信息是准确的。我们对HISB的辅助研究更深入地研究了这些受访者如何使用互联网寻求健康信息[ 31］．HISB的宗旨是，当个人利用技术并更多地了解如何使用技术时，此人更有可能使用该特定技术作为搜索和收集健康相关信息的来源[ 33， 34］．未来的研究可以集中在干预措施上，以确定大学生在皮肤癌相关hisb中遵循最佳实践的比例。

尽管社交媒体与危险行为有关，但这一来源可以为促进行为改变的干预提供机会。关键问题可以通过流行的社交媒体平台进行交流，如Instagram、Twitter和Facebook。为了有效地解决与使用基于网络的方法有关的问题，目标人群还必须了解干预措施的目的。关于皮肤癌的话题，干预措施应该让大学生了解社交媒体对知识和态度的影响，以及这可能如何导致采取危险的健康行为。就像电子健康知识一样，应谨慎利用媒体知识来增加对皮肤癌的了解;然而，它必须是战略性的，因为观众可能对一系列交流平台有不同的反应。例如，研究证实，年轻女性尤其是以视觉为导向的社交媒体用户，因此使用带有预防信息的图像可能更有效。 18， 30.］．通过改进网络皮肤癌预防的方法，大学生可能会被激励适当和有效地参与HISB，反过来，从长远来看，采取更健康的行为。

这项研究有几个值得提及的局限性。首先，横截面设计导致无法概括这些结果。其次，这些数据是基于自我报告，因此存在回忆偏差。第三，调查的时间可能会影响与太阳安全有关的思想和观念。尽管存在这些局限性，但本研究对一个重要主题的文献有贡献。

总之，在社交媒体上分享内容是很常见的。这种性质的个人故事可以激发公众参与，并导致与皮肤癌和预防有关的网络搜索。 29］．通过将个人故事和图形图像与皮肤癌预防信息结合起来，这可能会提高信息的召回率。这种刺激行为改变的程度值得进一步研究。鉴于知识本身不一定能影响行为，针对皮肤癌预防和防晒行为的有效干预必须是多方面的。此外，未来的研究可能能够提供在社交媒体上寻求健康主题(特别是皮肤癌)信息的关键数据，这是一个未被认可的研究领域。